Beyin omurilik sıvısında oligoklonal band saptanan ve saptanmayan klinik olarak kesin multipl skleroz olgularının karşılaştırılması
A comparative study of clinically definite multiple sclerosis patients with and without oligoclonal band
- Tez No: 141701
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜLŞEN AKMAN DEMİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET MuMpl skleroz (MS) tanısında, beyin omurilik sıvısında (BOS) saptanan oligpklonal IgG bandlan (OKB) kimi zaman tanı açısından büyük taşır. Ancak bu bandlann hastalık patogenezindeki yeri tam olarak aydmlatilamamışur. Bugüne dek OKB negatif ve pozitif klinik olarak kesin MS (KKMS) olguları arasındaki farkı ve OKB varlığının prognoza etkisini araştırmaya yönelik az sayıda çalışma mevcuttur. Bryopatogenezinde multigenetik etkileşimlerin sözkonusu olduğu MS'da genetik altyapı farkı OKB pozitif ve negatif olgularda da toplumlar arası farklı sonuçlara neden olabilir. Türk toplumu hem coğrafi konumu açıdan hem de doğudan batıya göçleri nedeniyle Doğu ve Batı toplumları arasında yer almaktadır. istanbul Tıp Fakültesi Nöroloji kliniği MS ve Demiyelinizan Hastalıklar Biriminden izlenen tıastalardan 490'nının BOS incelemesi agoroz jel elektroforezi ve izoelektrik odaklama yöntemi ile gerçekleşmişti. Bu olgulardan 210'u Poser kriterlerine göre KKMS tanısı alıyordu. Klinik olarak kesin MS Dİgulanndan 24'ünde BOS'da OKB negatifti, geri kalan 186'sında ise pozitifti. Yirmi OKB negatif KKMS algusuna ulaşılabildi (%83) ve bunların yedi tanesinde BOS tetkiki tekrarlandı. Bunlardan bir tanesinde lastalık başlangıcı ve ilk BOS tetkikinden 6 yıl sonra OKB'ın pozitifleştiği görüldü. Bu olgu OKB negatif KKMS grubundan çıkartıldı. Beyinomurilik sıvısı incelemesi yapılan KKMS olguları içinde OKB negatif Dİan hastaların oranı %11'di (n=23). Tüm KKMS olguları arasında kadın/erkek oranı 2 iken OKB negatif Dİgular arasında bu oran 1,2 idi, ancak bu istatistiksel olarak anlamlı değildi. Yine OKB negatif grupta lastalık başlangıç yaşı daha geçti (p<0.05). Hastaların yıllara göre atak sayısı arasında ve özürlülük dereceleri arasında fark yoktu. Ulaşılabilen 19 OKB negatif KKMS olgusu aynı eğitim düzeyi ve +/- 5 yaş diliminde olan OKB Dozitif KKMS olguları ile eşleştirildi ve bu olguların klinik gidişleri, kognitif testleri ve radyolojik bulguları rarşılaştınldı. Bu iki grup arasında hastalık başlangıç yaşı, hastalık seyir tipi, yıllara göre geçirilen atak sayısı, Dzürlülük dereceleri ve progresyon indeksleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Her iki grup arasında OKB tetkiki yapılana dek geçen süre ortalamaları arasında da anlamlı fark yoktu. Hastalık süresi 3KB negatif grupta daha kısaydı ve bu fark anlamlılık sınırına yaklaşıyordu (p=0.055). Oligoklonal band ıegatif hasta grubunda artmış IgG indeksi olan olgu sayısı istatistiksel olarak anlamlı derecede daha azdı p=0.001). Kognitif testlerde OKB negatif grup başlıca frontal işlev ve sol hemisfer fonksiyonlarında pozitif gruba göre daha kötü performans gösterdi. Kranyal manyetik rezonans görüntülemede total ve sağ hemisfer 5512 lezyon skoru OKB negatif grupta istatistiksel olarak anlamlı derecede daha azdı. Atrofiyi belirlemek izere yapılan ölçümlerde her iki grup arasında fok saptanmadı. Türklerde OKB negatif KKMS olgularının oranın Ban toplumlarında görülen oranına yakın olması, ki grup arasında klinik seyir ve özürlülük açısından Japon ırkında olduğu gibi fok olmaması, OKB /arlığının immunogenetik alt yapıyla ilgili olabileceğini düşündürmektedir. Ayrıca OKB negatif olguların cognitif açıdan daha kötü olması nedeniyle bu hastaların daha yakından takip edilmesi uygun olabilir, jiimdiye kadar yapılmış çalışmalarda vaka sayısının az olması kesin sonuçlara varabilmede sınırlayıcı bir aktördür. Çok merkezli çalışmalarla vaka sayısının çoğaltılması ile yeni araştırmalara ihtiyaç vardır. 56
