Geri Dön

Aortokoroner baypass cerrahisi ile eş zamanlı başlanan statin tedavisinin, erken dönemde yeni koroner risk faktörleri üzerine etkisi

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 123631
  2. Yazar: ZEKİ ALTUN
  3. Danışmanlar: PROF.DR. HAKAN KÜLTÜRSAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Kardiyoloji, Thoracic and Cardiovascular Surgery, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2002
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 34

Özet

ÖZET Aortokoroner bypass cerrahisi, koroner anjiyoplasti için uygun olmayan semptomatik çok damar hastalıklı olgularda önemli bir tedavi seçeneğidir. Tedavi maliyetinin ve mortalitenin yüksek olması sebebiyle tekrarı oldukça zordur. Bypasslı olguları kapsayan geniş tabanlı çalışmalarda KABG'nu takip eden ilk bir yıl içerisinde SVG'lerin % 15'inde aterosklerotik daralma ve takip eden 1. ve 6. yıllar arasında her yıl %l-2, 6 ve 10. yıllar arasında her yıl %4 oranında artması ve lO.yılın sonunda, SVG'lerin sadece %50'sinde önemli darlık olmadığının tespit edilmesi hayal kinci olmuştur. Bu sonuçlar, greft âterosklerozunun etiyopatogenezini ve operasyon sonrası yapılacak takip, tedavi ve greft hastalığı ile ilişkili risk faktörlerini tekrar tartışılır hale getirmiştir (5-8). Greft âterosklerozunun başlaması ve progresyonunda önemli bir risk faktörü olarak bilinen dislipidemi başta olmak üzere diğer koroner arter risk faktörleri olan hipertansiyon, şeker hastalığı, sigara kullanımı, şişmanlık gibi risk faktörleri yan sıra homosistein, lipoprotein(a), fibrinojen ve CRP yüksekliği gibi yeni risk faktörleri de gündeme gelmiştir. KABG ile sağlanan damar açıklığının devamı için yeni oluşabilecek greft aterosklerozunu önlemek ve nativ damar âterosklerozunun progresyonunu azaltmak için yeni farmakolojik ajanlara ihtiyaç vardır. Son zamanlarda kolesterol düşürücü etkileri yanı sıra, aterosklerotik plak stabilize edici etkileri ve endotel üzerindeki yararlı etkileri sebebiyle dikkatler statinlere doğru yönelmiştir. Daha önce yapılan çalışmalarda klasik ve yeni risk faktörlerinin greft aterosklerozu gelişmesindeki etkileri ortaya konulmuştur. Statin tedavisiyle greft ateroskleroznun gelişme hızının yavaşladığı ve yeni lezyon oluşunun azaldığı gösterilmiştir. Bu çalışmalarda statinlerin yeni risk faktörleri üzerine olan etkisi ortaya konulmamıştır. Bu çalışmamızın amacı bypass cerrahisiyle eş zamanlı başlanan statin tedavisinin, erken dönemde yeni koroner risk faktörleri ve bu dönemdeki kardiyovasküler olaylar üzerindeki etkisini ortaya koymaktır. Çalışmaya, lipid düzeylerinden bağımsız ve çalışma kriterlerine uygun 60 olgu rastgele ve prospektif olarak çalışmaya alındı. Birinci gruba operasyon öncesi 40 mg/gün olacak şekilde pravastatin tedavisi başlandı. Kontrol grubuna her hangi bir lipid düşürücü ilaç başlanmadı. Her iki grubun klinik ve bazal labaratuvar değerleri benzerdi. Olgulara klasik aortokoroner bypass cerrahisi uygulandı. Her iki grupta operasyon sırasında ve hastane içi izlemde önemli bir komplikasyon görülmedi. Statin tedavisi alan olguların üçüncü ve altıncı aylardaki laboratuvar testlerinde lipid düzeylerinde anlamlı bir azalma elde edildi. Bu düşüş oranlan total kolesterolde %21, LDL'de %20, trigliseridde %116 olarak gözlendi. HDL'de %2 ve apoAl'de %3 oranında bir artış gözlendi. Kontrol grubunda ise sadece apo 26Al de ki artış anlamlıydı. Pravastatin grubunda greft hastalığı için yeni risk faktörü olarak kabul edilen homosistein (%21), Lipoprotin (a)(%7), CRP (64) ve fibrinojen (2) düzeylerinde daha anlamlı bir düşme gözlendi. Altı aylık izlemde istatistiksel olarak anlamlı olmasa da pravastatin grubundaki olgularda daha az anjina tekrarı görüldü. Çalışmamızın başka bir sonucu da altı aylık izlem sonunda yapılan Tl 201 miyokard perfüzyon sintigrafısi testinde pravastatin grubunda daha az iskemik bulguların saptanmasıydı. Sonuç olarak bypass cerrahisiyle eş zananlı başlanan statin tedavisi alt ay gibi kısa dönemde istatistiksel olarak anlamlı olmasa da kardiyak olayları azaltmış, klasik ve yeni risk faktörlerini de olumlu yönde değiştirmiştir. Preoperatif dönemde başlanacak statin tedavisin, lipid düşürücü etkisi yanısıra olası non-lipid mekanizmalarla ortaya çıkan yararlı etkileriyle, bypass cerrahisinin erken döneminde kardiyovasküler olayları azaltabilir. 27

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    565641

    Aortokoroner bypass greft cerrahisi uygulanan, bilateral ciddi karotis arter darlığı olan hastalarda uygulanan tek taraflı cerrahi ve stent girişimlerinin karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    CANAN KARAKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BÜLEND KETENCİ

  2. Tez No

    236636

    Aortokoroner bypass cerrahisi uygulanan olgularda EUROSCORE (European System for Cardiac Operative Risc Evaluation) ve STS (Society of Thoracic Surgeons) risk parametrelerinin karşılaştırılması

    Comparison of EUROSCORE (European System for Cardiac Operative Risc Evaluation) and STS (Society of Thoracic Surgeons) risk parameters in patients performed with coronary artery bypass surgery

    MEHMET SALİH AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiHarran Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA GÖZ

  3. Tez No

    288584

    Preoperatif trimetazidin kullanımının aortokoroner bypass ameliyatlarında total oksidatif durum total antioksidan kapasite ve oksidatif stres indeksine etkilerinin incelenmesi

    Evaluation of the impact of preoperative trimetazidine use on total oxidative status, total antioxidant status and oxidative stress index in patients undergoing aortocoronary bypass surgery

    AYDEMİR KOÇARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiHarran Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ABDÜSSEMET HAZAR

  4. Tez No

    164476

    Glutaraldehit solüsyonunun koroner pozisyonda arteriyelize safen ven greftleri üzerine etkilerinin deneysel modelde değerlendirilmesi

    Glutaraldehyde tanned saphenous vein graft in the coronary position: An experimental research

    MEHMET BEŞİR AKPINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Kardiyolojiİnönü Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. İLKER ALAT

  5. Tez No

    131886

    Kardiyopulmoner bypass cerrahisinde N-Asetilsisteinin antioksidan sistem ve reperfüzyon hasarı üzerine koruyucu etkisi

    The protective effect of N-Acetylcysteine on antioxidant system and reperfusion injury in cardio-pulmonary bypass surgery

    AYŞE GÜL UÇAR KARCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Anestezi ve ReanimasyonSüleyman Demirel Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. TÜLAY TUNCER PEKER

Geri Dön