Doğumda hasta kontrollü epidural analjezi ile bupivakain fentanil ve ropivakain+fentanil kullanımının karşılaştırılması
A double-blind comparison of ropivacaine with fentanyl and bupivacaine with fentanyl for patient controlled epidural labor analgesia
- Tez No: 131885
- Danışmanlar: PROF. DR. ASUMAN UYSALEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 58
Özet
ÖZET Epidural anestezide lokal anesteziklere opioid ilavesi son yıllarda oldukça popülerdir. Bupivakain uzun yıllardır tercih edilen bir lokal anestezik olmakla birlikte, kardiyotoksisite ve santral sinir sistemi yan etkileri gibi istenmeyen etkileri mevcuttur. Son yıllarda bupivakaini daha düşük dozda kullanmak suretiyle hem bu istenmeyen etkilerin önüne geçilmesi, hem de opioid ilavesi ile yeterli anestezi kalitesi sağlanması amaçlanmaktadır. Ayrıca bupivakain gibi etkili ama yan etki ve toksisite gelişme riski daha az olduğu iddia edilen yeni bir lokal anestezik olan ropivakain de kullanılmaktadır.Bu çalışmada elektif normal vajinal doğum planlanan gebelerde, epidural yoldan % 0.125 bupivakain + 2ug/ml fentanil ve %0.125 ropivakain + 2ug/ml fentanil verilerek, anestezi kalitesi, maternal hemodinamik etkileri, maternal kortizol düzeyi ve yan etkileri açısından fark olup olmadığı değerlendirilmeye çalışıldı. Çalışmada 40 hasta rastgele iki gruba ayrıldı. Standart epidural anestezi tekniği ile bir gruba % 0.125 bupivakain + 2ug/ml fentanil ve diğer gruba % 0.125 ropivakain + 2ug/ml fentanil hasta kontrollü epidural anestezi yöntemi ile uygulandı. Değişken değerleri ise; yükleme dozu 12ml, 6 ml/saat bazal hız, 5ml bolus dozu, 15 dakika kilitli kalma süresi ve 30 ml/saat doz limiti şeklinde ayarlandı. Epidural kateterin uygulanmasından itibaren hastalarda belirli aralıklarla hemodinamik parametreler (kalp atım hızı, kan basmcı), motor blok varlığı (bromage skalası ile), sensorial blok seviyesi (pinprick testi ile), vizüel analog skala (VAS) açısından takip edildi. Yan etkiler ve doğum eylemi bitene kadarki toplam analjezik tüketimi ile yenidoğanın 1 ve 5. dakika APGAR değerleri kayıt edildi. Maternal kortizol değerindeki değişimi gözlemek için anneden; epidural kateter yerleştirilmeden önce, kateter yerleştirilip ilaç verilmeye başladıktan sonra VAS=0 olunca ve doğumdan bir saat sonra venöz kan örnekleri alındı. Gözlem kayıtlarım tutan araştırmacı, gebeleri randomizasyon numarasına göre kör takip etti. Çalışmadan elde edilen bulgular değerlendirildiğinde her iki ilaç kombinasyonu ile yeterli, etkili, hızlı sensorial blok oluşturuldu. Motor blok oluşumunda iki grup arasında istatistiksel anlamlı bir fark olmamakla birlikte ropivakain grubunda daha azdı. Maternal kortizol seviyesinin bupivakain ile daha iyi 48baskılandığı görüldü. Maternal hemodinamik parametreler incelendiği zaman bupivakainle kan basmcı ve kalp hızı düşüklüğünün ropivakaine göre daha fazla olduğu tespit edildi. Bunun dışında her iki ilaç arasında bir fark yoktu. Yenidoğan üzerine her iki ilacın etkileri benzerdi ve olumsuz bir etkileri yoktu. Sonuç olarak hasta kontrollü epidural anestezi tekniği ile Ropivakain + fentanil veya benzer konsantrasyonlarda bupivakain + fentanil kullanılarak doğum ağrılarında mükemmel bir analjezi sağlanmaktadır. Ropivakain; bupivakaine göre daha az kardiyovasküler ve santral sinir sistemi toksisitesi geliştirdiği için bupivakaine alternatif olarak kullanılabilecek, uzun etkili, daha masum bir lokal anestezik ajandır. 49
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Doğumda hasta kontrollü epidural analjezi yöntemi ile bupivakain ve bupivakain+fentanil karşılaştırılması
Comparison of bupivacain and bupivacain plus fentanil with patient controlled epidural analgesia technique in labor
ESRA KIZILATEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. IŞIK AYDINLI
- Ağrısız doğumda, Bupivacaine solüsyonunun sürekli infüzyonuyla yapılan epidural analjezi tekniği ile hasta kotrollü epidural analjezi tekniğinin oluşturduğu etkilerin karşılaştırmalı olarak incelenmesi
In obstetric analgesia with epidural technic; The examination of the effects of continue infusion of bupivacain solution and PCA
GÖNÜL ÖLMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve ReanimasyonDicle ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURETTİN BAYHAN
- Doğum analjezisinde epidural analjezi ile kombine spinal-epidural analjezi yöntemlerinin servikal açıklık hızına ve doğum süresine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of epidural analgesia and combined spinal-epidural analgesia for labour on the rate of cervikal dilatation and the duration of labour
ÖZER ALİ SEZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonGATAAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BERRİN GÜNAYDIN
- Doğumda epidural analjezide bupivakain, bupivakain+fentanil ve bupivakain+klonidin kullanımının karşılaştırılması
The Comparision of bupivacaine, bupivacaine+fentanyl and bupivacaine+clonidine
İBRAHİM AŞIK
- Sezaryende epidural Bupivakain ile Ropivakain'in analjezi kalitesi, cerrahi stres yanıt, yenidoğan ve postoperatif analjezik ilaç gereksinimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
The Comparison of epidural ropivacaine %0.5 and bupivacaine %0.5 in patients undergoing C/S
ASUTAY GÖKTUĞ ORAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. NESLİHAN ALKIŞ