Geri Dön

Koroner bypass cerrahisinde internal mammarian arter greftleri

Internal mammary artery grafts in coronary bypass surgery

  1. Tez No: 60557
  2. Yazar: LEVENT YAZICIOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HAKKI AKALIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Koroner arter bypass, Coronary artery bypass
  7. Yıl: 1997
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET: Bu çalışmaya Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı'nda Eylül 1995 - Mart 1996 tarihleri arasında elektif aortokoroner bypass operasyonu uygulana 85 hasta dahil edilmiştir. Çalışmaya katılan hastaların 61 'i (%71.7) erkek, 24'ü (%28.2) kadındı. Hastaların en genci 38, en yaşlısı 74 yaşındaydı, ortalama yaş ise 59.6+6.3 olarak hesaplanmıştır. Tüm hastalara preoperatif dönemde koroner anjiyografi ile aynı seansta selektif İMA anjiyografisi ve bilateral İMA renkli Doppler ultrasonografisi yapılmıştır. Operasyonda tüm İMA'lar subklavian venden, ksifoidin distalinde dallanma bölgesine kadar disseke edilmiştir. İMA'larda spazm gelişmesini önlemek veya spazmı çözmek için papaverin kullanılmıştır. Operasyonda İMA'ların serbest akım miktarları ve kalitesi değerlendirilmiştir. Operasyonda alınan İMA segmentleri daha sonra histopatolojik olarak değerlendirilmiştir. Bir hasta hariç diğerlerinde LİMA, LAD revaskülarizasyonunda kullanılmıştır. Postoperatif 11-15. aylarda toplam 79 hastaya kontrol anjiyografisi yapılmıştır. Çalışmaya katılan hastalarımızda erken dönem mortalitemiz olmamıştır. Preoperatif yapılan İMA anjiyografilerinin ve renkli Doppler ultrasonogram sonuçlarının değerlendirilmesinde İMA'larda proksimalden distale doğru ortalama %35'lik bir çap ufalması olduğu ve akıma engel yaratan atherosklerotik değişikliklere rastlanmamıştır. Renkli Doppler ultrasonografi ile yapılan akım ölçümlerinde ortalama akım LİMA'larda 44+7 ml/dk, RİMA'larda 39±6 ml/dk olarak ölçülmüş ve iki taraf İMA arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık görülmemiştir (p>0.05). Bu akım miktarları peroperatif ölçülen serbest akım miktarlarına göre belirgin olarak azdı (p<0.01), bu durum insitu İMA'larda periferik rezistansın yüksek olmasına 66bağlanmıştır. Renkli Doppler ultrasonografik incelemelerinde de İMA'ların trifazik akım karakterini bozan stenotik lezyona rastlanmamıştır. Peroperatif alınan LİMA segmentlerinin histopatolojik değerlendirmelerinde LİMA'ların elastik yapılı arter özelliği ve nadir atherosklerotik değişiklik olduğu görülmüştür. Sadece 5 hastada akım karakterini bozmayan subintimal yağlı çizgilere rastlanmıştır. Bu hastalardan 3'ü diyabetikti. Postoperatif 11-15. aylarda yapılan kontrol anjiyografilerinde LİMA patensimiz %98.7, safen greft patensimiz ise %89.6 olarak bulunmuştur. Bu bilgiler gözönüne alındığında LİMA greftleri bugün için halen koroner arter bypass operasyonlarının vazgeçilmez, ideale en yakın greftleri olduğunu bir kez daha vurguluyoruz. 67

Özet (Çeviri)

INTERNAL MAMMARY ARTERY GRAFTS IN CORONARY ARTERY BYPASS SURGERY ABSTRACT: This study was performed at the Cardiovascular Surgery Department of Ankara University School of Medicine between September 95 and March 96 on 85 patients who had undergone elective aortocoronary bypass surgery. 71.7% of patients were male, 28.2% were female. The youngest patient was 38 years old, the oldest was 74 years old and mean age was 59.6±6.3 year. Preoperatively all patients had selective LİMA angiography and coronary angiography in the same session and bilateral color flow Doppler ultrasonography. At the operation İMA grafts were dissected from subclavian vein to the distal portion of xiphoid. Papaverine HCI was used to prevent or to counteract the İMA spasm. The free flow of the dissected İMA grafts were evaluated. İMA speciments were collected for histopathologic study. In all patients İMA is used for LAD revascularisation except one patient. 79 patients had control angiography between 11-15 months postoperatively. No early mortality was seen in the study group. The results of the preoperative LİMA angiography and the color flow Doppler ultrasonography showed a 35% mean diameter reduction and no atherosclerotic changes. The mean preoperative flow of the LİMA was 44+7 ml/mn, and 39+6 ml/mn for the RİMA. There was any significant differences between LIMA and RlMA (p>0.05). This preoperative flow measured by color flow Doppler ultrasonography was significantly lower than the peroperative free flow (78+13 ml/mn) (p<0.01) and this was attributed to high peripheral resistance. No stenotic lesion which destroy the triphasic flow pattern of the LİMA was seen on color flow Doppler ultrasonography. 68The histopathologic study revealed the elastic nature of the İMA and no atherosclerotic changes were seen except for 5 patient. In only 5 patients there were subintimal lipid layers that don't affect the flow pattern of the İMA, three of whom were diabetic. Our one year patency was 98.7% for LİMA and 89.6% for saphenous vein grafts on control angiography. In conclusion İMA grafts are currently best choice for coronary artery bypass surgery. 69

Benzer Tezler

  1. Tez No

    665591

    Koroner bypass cerrahisinde kullanılan internal mammarian arter,radial arter ve safen ven greftlerinde endotelyal ox-ldl reseptör miktarlarının karşılaştırılması

    Comparison of the OX LDL receptor quantities in internal mammarian artery, radial artery and safen vein grafts in coronary bypass surgery

    OĞUZ ARSLANTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiHacettepe Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. MURAT GÜVENER

  2. Tez No

    247348

    Koroner arter bypass cerrahisinde internal mammarian arterin topikal vazodilatasyonunda İloprost ve Papaverin karşılaştırılması

    Comparison of topical vasodilator effects of Iloprost and Papaverine on human internal mammary artery for Coronary Revascularization

    EMİNE ŞEYMA DENLİ YALVAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SUAT NAİL ÖMEROĞLU

  3. Tez No

    1022378

    Koroner arter baypas cerrahisinde kullanılan internal mammarian artere pedikül içine veya üzerine papaverin uygulamasının akım miktarı üzerine etkisinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of intrapedicular and topical papaverine application on internal mammary artery flow in coronary artery bypass grafting surgery

    MUHAMMET TURHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HİLMİ TOKMAKOĞLU

  4. Tez No

    229893

    Koroner arter baypas cerrahisinde sık kullanılan greft damarlarının baypas öncesi histopatolojik özelliklerinin ve TGF-ß1 ekspresyonlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of histopathologic features and TGF-ß1 expression of routine used vessels for coronary bypass surgery

    DUYGU DURSUNOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Histoloji ve EmbriyolojiSelçuk Üniversitesi

    Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERPİL KALKAN

  5. Tez No

    192146

    Çeşitli saklama solüsyonlarının internal mammarian arter akımı üzerine olan etkileri

    Effects of varius topical vasodilators on internal mammarian artery blood flow

    BÜLENT ÖZGÜR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİnönü Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. VEDAT NİSANOĞLU

Geri Dön