Horlama ve hafif derecede obstrüktif uyku apneli olgularda yumuşak damağa radyofrekans uygulaması sonuçlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 137895
- Danışmanlar: PROF. DR. M. YALÇIN ÖZKAPTAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gata
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Basit horlama ve hafif uyku apnesi tedavisinde günümüze kadar sosyal hayatı düzenleyici basit önlemlerden maksillofasiyal anatomide değişiklikler yapmayı amaçlayan cerrahi uygulamalara kadar değişen pek çok yöntem denenmiştir. Cerrahi dışı yöntemlere hasta uyumunun iyi olmaması yada tek basma yeterli tedavi sağlayamaması; cerrahi yöntemlerin ise genel anestezi altında uygulanması, pahalı olması, postoperatif dönemde ağrı nedeniyle hasta konforunun kötü olması, doku kaybına bağlı morbiditesinin fazla olması gibi nedenlerle daha başka tedavi yöntemlerine ihtiyaç duyulmuştur. Son zamanlarda yumuşak damağa submukozal radyofrekans enerjisi uygulaması ile doku ablasyonu tedavisi horlama ve hafif obstrüktif uyku apnesi tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu çalışma, basit horlama veya hafif derecede OUA tespit edilen hastalarda yumuşak damağa radyofrekans doku ablasyonu uygulamasının erken dönemde horlama şiddeti, apne indeksi ve gündüz uykululuk hali semptomlarına etkilerini değerlendirmek üzere planlanmıştır. Fizik muayenede nazal ve farengeal hava yolunu daraltan organik bozukluk saptanmayan, her türlü yatış pozisyonunda, rahatsız edici şiddette ve en az 3 aydır sürekli horlama şikayeti olan hastalar çalışmaya alınmış; tedavi öncesi semptomlarını ve bu semptomların şiddetini belirlemek üzere bir anket formu doldurtulmuştur. Tanıklı apne hikayesi olan ve/veya ESS skoru 10'dan büyük hastalara polisomnografi yapılmış, apne indeksi 15'den yüksek OUA'li hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. Çalışmaya apnesiz basit horlama olarak değerlendirilen 61, apne indeksi <5 olan basit horlama tespit edilen 13 ve hafif OUA (5<Aİ <15) tanısı konan 14, toplam 88 hasta dahil edilmiştir. VAS (Visual Analog Scale) kullanılarak yapılan değerlendirmede tedavi öncesi horlama şikayeti şiddeti ortalama 8.26±2.07, horlamanın gürültü düzeyi ortalama 3.52±2.58, gün içerisindeki uykululuk halinin değerlendirildiği ESS (Epworth Sleepiness Scale) skoru ortalama 8.20±4.31, apne indeksi ortalama 9.95±3.20 olarak saptanmıştır. Tedavi sonrası sekizinci haftada horlama şikayeti şiddeti 63 olguda (%71,5) %50'den fazla azalmış, 18 olguda ise %50'den az azalma saptanmıştır. Horlama 3 olguda (%3,4) tamamen kaybolurken, 4 olguda ise (%4.5) hiçbir iyileşme olmamıştır. Horlama şikayeti şiddetinde %50'den az iyileşme saptanan 18 olguya ve hiçbir iyileşme saptanmayan 2 olguya ikinci kez radyofrekans doku ablasyonu uygulanmıştır. İkinci uygulama yapılan 20 olgunun 16'sında 8 hafta sonra %50'den fazla iyileşme saptanmıştır. İlk uygulama sonrasında hiçbir iyileşme olmayan 2 olguda ikinci uygulama sonrasında da bir iyileşme olmamıştır. Birinci ve ikinci uygulama sonuçları birlikte değerlendirildiğinde 3 olgu (%3,4) tamamen iyileşmiş, 79 olguda (%89,7) %50'den fazla iyileşme, 2 olguda (%2,2) %50'den az iyileşme saptanmıştır. Dört olguda ise hiçbir iyileşme olmamıştır. Tedavi sonrası horlama şikayeti şiddeti ortalama 3.01±1.96, horlama gürültü düzeyi ortalama 1.43±0.79, ESS skoru ortalama 3.55±2.58, apne indeksi ortalama 3.20±1.85 olarak saptanmıştır. Tedavi öncesi ve sonrası sonuçlar karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.001). Olgular apne mevcudiyetine göre apne bulunmayan basit horlama, apne indeksi 5 'ten küçük basit horlama ve apne indeksi 5-15 arasında hafif obstrüktif uyku apnesi olarak gruplara ayrılarak sonuçlar değerlendirildiğinde tüm gruplarda bütün parametrelerde anlamlı iyileşme saptanmıştır (p<0.001). Gruplar tedavi sonuçları bakımından birbiri ile karşılaştırıldığında önemli bir farklılık saptanmamıştır (Z2=l,123;p=0,570). Sonuç olarak radyofrekans doku ablasyonu tedavisi, primer horlama ve hafif OUA tedavisinde; horlama ve apne ile eşlik eden gün içerisindeki uykululuk haline bağlı şikayetlerin tedavisinde jetkili, hasta uyumu iyi, postoperatif morbidite ve komplikasyon ihtimal az bir tedavi yöntemi olarak değerlendirilmiştir. İlk uygulama sonucunda iyileşme saptanan olgularda, tekrarlanan uygulamaların tedavi başarısını arttırdığı ve ilk uygulamada hiçbir iyileşme olmayan hastalarda başka tedavi alternatiflerinin değerlendirilmesi gerektiği kanaatine varılmıştır. 54
