İntraoperatif ultrasonografinin intrakraniyal tümörlerin cerrahisindeki rolü
Effect of intraoperative sonography on quality improvement in intracranial tumor resection
- Tez No: 123950
- Danışmanlar: Y.DOÇ.DR. NURİ ERDOĞAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroşirürji, Onkoloji, Radyoloji ve Nükleer Tıp, Neurosurgery, Oncology, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: İntraoperatif ultrasonografinin (İOUS) kraniyal tümörlerin cerrahisindeki rolünü araştırmak. Gereç ve Yöntem: İntrakraniyal tümör tanısı alan 32 olgu çalışmaya alındı. Olguların 18'i kadın 14'ü erkek olup yaş ortalaması 49,5 (5-76) idi. Olgulara rutin olarak preoperatif ve postoperatif MR görüntüleme ile İOUS yapıldı. İOUS esnasında rezeksiyon sonrası oluşan kavite duvarını çevreleyen ekojen rim kalınlığı, ekojen rim'in çevre dokulardan ayırt edilebilirliği, kaviteye uzanan nodul ve“Surgicel”varlığı araştırıldı. Tetkikler arasındaki uyumu araştırmak için kappa ve Mc Nemar testi uygulandı. Bulgular: İOUS ve MR görüntüleme 9 olguda rezidü varlığı yönünde, 19 olguda ise rezidü yokluğu yönünde birbirini desteklemektedir. Dört olguda İOUS'de 50rezidü saptanmamasına rağmen MR görüntülemede rezidüyü destekleyen kontrastlanma saptandı. İOUS'de rezidü saptanıp MR görüntülemenin bunu desteklemediği olgu mevcut değildir. Tetkikler arasındaki uyumu gösteren kappa değeri +0,72 olup, rezidü saptamada tetkikler arasındaki fark anlamsız bulundu. Sonuç: Çalışmamızda İOUS ve MR görüntüleme arasında rezidü varlığı veya yokluğuna yönelik yüksek bir uyumluluk saptanması ve cerrahın görüşü ne olursa olsun İOUS'nin rezidü saptayıp MR görüntülemenin bunu teyit etmediği olgunun bulunmaması, İOUS'nin rezidü saptamada yüksek bir değere sahip olduğunu telkin etmektedir. Özellikle "Surgice''in yoğun olarak uygulandığı olgulara ait İOUS bulguları daha dikkatli yorumlanmalıdır. Ekojen rim kalınlığının 5 mm'nin üzerinde olması ve kaviteye uzanan nodul varlığı rezidü lehine güvenilir bir bulgu değildir. 51
Özet (Çeviri)
SUMMARY Effect of Intraoperative Sonography on Quality Improvement in Intracranial Tumor Resection Purpose: To detect intraoperative sonographic features of post-resection cavity borders that suggest the presence of residual tumor in various intracranial tumors. Methods and Materials: After the resection was over, the cavity borders of 32 tumors (including 6 meningiomas) were examined with an intraoperative probe. Thickness of the echogenic rim, distinction of the rim from surrounding tissues, presence of nodularity and intraoperative hemostate (Surgicel) along cavity borders were correlated with preoperative and postoperative contrast enhanced and nonenhanced MR images, plus sonographic images of the tumor 52before resection. Postoperative MR images were obtained within 48 hours after resection. The agreement between both modalities was detected with kappa and Mc Nemar tests. No biopsy was obtained from cavity borders. We constructed a control group which consists of patients with agreement on negative residue, AND i) with extraaxial meningioma, AND ii) without hemorrhage in postoperative Tl W images, AND iii) without no contrast enhancement in preoperative Tl W images. Seven patients included in this group were assumed to be free of residue. Results: K value for agreement was 0.72. In the control group, echogenic rim was clearly demarcated from surrounding tissues in all patients, with the rim thickness exceeding 5 mm in one patient with meningioma. There were no nodules or Surgicel detected along cavity borders. There were four cases in whom magnetic resonance images showed residue despite a negative sonography: In two glial tumors and one metastasis, extensive peritumoral edema or Surgicel along the cavity borders may be the reason for the residue to be undetected. In one case with pituitary macroadenoma, tumor had a cystic component in the vicinity of cerebrospinal fluid. Conclusion: An echogenic rim of less than 5 mm witti clear distinction from surrounding tissues and nodules do not preclude the absence of residue, and cavity borders must be biopsied when necessary. The main difficulty in detecting residual tumor with intraoperative ultrasound images is presence of extensive edema and Surgicel. Tumors with cystic components may go undetected when they are located in the vicinity of cerebrospinal fluid. 53
Benzer Tezler
- İntraoperatif uygulanan subklavian venöz kateterin pozisyonunun taşınabilir ultrasonografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of the position of intraoperatively applied subclavian venous catheter with portable ultrasonography
SEMİHA KARAKAYAOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonSelçuk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OĞUZHAN ARUN
- Robotik radikal prostatektomi (RARP) vakalarında intraoperatif optik sinir kılıfı çapı değerlendirilmesi
Evaluation of optic nerve sheath diameter in patients undergoing robotic assisted laparoscopic prostatectomy
LEYLA ŞAMİL AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA ERTUĞRUL
- Lomber cerrahilerde pron pozisyonun kafa içi basınca etkilerinin ultrasonografik optik sinir kılıfı çapı ölçümüyle değerlendirilmesi
Effects of prone position on intracranial pressure during spine surgery: Evaluation of optic nerve sheath diameter by ultrasonographic measurement
SEVIL KALBIYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZERRİN ÖZKÖSE ŞATIRLAR
- Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde konjenital kalp hastalığı nedeniyle takip edilen hastaların preoperatif ve postoperatif görüntülemelerinin karşılaştırılarakanlamlı fark olup olmadığının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
GİZEM ÇAĞLAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK DİLLİ
- Böbrek tümörlerinde intraoperatif gri-skala ve doppler ultrasonografinin parsiyel-radikal nefrektomi kararı alınmasındaki yeri
Intraoperative doppler and b-mode sonography for the evaluation and management of renal tumors
CENK ELİBOL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Radyoloji ve Nükleer TıpDokuz Eylül ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA SEÇİL