Feokromositomanın tanısı ameliyat öncesi hazırlığı ve takibi
Diagnosis of pheocromocytoma preoperative management and clinical course
- Tez No: 129717
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HARİKA BOZTEPE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 93
Özet
SONUÇ VE ÖZET Bu çalışmada feokromositomalı hastalarda klinik ve laboratuvar bulguları, görüntüleme yöntemlerinin sensitivitesi, operasyon sırasında ve sonrasında ortaya çıkan problemler retrospektif olarak incelenmiştir. İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı'nda 1983-2002 yıllan arasında tetkik edilen feokromositomalı 47 hasta değerlendirilmiştir. Hastaların 28 'i (% 59,6) kadın, 19'u (% 40,4) erkektir. Yaş ortalaması 35,7 ve yaş aralığı 8-64'tür. Kadınlarda yaş ortalaması 36,7 yaş aralığı 14-64, erkeklerde yaş ortalaması 34,1 yaş aralığı 8-64 olarak tespit edilmiştir. MEN sendromunun bir komponenti olarak feokromositoma olan hastalarda (n: 8) yaş aralığı 21-50 ve yaş ortalaması 31,1 olarak saptanmıştır. Saptanan en sık semptomlar baş ağrısı, terleme ve çarpıntı olup diğer semptomlar da literatürde belirtilen oranlara benzer sıklıkta saptanmıştır. Semptomların başlangıcı ile tanı konulması arasında geçen süre en kısa 1 ay, en uzun 240 ay (ortalama 34,8 ay) olarak saptanmıştır. Hastaların % 71,1 'inde paroksismal hipertansiyon, % 23, 7 'sinde sürekli hipertansiyonla birlikte paroksismal hipertansiyon, % 2,6'sında normal 78tansiyon arteriyel, % 2,6'sında hipotansiyon saptanmıştır. Taşikardi % 28,2 hastada, ortostatik hipotansiyon ise % 30,8 hastada saptanmıştır. Hipertansif kriz bulunan hastaların % 53,3 'ünde haftada bir, % 26,7' sinde ayda bir, % 20'sinde ayda birden seyrek atak saptanmıştır. Hastalardaki maksimum sistolik kan basıncı değerleri 130-290 mmHg arasında değişmekte olup ortalama 202 mmHg, minimum sistolik kan basıncı değerleri 80-170 mmHg arasında olup ortalama 124,6 mmHg olarak saptanmıştır. Maksimum diastolik kan basıncı değerleri 90-180 mmHg arasında olup ortalama 120,7 mmHg, minimum diyastolik kan basıncı değerleri 40-110 mmHg arasında olup ortalama 79,5 mmHg olarak saptanmıştır. Fizik muayene değerlendirmesinde % 42,2 hastada guvatr saptanmıştır. Hastaların % 83 'ünde izole feokromositoma mevcut iken, % 17' sinde özgeçmişte MEN sendromları saptanmıştır. MEN 2A sendromunun bir komponenti olarak feokromositoma olan 7 hastanın tümünde MEN 2A sendromu yönünden aile hikayesi pozitif saptanmış olup, MEN 2B sendromu olan bir hastanın aile hikayesinde MEN 2 sendromu saptanmamıştır. Laboratuvar incelemelerinde hematokrit değeri 1 hastada hemokonsantrasyonu düşündürecek düzeyde yüksek saptanmıştır. İki hastada lökositoz tespit edilmiştir. ADA (1997) kriterlerine göre 6 hastada (% 15) bozulmuş açlık glukozu, 9 hastada (% 22,5) diyabet saptanmıştır. MEN 2 sendromu ile birlikte feokromositoma olan hastaların % 14,2 'sinde, izole feokromositoma olan hastaların % 6,9 'unda hiperkalsemi saptanmıştır. Feokromositoma teşhisinde laboratuvar değerlerinin sensitivitesi VMA için % 58,1, metanefrinde % 75, normetanefiinde % 76,4, total katekolaminlerde % 76, norepinefrinde % 73, epinefrinde % 60, 5- 79HİAA'te % 14, dopaminde % 55,5 olarak tespit edilmiş olup literatür verileriyle uyumlu bulunmuştur. Kalsitonin sporadik feokromositomalı % 13,6 hastada, MEN 2 A ya da MEN 2B sendromu ile birlikte olan feokromositomalı % 75 hastada normalin üzerinde saptanmıştır. Kalsitonin değerleri yüksek olan sporadik feokromositomalı hastalarda bakılan kontrol kalsitonin değerleri normal sınırlarda bulunmuş olup yüksek değerler laboratuvar hatası olarak değerlendirilmiştir. Parathormon sporadik feokromositomalı % 10 hastada, MEN 2A ya da MEN 2B sendromu ile birlikte olan feokromositomalı % 12,5 hastada normalin üzerinde saptanmıştır. Parathormon değeri yüksek olan sporadik feokromositomalı bu hastada ileri tetkikler sonucu osteomalasi saptanmış olup parathormon yüksekliği osteomalasiye bağlanmıştır. CEA sporadik feokromositomalı tüm hastalarda normal sınırlarda bulunmuştur. MEN 2A ya da MEN 2B sendromu ile birlikte olan feokromositomalı % 62,5 hastada normalin üzerinde bulunmuştur. Sporadik feokromositomalı ve MEN 2A ya da MEN 2B sendromunun bir komponenti olarak feokromositomalı olan hastalarda laboratuvar parametreleri karşılaştırıldığında kalsitonin düzeylerinin MEN 2A ya da MEN 2B sendromu olan hastalarda belirgin yüksek olması (p
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Le cancer medullaıre de la thyroıde traıtement chırurgıcal en premıere ıntentıonà propos de 41 observations
Medüller tiroit kanserinin primer cerrahi tedavisi: 41 olgunun retrospektif analizi
KAMER TOMAOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Fransızca
1996
Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. JEAN LOUIS PEIX
- Endokrin ve metabolizma hastalıkları polikliniğinde 2000-2021 yılları arasında saptanan feokromositomalı hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of pheochromocytoma patients detected in the endocrinology and metabolic diseases polyclinic between 2000-2021
AHMET ENES DAMCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıKaradeniz Teknik Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ İRFAN NUHOĞLU
- Nutrisyonel osteomalasili hastalar ve gluten enteropatisine bağlı osteomalasili hastalarda oral kalsiyum yükleme testine üriner cAMP ve üriner kalsiyum yanıtlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
MURAT AKYILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bir eğitim ve araştırma hastanesindeki adrenal insidentalomalı olguların retrospektif değerlendirmesi
Retrospective evaluation of cases with adrenal incidentalomas in a training and research hospital
AHMET GÖRGEL
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2013
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİzmir Katip Çelebi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MİTAT BAHÇECİ