Geri Dön

Santral rejyonel bloklarda görülen komplikasyonların uygulayıcılarının deneyimi ve hasta özellikleri ile ilişkisi

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 131856
  2. Yazar: F. ELİF GÜLEK
  3. Danışmanlar: Belirtilmemiş.
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2003
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 113

Özet

7. ÖZET Çalışmamızda İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilim Dalı'nda Temmuz 2002 - Temmuz 2003 tarihleri arasında Kadın Hastalıkları ve Doğum, Ortopedi ve Travmatoloji, Üroloji, Damar Cerrahisi, Genel Cerrahi ve Plastik Cerrahi servislerinde uygulanan spinal, epidural, kombine spinal epidural bloklarda oluşan komplikasyonlar ile uygulayan hekimin deneyimi ve hasta özellikleri arasındaki ilişki prospektif olarak araştırılmıştır. Rejyonel anestezi için kontrendikasyonu olan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Çalışmada değerlendirme parametreleri.oluşturulan özel“rejyonel anestezi uygulaması hasta takip formu”na kaydedilmiş, rutin takipler yapılmıştır. Postoperatif dönemde hastalar 1. ve 7. günde komplikasyonlar ve memnuniyet açısından izlenmişlerdir. Veriler ortalama ± standart sapma olarak değerlendirilmiş, istatistik değerlendirme demografik kıyaslamalar için Chi-square, bağımlı verilerin kıyaslaması korelasyon testi ile yapılmıştır. P< 0.05 istatistiksel anlamlı olarak değerlendirilmiştir. Çalışmaya santral nöroaksiyel blok uygulanmış 650 hasta dahil edilmiştir. Bunların 445 tanesi kadın, 205 tanesi erkek, 494'ü 65 yaş altı, 151 i 65 yaş üstü olup ASA skoru I - IV arasında değişmiştir. Vakaların 282 adedi kadın doğum, 235'i ortopedi, 103 adedi ise genel cerrahi, damar cerrahisi, üroloji ve plastik cerrahisi vakalarıdır. Kliniğimizde %63 oranında en çok spinal, %20,7 oranında epidural, %16 oranında CSE anestezi yapılmıştır. Ençok cerrahi işlem için %61,5 oranında SNB uygulanmıştır. Kliniğimizde eğitim programındaki düzenlemelerden dolayı kadın doğum ve ortopedi gibi SNB'nin yapılma oranının yüksek olduğu servislerde daha çok ilk yıl asistanları görev almışlar ve sonucunda kıdem arttıkça SNB uygulaması oranı düşmüştür. Antiagregan / antikoagülan ilaç kullanım oranı %3,2 ile %9,4 arasında olup en sık görülen cilt-cilt altı kanaması ile bir ilişki saptanmamıştır. Prehidrasyon amaçlı ortalama 8,8 ± 4 ml/kg, %72,9 oranında kristalloid sıvı verilmiştir. Buna karşılık en sık görülen komplikasyon %29,2 ile hipotansiyon olmuştur. Bu komplikasyonun SNB türlerine göre dağılımı ise Spinal ve epidural anestezide %27 seviyesinde iken CSE anestezide %33 101olarak gerçekleşmiştir. Bu oran uluslar arası yayınlardaki oranlardan daha düşük olarak saptanmıştır. Profilaktik efedrin kullanımının anlamlı olmadığı görülmüştür. Maksimum analjezi seviyesi T4 ve üzeri olanlarda hipotansiyon oranı %36,1, T4'ün altında ise %28,1 bulunmuştur. Damar içi yerleşim ve zedelenmesi %4,3 oranında görülüp, 60 yaş üstü hastalarda anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Parestezi %4,15 oranında bulunmuş olup en çok epidural ve spinal anestezi sırasında görülmüştür. Parestezi ile TNS arasında bir ilişki saptanmamıştır. Aksidental dura yaralnması %1,2 oranında görülüp, uluslar arası yayınlardan daha yüksek bulunmuştur. Bradikardi %1 oranında görülmüş olup, uluslar arası yayınlardan daha düşük bulunmuştur. 1 hastada kardiyak arrest gelişmiştir. Bu oran uluslar arası yayınlardakinden daha yüksektir. Bulantı kusma %10 oranında ve daha çok 60 yaş altı hastalarda görülmüştür. Pruritis %3,2, TNS %2,9, idrar retansiyonu %2,4, bel ağrısı %9,5 bulunup uluslar arası yayınlardaki oranlara paraleldir. İdrar retansiyonu yine uluslar arası yayınlara paralel olarak erkek hastalarda daha çok görülmüştür. Damar içi yerleşim ve zedelenmesi, bradikardi en çok 1. Yıl asistanları, parestezi, idrar retansiyonu, aksidental dura yaralanması, PDBA en çok 2. Yıl asistanları, cilt-cilt altı kanama, hipotansiyon, pruritis ve bel ağrısı 3. Yıl asistanları, bulantı kusma 5. Yıl asistanları tarafından yapılan girişimler sonucu ortaya çıkmıştır. Bu anlamda asistan kıdemi ile komplikasyon türleri arsında anlamlı bir ilişki bulunmamıştır. SNB'lerin 1. denemede yapılma oranı %61,5, başarısızlık oranı %3,3 olup, 1. denemede en yüksek başarı oranı 1. yıl asistanları tarafından gerçekleştirilmiştir. Asistan kıdemleri ve SNB türü ile deneme sayısı arasında bir ilişki bulunamamıştır. Başka seviyeden deneme oranı %12 bulunmuştur. %13,7 ile en çok uzman doktor yardımına ihtiyaç duyulmuştur. Genel anesteziye geçilen vakaların %70'inde 3 yıl ve altındaki asistanlar %30'unda 3 yıl üstü asistanlar görev almışlardır. En çok 1. yıl asistanlarının uyguladıkları bloklarda, genel anesteziye geçilmiştir. 102Hastaların büyük bir çoğunluğu SNB uygulamasından memnun kalmış olup, büyük bir çoğunluğu olası bir ameliyatta SNB'yi tercih ettiklerini bildirmişlerdir. Asistan kıdemi arttıkça hastaların memnuniyet oranları artmıştır. Deneme sayısı arttıkça baş ağrısı ve bel ağrısı sıklığı artmış memnuniyet azalmıştır. Fakat bu anlamlı değildir. Bu sonuçlara göre asistan kıdemi ile komplikasyon oluşma oranı arasında anlamlı bir ilişki bulunamamıştır. Ancak daha önceki bölümlerde de söz edildiği gibi SNB uygulamaları eğitim programımızdan dolayı daha çok düşük kıdemdeki asistanlar tarafından ve sıklıkla girişim tekniği daha kolay olan spinal anestezi uygulaması şeklinde oluşu bu sonucu açıklamaktadır. 103

