Over rezervine ait bazal parametrelerin ovulatuar ve anovulatuar olgularda değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 138746
- Danışmanlar: PROF. DR. FATİH DURMUŞOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 92
Özet
ÖZET Günümüzde geleneksel olarak over rezervini değerlendirmede kullanılan parametreler yaş, bazal FSH ve E2, inhibin B, over volümü ve antral folikül sayımıdır. Günümüze kadar yapılmış çalışmalarda over rezervinin direkt göstergesi olabilecek yeni belirteçler ve dinamik testler araştırılmış ve pek çok farklı görüş ortaya atılmıştır. Galtier-Dereure ve Corson'un çalışmalarında bazal FSH ölçümü, klinik olarak anlamlı, basit, ucuz, kolay uygulanabilen, tekrarlanabilen ve zaman kaybına yol açmayan non-invaziv bir test olarak önerilmektedir(81,148). Lass ve arkadaşları over volümü ile yaptıkları çalışmalarda over volümünün over rezervini belirlemede iyi bir parametre olabileceği görüşünü savunmaktadırlar(93). Chang ve arkadaşları ile pek çok başka araştırmacıların yaptığı çalışmalarda da antral folikül sayısının over rezervini belirlemede iyi bir belirteç olabileceği ileri sürülmektedir.(137). Sharara ve arkadaşları da inhibin B, over volümü ölçümünün ve antral folikül sayımının ilerde FSH ve E2 ölçümü gibi rutin testler araşma girebileceğini belirtmektedirler(139). Over rezervini değerlendirmeye yönelik yapılan bu ve benzeri pek çalışmaya rağmen karşıt yönde de görüş belirten pek çok çalışma mevcuttur. Bizim çalışmamızda da daha önce çalışılmamış olan, anovulasyonun varlığı hem endometrial biopsi ile hem de mid-luteal dönemde bakılan üç ayrı progesteron düzeyi ile kanıtlanmış 26 anovulatuar olgunun over rezervleri ve yine aynı yöntemlerle ovulasyon varlığı tespit edilen 55 ovulatuar olgunun over rezervleri değerlendirilmiştir. Her iki hasta populasyonunda da biyokimyasal parametreler olan bazal FSH, bazal E2, FSH/LH ve ultrasonografî ile değerlendirilen over volümü, antral folikül sayısı parametreleri karşılaşurılmıştır. Çalışmamız sonucunda anovulatuar olgularda over rezervi parametrelerinden bazal FSH ve bazal E2'ün siklus uzunluğu ile birlikte değerlendirilmesinin ultrasonografik parametrelerden daha anlamlı ve faydalı olduğu tespit edildi. Çok değişkenli(multivariate) lojistik regresyon analizi ile mcelediğimiz parametrelerin P katsayıları ile önem sırası belirlendi. Bu şekilde yapılan analizde; siklus süresi, bazal FSH ve bazal E2 'ün odds ratio, P değerleri ile bir kadının ovulatuar veya anovulatuar olmasını belirlemede istatistiksel olarak en anlamlı parametreler olduğu teyit edildi. Bundan sonraki etapta hesaplanan p katsayıları aracılığıyla, lojistik regresyon analizi sonrası ovulasyon üzerine en anlamlı parametreler olan bazal FSH, bazal E2 ve siklus uzunluğunu içeren bir Y fonksiyonu tanımlanmıştır: 74Y=21,374-0,677.(siklus uzunluğu)- 0,230.( bazal FSH)+0,025. (bazal E2) Ancak incelediğimiz parametreler Nagelkerke R2 coefficient of determination ile değerlendirildiğinde bu değişkenlerin ovulasyonu %49,5 oramnda açıkladığı tespit edilmiştir. Y fonksiyonu ki; burada ovulasyon-anovulasyon durumunu yansıtan, 0 ile 1 aralığında değişen bir fonksiyon olup, bu fonksiyon yardımıyla geliştirilen ve ovulasyon olasılığını ortaya koyan olasılık formülü şöyledir: exp(Y) P( olasılık) =l+exp(Y) Çalışmamızın bir diğer sonucu da anovulasyona yol açan diğer faktörler ekarte edildiğinde anovulatuar olgularda hem biyokimyasal hem de ultrason aracılığı ile ölçülen parametrelerin azalmış over rezervini işaret etmesidir. Bu sonuç da anovulasyonun azalmış over rezervinin erken bir belirtisi olabileceği ihtimalini düşündürmektedir. Geniş kapsamlı, randomize, prospektif ve kontrollü çalışmalarda anovulasyon ve azalmış over rezervi arasındaki ilişkinin araştırılarak, desteklenmesi gerekmektedir. Yine over rezervine yönelik bundan sonra yapılacak çalışmalarda over rezervini gösteren en ideal parametre ile birlikte, subfertil hastaların belirlenmesinde en değerli parametrenin de tespit edilmesi gerekmektedir. Over rezervi belirteçleri sadece infertil hastalarda tedaviyi planlamada değil, aynı zamanda azalmış over rezervi olan ve ilerde muhtemelen infertilite gelişme potansiyeli olan subfertil kadınları belirlemede; bu kadınların uygun şekilde bilgilendirilmesi ve yönlendirilmesinde de kullanılmalıdır. Bu konuda yapılacak çalışmalar sonucunda fertilite dönemindeki kadınlarda over rezervinin taranmasına yönelik ideal parametre belirlendiğinde ve uygun şekilde kullanıldığmda, toplumuzda önemli bir populasyonu etkileyen infertil hastaların hem maddi hem de manevi açıdan kayıpları tamamen olmasa bile kısmen engellenebilir. 75
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- İn vitro fertilizasyon programına aldığımız hastalarda yaş ve bazal hormon CUT off değerlerinin saptanması
Assessment off age and basal hormone CUT of values in the patients of our IVF-Et center
ORHAN NARPAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Kadın Hastalıkları ve DoğumÇukurova ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Endometriyal sıvı saptanan infertil olguların in vitro fertilizasyon (İVF) sonuçları
In vitro fertilization (İVF) results of infertile cases determined in endometrial fluid
BURCU TAŞ UZUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kadın Hastalıkları ve DoğumAkdeniz ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. METE ÇAĞLAR
- Yardımcı üreme teknikler ile tedavi programına alınan azalmış over rezervi tanısı alan hasta grubunda vücut kitle indeksinin in vitro fertilizasyon sonuçlarına etkisi
The effect of the body mass index in the diminished over reserve patient group on treatment program with assisted reproduction techniques
MERVE KARAMAHMUTOĞLU CAVILDAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İNCİ KAHYAOĞLU
- Cholesterol uptake/trafficking, steroid biosynthesis and gonadotropin responsiveness in young women with poor ovarian response
Zayıf over yanıtına sahip olan genç kadınlarda granüloza hücrelerinde kolesterol alımı-trafiği, steroid biyosentezi ve gonadotropin yanıtı
KAYHAN YAKIN
Doktora
İngilizce
2021
Kadın Hastalıkları ve DoğumKoç ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZGÜR ÖKTEM
- Düşük over rezervli hasta grubunda folikül stimülan hormon seviyesi yüksekliğinin IVF başarısı üzerine etkisi
The effect of folicular stimulating hormone level height on İVF success in patients with diminished ovarian reserve
ALİ ONUR ARZIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE SEVAL ERDİNÇ