Hashimoto tiroiditinde beyin perfüzyonunun değerlendirilmesi
Evaluation of brain perfusion with Tc-99m HMPAO in patients with autoimmune thyroid disease before and after L-thyroxine therapy
- Tez No: 131979
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BEDİİ KANMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Yapılan çalışmalarda hipotiroidizm ve depresyon arasında ilişki saptanmış, L- tiroksin tedavisinin depresyon tedavisinde faydalı olduğu, özellikle bipolar depresyonda episodların daha hafif geçirilmesinde ve episod aralıklarının uzamasında etkili olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmadaki amacımız; değişik antiTPO antikor ve TSH düzeylerindeki Hashimoto tiroiditli hastalarda depresyon ve bölgesel beyin perfüzyon bozukluğu ile Hashimoto tiroiditinin ilişkisini ve L-tiroksin tedavisine verilen yanıtı SPECT yöntemiyle araştırmaktır. » Çalışma, 16 kadın hastada yapıldı. Hastalar antiTPO antikor düzeylerine göre iki grupta incelendi; birinci grup, anti TPO antikor seviyesi 100 lU/ml altında olan 6 hastadan (ortalama yaş: 43,17), ikinci grup antiTPO antikor seviyesi 100 lU/ml üzerinde olan 10 hastadan (ortalama yaş: 42.3) oluşturuldu. L-tiroksin tedavisi öncesi ve sonrasında her ıkı hasta grubunda TSH, antiTPO antikor düzeylerine bakıldı. Hastaların psikiyatrik durumlarını değerlendirmede Hamilton Depresyon Skalası (HAMDS) kullanıldı. Tedavi öncesi ve sonrasında tüm hastalara Tc99m-HMPAO SPECT çalışması uygulandı. Elde edilen imajlardan orbitomeatal (OM) çizgiye paralel olarak 6 mm kalınlığında 3 adet transvers kesit elde edildi. Bu kesitler, OM +33mm(1), OM+49mm(2), OM+66mm(3) üzerinden alındı. Transvers kesitlerden bölgesel ilgi alanları (BİA) oluşturuldu. BİA' larının piksel sayım oranları serebellum piksel sayım oranlarına bölünerek perfüzyon indeksleri (PI=BİA/SER) hesaplandı. Sol/Sağ indeks (L/Rl), karşılıklı bölgelerin sayım oranlarıyla, Asimetrik Indeks=(Sağ-Sol/ Sağ+Sol)x100 (Aİ=[R- L/R+L]x100) formülüyle hesaplandı. BİA larından elde edilen piksel sayım ortalamaları, kendi simetriğiyle karşılaştırıldı. Daha sonra tedavi öncesi ve tedavi sonrası değerler her grubun kendi içinde karşılaştırıldı ve L-tiroksin tedavisine verilen yanıt değerlendirildi. Daha sonra iki grup verilerinin kıyası yapıldı. Birinci grupta TSH düzeyi ortalaması tedavi öncesi 5,12 n-IU/ml (N:0,27-4,20), antiTPO antikor ortalaması: 41.7 lU/ml (>50 pozitif) bulundu. Tedavi sonrasında ise TSH düzeyi ortalaması 0.85 uJU/ml. antiTPO antikor ortalaması 33,67 lU/ml idi. Antikor seviyesi yüksek olan ikinci grupta ise TSH ortalama değeri 32.09 |xU/ml, antiTPO antikor ortalaması 1154 IU/mPdi. İkinci grupta tedavi sonrası değerler ise TSH düzeyi ortalaması 0.91 \ı\\J/m\, antiTPO antikor ortalaması 387 lU/ml idi. değerlerinde tedavi öncesi ve sonrasında belirgin düzelme saptandı (p<0,05). HAMDS ile yapılan psikiyatrik değerlendirmede tedavi öncesinde birinci grupta 392 hasta, ikinci grupta 1 hasta hafif derecede depresyonda kabul edildi. Her iki grupta TSH, antiTPO antikor, HAMDS düzeyleri karşılaştırıldı, tedaviye verilen yanıt anlamlı bulundu. AntiTPO antikorunun düşük olduğu grupta sol fronto-temporal, sağ temporal, sol paryetal, sol frontal bölgelerde hipoperfüzyon, prefrontal ve frontal bölgelerde de asimetri saptanmıştır. AntiTPO antikorun yüksek olduğu ikinci grupta ise sağ paryetaldeki hipoperfüzyon ve temporal bölgedeki asimetri dikkati çekmektedir. Bu durum göstermektedir ki tedaviye yanıtlı perfüzyon defektleri antikor seviyesinin yüksek oluşundan etkilenmeden ortaya çıkmakta ve antikor seviyesinin düşük olduğu grupta daha geniş bir alanda izlenmektedir. Çalışmamızda otoimmun tiroiditli hastalarda beyin perfüzyonunun bozulduğu ve perfüzyon defektlerin genişliğinin antikor seviyesinin yüksekliği ile ilgili olmadığı ve bu defektlerin L-tiroksin tedavisine yanıt verdiği görülmüştür. Çalışmamızda vardığımız bir başka sonuç ise TSH seviyesi 2 -5 U/ml olan hastaların da duygu durumlarında ve beyin perfüzyonlarında düzelme olduğudur. Birinci grupta tedaviye verilen yanıt daha iyi derecededir. Bu da antikor seviyesinin yüksek oluşunun tedaviye yanıtta direnç yarattığını gösterebilir. Ayrıca Hashimoto tiroiditinde hastaların pisişik fonksiyon bozukluklarının tedaviyle düzelebildiği gözlenmiştir. 40
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Çocukluk çağı hashimoto hastalığında tedavi alan ve almayan gruplardaki tiroid otoantikor düzeylerinin seyri
In childhood hashimoto's disease in groups with and without treatment progress of thyroid autoantibod levels
BAŞAK ALAN TEHÇİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET BOYRAZ
- Adolesan kızlarda hashimoto tiroidit'inde miRNA ekspresyon seviyelerinin tanıda rolünün araştırılması
Investigation of the role of miRNAs expression levels in hashimoto thyroiditis in adolescent girls
ENGİN AYDIN
Doktora
Türkçe
2019
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiMoleküler Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SADRETTİN PENÇE
- Turner sendromlu çocuklarda otoimmün tiroidit sıklığı ve tiroid fonksiyonlarının durumu
Başlık çevirisi yok
ATİLLA GÜRAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RÜVEYDE BUNDAK
- Takip süresi 5 yıl ve daha fazla olan Tip 1 Diyabetes Mellitus'lu çocuk ve adolesanlarda uzun dönemde görülen komplikasyonlar
Long-term complications in children and adolescents with Type 1 Diabetes Mellitus follow-up period of 5 years and more
BEHİYE SARIKAYA ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. H. MURAT AYDIN
- Hashimoto tiroiditinde parankim ve stroma değişikliklerinin morfolojik olarak değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
GÜLAY AKALIN