Geri Dön

Hemodiyaliz hastalarında QT dispersiyonu ve hemodiyaliz tedavisi sırasında QT dispersiyonu değişimi

QT dispersiyon in heamodialysied patiensts and change in the QT dispersion during haemdialysis

PDF İndir

  1. Tez No: 138628
  2. Yazar: HAKAN HARPUTLUOĞLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HÜLYA TAŞKAPAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2003
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İnönü Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 47

Özet

ÖZET HEMODİYALİZ HASTALARINDA QT DISPERSIYONU VE HEMODİYALİZ TEDAVİSİ SIRASINDA QT DİSPERSİYONU DEĞİŞİMİ Kronik böbrek yetmezliği nedeni ile hemodiyaliz tedavisi alan hastalarda kardiyovasküler problemler sık görülmektedir. Klinik ve deneysel bilgiler; QT interval dispersiyonundaki uzamanın ani kardiyak ölüm ve ventriküler aritmiler gibi geniş bir kardiyak hastalıkla ilişkili olduğunu belirtmektedir. Hemodiyaliz tedavisi sırasında ve hemodiyaliz sonrasında ventriküler aritmi insidansı arttığı bilinmektedir. Bu çalışmada herhangi birz komplikasyon olmayan hemodiyaliz seanslarında diyaliz öncesi ve sonrası QT dispersiyonu ölçüp diyaliz öncesi ve sonrası dönemde elektrolitlerde meydana gelen değişiklik ile ilişkisini araştırmak amaçlandı. Kalp yetmezliği, iskemik kalp hastalığı ve diyaliz tedavisinde hipotansiyon gelişmeyen 30 kronik böbrek yetmezliği olan hasta (16 kadm, 14 erkek, oralam yaş 44,8) çalışmaya alındı. Bütün hastalar haftada 3 kez bikarbonatlı diyalizat ve hemofan halofıber ile diyaliz tedavisi almakta idi. QT İntervali 12 kanallı EKG' de elle ölçülüp maksimum QT, minimum QT, maksimum düzeltilmiş QT ve minimum düzeltilmiş QT ve QT dispersiyonu hesaplandı. QT c dispersiyonu ölçülen maksimum ve minimum QT c arasındaki fark hesaplanarak bulundu. EKG çekimi ile eş zamanlı olarak hastaların serum potasyum, kalsiyum sodyum, klor, BUN, kreatinin konsantrasyonları ölçüldü. QT dispersiyonu, maksimum QT ve minumum QT 62,4 (18,2)' den 90,9 (14,3)' e e ms (p=0.000), 400,7 (38,1)' den 426 (44,5)' e ms (p=0.008) ve 349,2 (37,9)' den 349,7 (35,8)' e ms (p=0.011) uzadı. Serum potasyum, BUN, kreatinin düzeyleri 4,3 34(0.7)' den 3.0 (0.5)' e m Eq / L, 67,4 (23,1)' den 24,9 (1 1)' e mg / L ve 6,1 (2,4)' den 2,6 (1,3)' e mg / L azaldı, serum kalsiyum ise 8,6 (1,1)' dan 10,5 (1,2)' e m Eq / L yükseldi. QT dispersiyonu hemodiyaliz hastalarında normal populasyondan daha uzundu ve hemodiyaliz tedavisi sırasında uzama daha belirgindi. QT dispersiyonu uzaması ve serum elektrolit (K+ ) düzeyinde değişiklik ile önemli bir korelasyon saptandı (p < 0.05). Serum elektrolit değişikliği ve QT dispersiyonu ölçümü arasındaki ilişki serum elektrolitlerinin ventriküler repolarizasyonundaki homojenitenin bozulması açısından tekrar gözden geçirilmesini gerektirmektedir. Sonuç olarak potasyum düzeyinin azalması QT dispersiyonun artması ile ilişkilidir, bu birliktelik kronik böbrek yetmezlikli hastalarda ventriküler aritmi açısından risk faktörü olabilir. 35

Özet (Çeviri)