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    247909

    Lumbosakral pleksus bloklarının erken dönem postoperatif kognitif fonksiyonlar üzerine etkisi

    The effect of lumbosacral plexus blocks on early postoperative cognitive functions

    GÜLSİ GÜLŞAH POLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonGazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KADİR KAYA

  2. Tez No

    614514

    Parsiyel kalça protezi uygulanacak yüksek riskli geriyatrik hastalarda kombine psoas kompartman–siyatik sinir bloğu ile unilateral spinal anestezinin karşılaştırılması

    Comparison of combined psoas compartment–sciatic nerve block and unilateral spinal anaesthesia in high-risk geriatric patients with partial hip replacement

    KIYMET CEYHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Anestezi ve ReanimasyonAdıyaman Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET DURAN

  3. Tez No

    466843

    Klinigimizde yapılan periferik sinir blok yöntemlerinin geriye dönük değerlendirilmesi: Üçyıllık analiz

    Rectospective study of peripheral nerve blocks applied in OUR clinic

    VOLKAN BAYDI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. NUREDDİN YÜZKAT

  4. Tez No

    800941

    Kliniğimizde yapılan periferik sinir blok yöntemlerinin retrospektif değerlendirilmesi: üçyıllık analiz

    Retrospective evaluation of peripheral nerve block methods performed i̇n our clinic: A THREE-YEAR analysis

    UBEYDULLAH ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonFırat Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYSUN YILDIZ ALTUN

  5. Tez No

    748676

    Femur kırığı ameliyatlarında uygulanan fasya iliaka kompartman bloğunda iki farklı yaklaşımın karşılaştırılması

    Comparison of TWO different approaches in the fascia iliaca compartment block in femoral fracture surgery

    DAMLA TOSUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞE LAFÇI

Geri Dön