Geri Dön

Koroner arter bypass greftleme cerrahisinde internal mammariyen arter spazmının önlenmesinde diltiazem ve nitrogliserinin etkilerinin karşılaştırılması

Comparison of the effects of diltiazem and nitroglycerin for prevention of internal mammary artery spasm during coronary artery bypass grafting surgery

  1. Tez No: 131842
  2. Yazar: YILDIRAY TABEL
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. HASAN HEPAĞUŞLAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2003
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 52

Özet

ÖZET Koroner Arter Bypass Greftleme Cerrahisinde Internal Mammariyen Arter Spazmının Önlenmesinde Diltiazem ve Nitrogliserinin Etkilerinin Karşılaştırılması Yıldıray Tabel, Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İzmir. internal mammariyen arter (İMA), koroner arter bypass greftleme cerrahisinde kullanılan önemli bir grefttir. İMA'nm hazırlığı sırasında vazospazm oluşabilir. Cerrahi uyarı, İMA vazospazmından sorumlu faktörlerden biri olarak bilinmektedir. Arterin hazırlığına geçilmeden önce uygulanan farmakolojik bir ajanın, İMA akımı üzerine olan etkisi günümüze değin araştırılmamıştır. Miyökardiyal revaskülarizasyon amacıyla arterin disseksiyonundan önce başlanan ve hazırlığı boyunca sürdürülen diltiazem ve nitrogliserin infüzyonlarının, İMA akımı üzerine olan etkilerini karşılaştırmak amacıyla prospektif, çift kör klinik bir çalışma planlanmıştır. Sol İMA'nm greft olarak kullanılacağı elektif koroner arter bypass greftleme cerrahisi planlanan 60 hasta randomize olarak diltiazem (n=30, 0.05-0.1 mg/kg/sa) ve nitrogliserin (n=30, 0.25-2.5 ug/kg/dk) gruplarına ayrılmıştır. Çalışma ilaçlarının infüzyonuna sternotomi sonrasında başlanmış ve İMA'nın hazırlığı süresince devam edilmiştir. Anestezi yönetimi her iki grupta benzer uygulanmıştır. İMA hazırlanıp, bifürkasyonunun hemen proksimalinden kesildikten sonra birinci İMA serbest akımı ölçülmüştür. İkinci akım İMA'nın boyu greftleme için belirlenip, distal kısmı rezeke edildikten sonra ve venöz kanülasyon öncesi ölçülmüştür. Her iki İMA akım ölçümleri sırasında, kalp atım hızı, ısı, ortalama arteriyel basınç ve santral ven basıncı değerleri kaydedilmiştir. Gruplararasında demografik ve hemodinamik veriler benzer olarak saptanmıştır. Diltiazem infüzyonu uygulanan hastaların birinci ve ikinci İMA akımı ortalama değerleri (53.80 ± 30.18, 72.33 ± 35.39 ml/dk) (ort ± SD), nitrogliserin infüzyonu uygulananlardan(25.76 ±16.21, 48.96 ± 23.80 ml/dk) anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p

Özet (Çeviri)

SUMMARY Comparison of the Effects of Diltiazem and Nitroglycerin for Prevention of Internal Mammary Artery Spasm during Coronary Artery Bypass Grafting Surgery. Yıldıfay Tabel, Dokuz Eylül University, Faculty of Medicine, Department of Anesthesiology and Reanimation, İzmir. The internal mammary artery (IMA) is an essential conduit for coronary artery bypass grafting. Vasospasm can occur during preparation of IMA. Surgical stimuli is known as one of the responsible factors of IMA vasospasm. The effect of a pharmacologic agent on IMA flow when it is administered prior to harvesting the artery has not been previously documented. A prospective, double-blind clinical study was designed to compare the effects of infusions of diltiazem and nitroglycerin on IMA flow starting from pre-harvesting period and continuing throughout the preparation period of IMA for myocardial revascularization. Sixty patients scheduled for elective coronary artery bypass grafting surgery with the left MA were randomly allocated into two groups; the patients of diltiazem group (n=30) received diltiazem 0.05-0.1 mg/kg/hr and the patients of nitroglycerin group (n=30) received nitroglycerin 0.25-2.5 ng/kg/min. Infusions of study drugs started after sternotomy and continued throughout the preparation period of MA. Anesthetic management was similar in both groups. After IMA was harvested and cut just proximal to its bifurcation, the first MA free flow was measured. The second MA flow was measured after the distal end of MA was resected as necessary for grafting and before venous cannulation. Heart rate, temperature, mean arterial and central venous pressures were recorded during both MA flow measurements. Demographic and hemodynamic data were similar between the groups. The means of first and second MA free flows of patients who received diltiazem (53.80 ± 30.18, 72.33 ± 35.39 ml/min) (nıean ± SD) were significantly higher than those who received nitroglycerin (25.76 ± 16.21, 48.96 ± 23.80 ml/min), (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    661120

    Atan kalpte koroner arter bypass greftleme cerrahisinde fentanil ile remifentanil anestezisinin hemodinamik yanıt, erken ekstübasyon ve derlenmeye etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of fentanyl and remifentanil anesthesia to hemodynamic responses, early extubation and recovery in beathing heart coronary artery bypass grafting.

    FEHMİ ÇAVUŞOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN ALP ALPTEKİN

  2. Tez No

    665591

    Koroner bypass cerrahisinde kullanılan internal mammarian arter,radial arter ve safen ven greftlerinde endotelyal ox-ldl reseptör miktarlarının karşılaştırılması

    Comparison of the OX LDL receptor quantities in internal mammarian artery, radial artery and safen vein grafts in coronary bypass surgery

    OĞUZ ARSLANTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiHacettepe Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. MURAT GÜVENER

  3. Tez No

    164997

    Koroner bypass cerrahisinde radiyal arter greftleri üzerine topikal uygulanan diltiazem, papaverin ve iloprostun antispazmotik etkileri

    Başlık çevirisi yok

    COŞKUN ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YAVUZ BEŞOĞUL

  4. Tez No

    433414

    Koroner arter bypass greftleme cerrahisi yapılan 70 yaş ve üzeri hastalarda morbidite ve mortaliteyi etkileyen faktörler

    Başlık çevirisi yok

    MEHMET CAHİT SARICAOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA ADNAN UYSALEL

  5. Tez No

    497617

    Koroner arter bypass greftlemede kullanılan internal mammarian arter rezistif indeksinin emzirme ile ilişkisinin saptanması

    Detection of he relationship between internal mammary artery bypass graft resistive index and breastfeedng

    MÜRÜVVET FUNDA TETİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEge Üniversitesi

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA ÖZBARAN

Geri Dön