Aortokoroner baypass cerrahisi ile eş zamanlı başlanan statin tedavisinin, erken dönemde yeni koroner risk faktörleri üzerine etkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 123631
- Danışmanlar: PROF.DR. HAKAN KÜLTÜRSAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Kardiyoloji, Thoracic and Cardiovascular Surgery, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Aortokoroner bypass cerrahisi, koroner anjiyoplasti için uygun olmayan semptomatik çok damar hastalıklı olgularda önemli bir tedavi seçeneğidir. Tedavi maliyetinin ve mortalitenin yüksek olması sebebiyle tekrarı oldukça zordur. Bypasslı olguları kapsayan geniş tabanlı çalışmalarda KABG'nu takip eden ilk bir yıl içerisinde SVG'lerin % 15'inde aterosklerotik daralma ve takip eden 1. ve 6. yıllar arasında her yıl %l-2, 6 ve 10. yıllar arasında her yıl %4 oranında artması ve lO.yılın sonunda, SVG'lerin sadece %50'sinde önemli darlık olmadığının tespit edilmesi hayal kinci olmuştur. Bu sonuçlar, greft âterosklerozunun etiyopatogenezini ve operasyon sonrası yapılacak takip, tedavi ve greft hastalığı ile ilişkili risk faktörlerini tekrar tartışılır hale getirmiştir (5-8). Greft âterosklerozunun başlaması ve progresyonunda önemli bir risk faktörü olarak bilinen dislipidemi başta olmak üzere diğer koroner arter risk faktörleri olan hipertansiyon, şeker hastalığı, sigara kullanımı, şişmanlık gibi risk faktörleri yan sıra homosistein, lipoprotein(a), fibrinojen ve CRP yüksekliği gibi yeni risk faktörleri de gündeme gelmiştir. KABG ile sağlanan damar açıklığının devamı için yeni oluşabilecek greft aterosklerozunu önlemek ve nativ damar âterosklerozunun progresyonunu azaltmak için yeni farmakolojik ajanlara ihtiyaç vardır. Son zamanlarda kolesterol düşürücü etkileri yanı sıra, aterosklerotik plak stabilize edici etkileri ve endotel üzerindeki yararlı etkileri sebebiyle dikkatler statinlere doğru yönelmiştir. Daha önce yapılan çalışmalarda klasik ve yeni risk faktörlerinin greft aterosklerozu gelişmesindeki etkileri ortaya konulmuştur. Statin tedavisiyle greft ateroskleroznun gelişme hızının yavaşladığı ve yeni lezyon oluşunun azaldığı gösterilmiştir. Bu çalışmalarda statinlerin yeni risk faktörleri üzerine olan etkisi ortaya konulmamıştır. Bu çalışmamızın amacı bypass cerrahisiyle eş zamanlı başlanan statin tedavisinin, erken dönemde yeni koroner risk faktörleri ve bu dönemdeki kardiyovasküler olaylar üzerindeki etkisini ortaya koymaktır. Çalışmaya, lipid düzeylerinden bağımsız ve çalışma kriterlerine uygun 60 olgu rastgele ve prospektif olarak çalışmaya alındı. Birinci gruba operasyon öncesi 40 mg/gün olacak şekilde pravastatin tedavisi başlandı. Kontrol grubuna her hangi bir lipid düşürücü ilaç başlanmadı. Her iki grubun klinik ve bazal labaratuvar değerleri benzerdi. Olgulara klasik aortokoroner bypass cerrahisi uygulandı. Her iki grupta operasyon sırasında ve hastane içi izlemde önemli bir komplikasyon görülmedi. Statin tedavisi alan olguların üçüncü ve altıncı aylardaki laboratuvar testlerinde lipid düzeylerinde anlamlı bir azalma elde edildi. Bu düşüş oranlan total kolesterolde %21, LDL'de %20, trigliseridde %116 olarak gözlendi. HDL'de %2 ve apoAl'de %3 oranında bir artış gözlendi. Kontrol grubunda ise sadece apo 26Al de ki artış anlamlıydı. Pravastatin grubunda greft hastalığı için yeni risk faktörü olarak kabul edilen homosistein (%21), Lipoprotin (a)(%7), CRP (64) ve fibrinojen (2) düzeylerinde daha anlamlı bir düşme gözlendi. Altı aylık izlemde istatistiksel olarak anlamlı olmasa da pravastatin grubundaki olgularda daha az anjina tekrarı görüldü. Çalışmamızın başka bir sonucu da altı aylık izlem sonunda yapılan Tl 201 miyokard perfüzyon sintigrafısi testinde pravastatin grubunda daha az iskemik bulguların saptanmasıydı. Sonuç olarak bypass cerrahisiyle eş zananlı başlanan statin tedavisi alt ay gibi kısa dönemde istatistiksel olarak anlamlı olmasa da kardiyak olayları azaltmış, klasik ve yeni risk faktörlerini de olumlu yönde değiştirmiştir. Preoperatif dönemde başlanacak statin tedavisin, lipid düşürücü etkisi yanısıra olası non-lipid mekanizmalarla ortaya çıkan yararlı etkileriyle, bypass cerrahisinin erken döneminde kardiyovasküler olayları azaltabilir. 27
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Aortokoroner bypass greft cerrahisi uygulanan, bilateral ciddi karotis arter darlığı olan hastalarda uygulanan tek taraflı cerrahi ve stent girişimlerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
CANAN KARAKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BÜLEND KETENCİ
- Preoperatif trimetazidin kullanımının aortokoroner bypass ameliyatlarında total oksidatif durum total antioksidan kapasite ve oksidatif stres indeksine etkilerinin incelenmesi
Evaluation of the impact of preoperative trimetazidine use on total oxidative status, total antioxidant status and oxidative stress index in patients undergoing aortocoronary bypass surgery
AYDEMİR KOÇARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiHarran ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ABDÜSSEMET HAZAR
- Açık kalp cerrahisinde kan transfüzyonunun akciğer fonksiyonları üzerine etkileri
The effects of blood transfusion on lung function in open heart surgery
ABUZER DENİZ SÜRÜCÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAdıyaman ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MURAT ABDULHAMİT ERCİŞLİ
- Koroner bypass cerrahisinde görülen koroner arter spazmının etyolojisinde“Endothelin-1”in rolü ve tedavisinde bazı vazodilatör ajanlarının etkilerinin invitro olarak gösterilmesi
Başlık çevirisi yok
RUŞEN MELİH NEBİGİL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiHacettepe ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLHAN PAŞAOĞLU
PROF. DR. AHMET YÜKSEL BOZER
- Koroner bypass cerrahisinde internal mammarian arter greftleri
Internal mammary artery grafts in coronary bypass surgery
LEVENT YAZICIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKKI AKALIN