Özet (Çeviri)
SUMMARY Various therapeutic methods ranging from small changes in daily life to invasive maxillofacial surgical techniques were used to abolish snoring and sleep apnea. The unsatisfactory final outcome of non-surgical methods, poor patient compliance and surgery resulted with severe postoperative pain and discomfort, high cost and need of general anesthesia lead to look for more affordable and practical methods for the treatment öf snoring and sleep apnea. Radiosurgery is a recent technique that applied to the treatment of simple snoring and mild OSA used to shrink the elongated uvula, and soft palate that lost the muscle tone. It also has been used decrease the volume of hypertrophic tonsilla palatina and inferior nasal turbinate. This study was designed to investigate the early effects of radiofrequency thermal ablation (RFTA) that performed to the certain points of soft palate and its results on snoring, apnea index, and daytime sleepiness symptoms of the patients who have simple snoring or mild OSA. A questionnaire was filled out before the procedure to investigate the symptoms and their severity of snoring and sleep apnea. Polysomnographic evaluation was done to the patients who have eye-witnessed apnea history or ESS score is more than 1 0. The patients with OSA syndrome who have AI score more than 1 5 were excluded from the study. The inclusion criteria were; socially disturbing snoring in all sleeping positions at least 3 months and no organic nasal and pharyngeal obstruction on physical examination. Total 88 patients were enrolled to the study. Of these, 61 had simple snoring without apnea, 13 had apnea with AI<5 and 14 had mild OSA (5<AI<15). The results of VAS were as follows; 8.26±2.07 for snoring symptom level, 3.52±2.58 for snoring loudness level and according to ESS 8.20±4.31 and 9.95±3.20 for apnea index. The snoring symptom level was decreased more than % 50 in 63 patients (71.5%) and in 18 patients less than 50%. The snoring symptom completely disappeared in 3 patients (3.4%) and there were no difference in 4 patients (4.5%). The RFDA was performed for the second time in 1 8 patients whose symptom was decreased less than %50 and in 2 patients who have no difference after the first treatment. The 16 patients of who were treated second time, the symptoms decreased more than %50 after 8 weeks follow-up. The 2 non- responder patients after the first therapy had also no benefit after the second therapy. At the end of the treatment the results are as follows; there were no residual symptoms in 3 patients (3.4%), the symptoms healed over 50% in 79 patients (% 89.7), and less than %50 in 2 patients (% 2.2) and there were no difference in 4 patients. The average snoring symptom level was 3.01±1.96, snoring noise level was 1.43±0.79, ESS was 3.55±2.58, and the apnea index was 3.20±1.85 examined after the treatment. As comparing the pre and post treatment results, the values were statistically significant. (p<0.001) The patients divided into three groups as simple snoring (n=61) without apnea, simple snoring with AI<5 (n=13), and mild OSA syndrome with AI:5-15 (n=14) in all groups the treatment was statistically significant.(p<0.00 1 ) The three groups were not statistically significant when they compared whit treatment results.(x2=l,123 ; p=0,570) As a result, RFTA is a well tolerable and effective method in simple snoring and mild OSA syndrome treatment with good patient compliance and minimally postoperative morbidity and complication risk. In patients who were had good results after the first treatment, the second or further applications also have more change with good success. However, another treatment method should be regarded in the patients who had poor results after the first RFTA application. 55
Benzer Tezler
- Amorf germanyum filimlerin elektriksel iletim özellikleri
Başlık çevirisi yok
AYNUR ERAY
Doktora
Türkçe
1988
Fizik ve Fizik MühendisliğiHacettepe ÜniversitesiFizik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZCAN ÖKTÜ
- Çelikte alaşım elementi olarak bor ve borlama ile yüzey sertleştirme
Başlık çevirisi yok
TANER AKGÜNDÜZ