Konjenital kalp cerrahisinde anestezi indüksiyonu: sevofluran ile ketamin karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 131851
- Danışmanlar: DOÇ. DR. EMRE ÇAMCI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 60
Özet
ÖZET Çalışmamızda, sevofluran ve ketaminin, anestezi indüksiyon hızları ve anestezi indüksiyonundaki hemodinamik ve solunumsal etkileri açısından karşılaştırılması amaçlandı. Bu nedenle, çalışmaya konjenital kalp hastalıkları nedeni ile öpere edilecek, 0-4 yaş arasında 39 hasta dahil edildi. Hastalar aşağıdaki şekilde guplandırıldı. Hastaların tümüne anestezi indüksiyonundan 30 dk. önce oral midazolam (0.1mg/kg) premedikasyonu uygulandı. I. Grup - Ketamin: 5 mg/kg ketamin İM olarak uygulandıktan sonra damar yolu açıldı ve invazif kan basıncı monitörize edildi. Anestezi indüksiyonu için 1 mg/kg IV ketamin ile birlikte 1 Mg/kg fentanil ve 0.1 mg/kg pankuronyum ile yapıldı. II. Grup - Sevofluran: % 100 oksijen ve % 1 sevofluran konsantrasyonu ile başlandı. Her 3 inspiryum sonrası sevofluran konsantrasyonu % 1 arttırıldı. Damar yolu ve invazif kan basıncı monitörizasyonunu takiben anestezi indüksiyonu 1 |Jg/kg fentanil ve 0.1 mg/kg pankuronyum ile yapıldı. İndüksiyon esnasında damar yolu açma süresi, entübasyon süresi ve total anestezi indüksiyon süresi kaydedildi. Sevofluran grubunda ayrıca kirpik refleksi kaybı da takip edildi. Her iki grupta indüksiyon dönemi komplikasyonları kaydedildi. Hemodinamik parametreleri değerlendirmek amacı ile sistolik ve diyastolik kan basınçları, kalp atını hızları, oksijenizasyonu değerlendirmek amacı ile oksijen saturasyonları operasyon odasına geldikleri andan itibaren 2 dakikalık aralar ile kaydedildi. 51Hastalardan, entübasyon sonrasında arteriyel kan gazı alındı ve hastaların rektal ısı ölçümleri yapıldı. Anestezi indüksiyonu süresi, ketamin gubımda, sevofluranın artan konsantrasyonlarının uygulandığı gruba göre istatistiksel olarak anlamlı derecede kısa bulundu. Özellikle damar yolu açma süreleri arasında istatistiksel olarak ileri derecede anlamlı bir farklılık tespit edildi. Anestezi indüksiyonu sırasında kaydedilen komplikasyonlar, sevofluran grubunda daha fazla ve daha çeşitli olarak karşımıza çıktı. Sevofluran grubunda farklı solunumsal komplikasyonlar görülürken, ketamin grubunda sekresyon artışı ön planda idi. Kardiyovasküler açıdan ketamin grubunda daha iyi sonuçlar elde edildi. Ketamin grubunda sistolik ve diyastolik kan basınçları korunurken, sevofluran grubunda daha düşük değerler gözlendi. Kalp atım hızları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı. Entübasyon sonrasında temin edilen kan gazlarında laktat değerleri haricinde bir farklılık görülmedi. Sevofluran grubunda daha yüksek bulunan laktat değerleri global bir hipoperfüzyonu işaret edecek düzeylere ulaşmadı. Entübasyon sonrası ölçülen rektal ısı değerleri sevofluran grubunda daha düşük olmakla birlikte bu sonuç istatistiksel olarak anlamlı değildi. 52Sonuç olarak, konjenital kalp hastalıklarında anestezi indüksiyonu için sevofluran hızlı ve hemodinamik yönden güvenli olmakla birlikte, çalışmamızda ketaminin hemodinamik açıdan daha üstün olması, solunumsal yan etkilerinin daha az olması, hızlı anestezi indüksiyonu sağlaması ve aynı zamanda analjezik etkisi bulunması, bu hasta grubunda tercih edilebilir ajan olduğunu işaret eden çalışmaları destekler niteliktedir. 53
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Konjenital kalp cerrahisi uygulanan pediyatrik olgularda hipoperfüzyon takibinde serebral oksimetre kullanımı
Use of cerebral oxi̇metry i̇n follow-up of hypoperfusi̇on i̇n pedi̇atri̇c pati̇ents duri̇ng congeni̇tal heart surgery
FATMA UKİL IŞILDAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEYNEP ZUHAL AYKAÇ
UZMAN FİLİZ İZGİ ÇOŞKUN
- Asiyanotik ve siyanotik çocuklarda açık kalp cerrahisinde desfluranın böbrek fonksiyonları üzerine etkisi
The effects of desflurane on kidney function in open heart surgery on cyanotic and acyanotic children
BAHAR FENERCİ ÖÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Anestezi ve ReanimasyonHacettepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MERAL KANBAK
- Konjenital kalp cerrahisinde troponin I düzeylerinin postoperatif morbidite ve mortalite ile ilişkisi
The relationship of troponin I levels with postoperative morbidity and mortality in congenital heart surgery
HÜLYA YILMAZ AK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NURGÜL YURTSEVEN
- Pediyatrik kalp cerrahisinde kaudal analjezinin oksidatif stres yanıt üzerine etkileri
Effects of caudal analgesia on oxidative stress response in pediatric cardiac surgery
BETÜL KOCAMER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonGaziantep ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. SENEM KORUK
- Pediyatrik kalp cerrahisinde steroid kullanımının kardiyopulmoner bypass sonrası görülen sistemik inflamatuar yanıta etkisi
The effect of dexamethasone use to systemic inflammatory responce seen after cardiopulmonary bypass in pediatric cardiac surgery
MURAT YANAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiUludağ ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. IŞIK ŞENKAYA SIĞNAK