Alt batın cerrahisinde desfluran anestezisi ile peroperatif remifentalin ve klonidin infüzyonlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 131903
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışma Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı'nda alt batın cerrahsi uygulanacak 20-65 yaş arası ASA I-II 40 hasta üzerinde Desfluran anestezisine adjuvan olarak eklenen Remifentanil ve Klonidin infüzyonlarının stres yanıta ve erken derlenmeye etkilerini karşılaştırmak amacıyla planlandı. İlaç allerjisi olan, sürekli ilaç kullanan (Trisiklik, antidepresan, anksiyolitik ve sedatif ilaçlar, kronik Klonidin ve beta bloker v.s.) kardiyak, renal, hepatik, nörolojik ve endokrin hastalığı olanlar ve gebeler çalışma dışında tutuldu. Çalışmamızda 40 hasta rastgele olarak iki gruba ayrıldı. Her iki grupta da peroperatif ve postoperatif 30 dk hemodinamik parametreler (KAH, SAB, DAB, OAB, Sa02) incelenirken, endokrin-metabolik parametrelerden de kortizol ve kan şekeri ölçümleri değerlendirildi. I. gruba anestezi indüksiyonunda 30 sn üzerinde bir hızla 1 ug/kg Remifentanil bolus enjeksiyonu yapıldı ve 0.1 ug/kg/dk olacak şekilde infuzyona geçildi. II. gruba anestezi indüksiyonuyla birlikte 4 ug/kg/20 dk olacak şekilde Klonidin infuzyonu başlatıldı ve operasyonun bitişine dek 2 ug/kg/saat olarak infuzyon sürdürüldü. Her iki grup sodyum Tiyopental ve Vecuronyum ile entübe edildi. Maskeyle solutulmaya başlandığı andan operasyon bitişine dek yine her iki grupta sabit olarak %3.6 Desfluran, 6 lt/dk %50 O2 - %50N2O karışımı içinde uygulandı. İndüksiyon kalitesi 3 puanlı skala ile değerlendirilirken, ekstübasyon sonrasın da hastalar Aldrete Postanestezi Sedasyon Skorlaması ve 48Modifiye Ramsey Sedasyon Skalası ile değerlendirildi. VAS ile ağrı durumları ve ilk analjezi ihtiyaç zamanlan belirlendi. Postop 24 saatteki yan etkiler takip edildi. Verilerin gruplar arasında ve grup içindeki karşılaştırılmaları bağımsız iki örneklem t testi, bağımlı iki örneklem t testi ve x2 testleri ile yapıldı. Gruplar arasında demografik veriler, anestezi-cerrahi süresi, ekstübasyon süresi preoperatif hemodinamik değerler ve glukoz-kortizol değerleri açısından fark yoktu.(P>0,05) İndüksiyon kalitesi her iki grupta 1 (yumuşak-sorunsuz) idi. Remifentanil grubunda sadece bir hastada 0,5 mg i.v. Atropin uygulanmasını gerektirecek derecede bradikardi,bir hastada da 5-10 mg Efedrin uygulanmasını gerektirecek hipotansiyon gözlendi.Diğer hastalarda stabil bir kardiyovasküler yanıt sağlandı. Klonidin grubundaki hastalarda entübasyon sonrasında bir dakika gibi kısa bir süre devam eden hiperdinamik bir kardiyovasküler yanıt (P<0,001) ve dört hastada Remifentanil bolus (10-20ug) dozlarından sonra Efedrin uygulanmasını gerektirecek hipotansiyon oldu.Diğer hastalarda ise peroperatif süreç boyunca güvenli bir kardiyovasküler yanıt gözlendi. Ekstübasyon sonrasında PAS skorları her iki grupta benzerken (p>0.05), Ramsey Sedasyon Skorunun 1 ve 0 olma süresi Klonidin grubunda anlamlı olarak daha uzundu (p>0.001). Remifentanil grubunda İAİZ'nl Klonidin grubuna göre anlamlı olarak (p<0.05) daha kısa iken Klonidin grubunda 6 hastada postoperatif 24 saat boyunca ek analjeziye ihtiyaç duyulmadı. Remifentanil grubunda operasyonun l.saatindeki glukoz ve kortizol artışları normal değerler içinde kalırken, Klonidin grubunda normal değerlerin aşıldığı gözlendi (p<0.05). Ancak her iki grupta operasyon sonrasında 491. saatteki glukoz ve kortizol değerlerindeki artış kontrole göre anlamlı idi ve gruplar arasında fark yoktu. Operasyon sonrasında yan etki olarak bulantı Klonidin grubunda sadece bir hastada gözlenirken, Remifentanil grubunda dokuz hastada görüldü(p<0,01).Remifentanil grubunda kusma iki hastada varken, Klonidin grubunda yoktu(p>0,05).Titreme ise yine sadece Remifentanil grubunda görülüp, gruplar arasındaki fark anlamlıydı(p<0,001). Elde edilen sonuçlar literatürlerdeki benzer çalışmalarla karşılaştırılarak tartışıldı. Remifentanil'in peroperatif stabil bir süreç sağlaması yanında postoperatif stres yanıtı yeterince baskılayamamasının, bu dönemde görülen erken analjezik ihtiyacından ve gruba özgü yan etkilerinden kaynaklandığım; operasyon bitişine yakın yapılabilecek profîlaktik destekle (antiemetik, uzun etkili analjezik v.b.) bu durumun engellenebileceğini söyleyebiliriz. Klonidin grubunda gözlediğimiz entübasyona hiperdinamik yanıtın ise indüksiyonda refleks yanıtı hızla baskılayabilecek ajanların (Lidokain, Remifentanil v.b.) kullanılmasıyla aşılabileceğini düşünebiliriz. Klonidinin stres yanıtı yeterince baskılayamaması nöroendokrin etkilerine bağlanabilir. Sonuç olarak alınabilecek bu önlemlerle Desfluran anestezisi ile her iki ajanında peroperatif süreç boyunca güvenle kullanılabileceği kanısındayız. 50
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Alt batın cerrahisinde genel anestezi ve kombine epidural +genel anestezi uygulamalarının stres yanıt açısından karşılaştırılması
The effect of general anesthesia and epidural combined with general anesthesia on the response of surgical stress during abdominal surgery
İBRAHİM ÖZDİLMAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATİŞ ALTINTAŞ
- Alt batın cerrahisinde artan dozlardaki deksmedetomidinin postanestezik titreme üzerine etkileri
Effects of the increasing doses of dexmedetomidine on the postanaesthetic shivering in abdominal surgery
HATİCE ASLI AKINCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonCumhuriyet ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İCLAL ÖZDEMİR KOL
- Alt batın minör cerrahisinde izobarik ropivakain ile izobarik bupivakainin spinal anestezi etkilerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
ELVAN LEYLA ULUDAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SÜLEYMAN ÖZYALÇIN
- Alt ve üst batın cerrahisinde tramadol ve parasetamol kullanımının postoperatif analjezik etkisinin karşılaştırılması
Comparison of postoperative analgesic effect of usage tramadole and paracetamol in lower and upper abdominal surgery
SERPİL SEÇİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERCAN TÜRECİ
- Pediatrik hastalarda alt batın cerrahisinde bilateral transversus abdominis plan bloğu ve kaudal bloğun postoperatif analjezi etkilerinin prospektif, randomize karşılaştırılması
The prospective, randomization of the effects of the bilateral transversus abdominis plan block and the postoperative analysis of the kaudal block on the lower abdomen surgery of pediatric patients
HACER POLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KAMİL MEHMET TUĞRUL