SUMMARY QT DISPERSION IN HEAMODIALYSIED PATIENTS AND CHANGE IN THE QT DISPERSION DURING HEAMODIALYSIS Chronic renal failure patients on maintenance hemodialysis have cardiovasculer problems. Clinical and experimental data have shown that prolongation of QT interval dispersion is associated with sudden cardiac death and ventricular arrhythmias in a variety of cardiac disorders. Because a higher incidence of ventricular arrhythmias is described during and after hemodialysis, the aim of this study has been to evaluate the QTc dispersion before and after uncomplicated hemodialysis session and the effect of electrolyte changes between the predialysis and postdialysis phases on these parameters. Thirty chronic uremics (16 women, 14 men, mean age 44,8) without heart failure, ischemic heart disease or dialysis hypotension were selected. All HD patients were on bicarbonate three times weekly with hemophane capillaries. The QT interval was measured manually in each and maximum QT, minimum QT, maximum corrected QT and minimum corrected QT, QT dispersion calculated. The QT dispersion was determined as the difference between the longer and the shorter QTc interval measured on electrocardiogram. Serum concentrations of potassium, calcium, sodium, chloride, BUN and creatinin were measured at the same time as ECG acquisition. QT dispersion, maximum QT and minimum QT, increased from a mean 62,4 (18,2) to 90,9 (14,3) ms (p=0.000), 400,7 (38,1) to 426 (44,5) ms (p=0.008) and 349,2 (37,9) to 349,7 (35,8) ms (p=0.011). Serum potassium, BUN and creatinin decreased 36from 4,3 (0.7) to 3.0 (0.5) m Eq / L, 67,4 (23,1) to 24,9 (1 1) mg / L and 6,1 (2,4) to 2,6 (1,3) mg / L respectively, while serum calcium increased from 8,6 (1,1) to 10,5 (1,2) m Eq/L. QT dispersion was higher in subjects on hemodialysis than normal values, and was significantly increased by haemodialysis.There was significant negative correlation between the QT dispersion increase and serum electrolyte change (K+ level) (p < 0.05). The association between serum electrolyte change and QT measurements might provide new insights into the evaluation of the serum electrolits involved in inhomogeneous ventricular repolarization. It is concluded that, decreases of potassium is related to an increase in QT dispersion value and hence these variable may be risk factors for ventricular arrhythmias in uremic patients. 37

Benzer Tezler

  1. Tez No

    171664

    Hemodiyaliz tedavisi gören son dönem böbrek yetmezliği olgularında kardiyak otonomik fonksiyonlar

    Cardiac automatic functions in patients with end stage renal disease on henodialysis therapy

    ATAÇ ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    KardiyolojiAfyon Kocatepe Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. MEHMET MELEK

  2. Tez No

    204042

    Hemodiyaliz ve periton diyaliz hastalarında ekokardiyografi ile tespit edilen kardiyak bulguların değerlendirilmesi

    The evaluation of cardiac findings detected by echocardiography in hemodialysis and peritoneal dialysis patients.

    MUSTAFA MADEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    NefrolojiSelçuk Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. N. YILMAZ SELÇUK

  3. Tez No

    225123

    Periton diyalizi ve hemodiyaliz uygulanan hastalarda düzeltilmiş QT ve QT dispersiyonu ile demir parametreleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Relationship between corrected QT and QT dispersion with serum iron studies in hemodialysis and periton dialysis patients

    HİCRAN ÖZSEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    NefrolojiDüzce Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HAKAN CİNEMRE

  4. Tez No

    224507

    Kronik hemodiyaliz hastalarında ACE gen polimorfizminin QT dispersiyonu ile ilişkisi

    The relationship of ACE gene polymorphism in hronic hemodialysis patients with QT dispersion

    AYSUN AVCU TORAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    NefrolojiCelal Bayar Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEYHUN KÜRŞAT

  5. Tez No

    704319

    Hemodiyaliz ve periton diyalizine giren hastalarda qt dispersiyonunun incelenmesi ve değişkenlerin etkilerinin belirlenmesi

    Investigation of qt dispersion in hemodialysis and peritoneal dialysis patients and determining the effects of variables

    DERYA ARĞUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. FETTAH SAMETOĞLU

Geri Dön