Akut batın ile acil servise başvuran hastaların tanı ve prognozunun belirlenmesinde inflamasyon mediatörlerinden interlökin 6 ve tümör nekrozan faktör alfanın rolü
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 118588
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. ERDEM TEZEL, PROF. DR. ÇETİN ÖZENER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Acil servise en çok başvuran şikayetlerden biri karın ağrısıdır. En dikkatli, bilgili deneyimli hekimler bile zaman zaman hastalar karşısında kararsız kalabilirler. İşte biz de acil cerrahi endikasyonu koyacak bir marker bulmak için bu çalışmayı düzenledik. Araştırma Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi acil servisine ve Cerrahpaşa Tıp Fakültesi acil cerrahi servisine başvuran akut karın ağrısı şikayeti olan hastalar ile yapılmıştır. Başvuran hastalara ilgili muayeneleri yapılıp tanı için gereken tetkikler istenirken hastalara araştırma anlatılarak izinleri doğrultusunda fazladan 2 cc. EDTA 'h tüpe kan alınmıştır. Daha sonra hastalar takip edilmiş, gereken radyolojik görüntülemeleri varsa bunlar da kaydedilmiştir. Hastaların gerekirse genel cerrahi konsültasyonları istenmiş ve operasyona giden ya da gitmeyen hastaların kaydı tutulmuş, daha sonra ayrılan serumlar -40 derecede saklanmıştır. IL-6 ve TNF alfa kitleri temin edildikten sonra serumlar çalışılmış, değerlendirmeleri yapılmıştır. Çalışmaya 37 erkek ve 43 kadın hasta alındı. Erkeklerde ortalama yaş 43±8 yıl,kadınlar için 51 ±7 yıl idi. 80 hastanın 41 'inde karın ağrısının sebebi acil cerrahi gerektirmeyen bir sorun idi. Bu 80 hastanın seks,yaş ve altta yatan cerrahi sebepleri Şekil-1'de gösterilmiştir. Acil cerrahi gerektirmeyen hastaların karın ağrılarının etiyolojileri de Şekil-2'de gösterilmiştir. Acil 47cerrahi gerektirmeyen hastaların en sık altta yatan problemi idrar yolu enfeksiyonujkinci büyük grubun ise özelliği olmayan karın ağrısı(nonspesifik karın ağrısı) idi. Peptik ülser ağrısı,pankreatit,peritonit ve infiamatuar bağırsak hastalığı diğer acil cerrahi gerektirmeyen sebepler arasında idi. Şekil-3'te gösterildiği gibi,çalışmamızdaki 39 hastaya acil cerrahi operasyon gerekmiştir. Bu hastaların 9 'unda bilier patoloji, 5 hastada ileus saptanmıştır. Divertikülit,strangüle herni ve mezenter iskemisi operasyonların diğer sebepleri idi. Kontrol ve çalışma grubundaki hastaların serum TNF-alfa seviyeleri Şekil-4 'te gösterilmiştir. Akut karın ağrısı şikayeti olan hastalarda serum TNF- alfa seviyeleri kontrol grubundan(35.3 picomol; 30.3-41 picomol) belirgin yüksek bulunmuştur (5 3. 2 picomol; 35-71 picomol) (p<0. 0 5), ama cerrahi gerektirmeyen karın ağrısı şikayeti bulunan hastalarla (47.2 picomol;38-56 picomol) cerrahi gerektiren hastalar arasında (47 picomol;37 -57 picomol) (p>0.05) anlamlı bir farklılık gösterilememiştir. Akut karın ağrısı şikayeti olan bu hastalarda serum lökosit,CRP,elekrolit,amilaz ve diğer biyokimyasal parametrelerde bakılmış bunlarda da kontrol grubundan anlamlı bir fark gösterilememiştir. Karın ağrısı şikayeti olan hastalarla kontrol grubundakilerin serum IL-6 seviyeleri Şekil-5 'te gösterilmiştir. Karın ağrısı şikayeti olan hastaların serum IL-6 seviyeleri (154 picomol; 145-163 picomol) kontrol grubundan (14 picomol; 10-1 8 picomol) (p<0.001) belirgin olarak yüksek bulunmuştur. Cerrahi 48gerektiren vakalarla (246.2 picomol;2 18.6-274 picomol) cerrahi gerektirmeyen hastalar (62 picomol;55-69 picomol) kıyaslandığında cerrahi gerektiren hastalarda IL-6 seviyeleri belirgin olarak yüksek ve istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). 49
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Acil servise başvuran ileus tanısı alan erişkin hastalarda nötrofil/lenfosit oranının hastanede yatış süresi ve prognoza etkisi
The effect of neutrophil/lymphocyte ratio on the hospitalization time and prognosis of the patients diagnosed with ileus in the emergency medicine department
SELMA ATAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERKAN EMRE EROĞLU
- Akut karın ağrısı şikayeti ile çocuk acil servise başvuran hastaların etiyolojik, demografik özelliklerinin ve tanısal testlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of etiological, demographic characteristics and diagnostic tests of patients who apply to the pediatric emergency department with complaints of acute abdominal pain
KÜBRA ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZEHRA ESRA ÖNAL
- Nontravmatik karın ağrısı ile acil servise başvuran hastalarda kullanılan görüntüleme yöntemlerinin (USG/BT) acilde kalış süresi ve cerrahi sonlanıma etkisi
The effect of imaging methods(USG/BT) used in patients presenting to the emergency department with nontraumatic abdominal pain on duration of emergency stay and surgical outcome
FATMA EKİZ CİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil Yardımİstanbul Medeniyet ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ KURTULUŞ AÇIKSARI
- Akut karın ağrısı ile acil servise başvuran hastalarda yapay zeka tabanlı gastrointestinal sistem kaynaklı akut batın olgularının saptanması
Detection of acute abstract causes caused by the artificial intelligence based gastrointestinal system in patients attending the emergency department with acute abdominal pain
ESRA EKİCİ ERDEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAVVA ŞAHİN KAVAKLI
- Acil servise başvuran akut karın ağrılı hastalarda fizik muayene bulguları ile rutin laboratuvar görüntüleme yöntemlerini korele ederek cerrahi ve dahili karın ağrısı ayırımı yapabilme
The emergency department with acute abdominal pain in patients with physical examination, routine laboratory findings correlated with imaging methods to make the distinction between surgical and internal abdominal pain
ERGÜN KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
İlk ve Acil YardımMustafa Kemal ÜniversitesiDahili Tıp Bilimleri Bölümü
DOÇ. DR. MEHMET DURU
YRD. DOÇ. DR. GÜVEN KUVANDIK
YRD. DOÇ. DR. ALİ KARAKUŞ