Özet (Çeviri)
9. SUMMARY Oligoclonal IgG bands (OCB) in cerebrospinal fluid (CSF) has sometimes great importance for the diagnosis of multiple sclerosis (MS). But their role in the pathogenesis is not clear. There are few studies searching the effect of OCB on prognosis and differences between OCB negative and positive clinically iefinit MS (CDMS) cases. Differences in genetic background of OCB positive and negative cases ;x)ncerning the multigenetic interferences in the etiopafhogenesis of MS may cause different results in different communities. Turkish community lies between western and eastern communities because of it's geographical position and immigrations from east to west Cerebrospinal fluid studies of 490 patients followed by the MS and demyelinating diseases unit of he neurology clinic of Istanbul Medical Faculty were done with the agorous gel electrophoresis and soeleclrical focusing method. Twohundert and ten of these cases were diagnosed as CDMS according to Poser criteria. In the 24 of clinically definit MS cases OCB were negative in CSF and the remaining 186 were positive. Twenty OCB negative CDMS cases could be reached (83%) and in seven of them CSf study xmud be repeated. In one of them OCB was positive six years after the diagnosis and CSF examination of he disease. This case is excluded from the OCB negative CDMS group. The rate of the OCB negative cases among patients in which CSF examination could be done with the diagnosis of CDMS, were 1 l%(n=23). iatio between women to men were 2 in all CDMS cases. This ratio was 1,2 in OCB negative cases, but this lesult was not statistically significant In the total OCB negative cases experienced their first symptoms at a ater age (p<0.05). There were no differences of attack rates and disability scores. Nineteen OCB negative CDMS cases were coupled with OCB positive CDMS cases with same xlucation level and same +/- 5 age group. The clinical course, cognitive tests and radiologic findings were sompared. Between these two groups there were no statistically significant differences according to starting îge, type of clinical course, number of attacks pro year, disability scores and progression index.. Also there,vas no statistically significant difference between the time until the OCB test was done. The disease time was less in the OCB negative group. This difference was close to the border of significance (p=0.055). Sfumber of cases with elevated IgG index in OCB negative group was statistically significant less(p=0.001) 3CB negative group has worse performance than the positive group in cognitive tests by executive functions aid left hemispheric functions. Total and right hemispheric T2 cranial lesion score of OCB negative group 57by MRI was significantly less than the OCB positive group. Measurement of the ventriculer size and corpus callosum to detect atrophy were not significant Ratio of OCB negative CDMS in Turks being close to the western community and having no difference between two groups according to clinical course and disability, which is profound in Japanese, suggests OCB presence might be related to immunogenetic background. It might be suitable to have closer follow up for OCB negative patients because of worse cognitive profile. Low number of cases limits the studies with definit results. There is need for new multicentric studies with higher number of cases. 58
Benzer Tezler
- İzole optik nörit ve multipl skleroz'a dönüşüm özellikleri
Isolated optic neuritis and definite multiple sclerosisconversion features
IŞIL YAZICI GENÇDAL
- Multipl sklerozlu hastalarda oligoklonal bant varlığının hastalık prognozu üzerindeki etkilerinin retrospektif değerlendirilmesi
A retrospective assesment: Effect of presence of oiligoclonal band on prognosis in ms patients
AYŞE DİDEM ÇAĞINDA
- Multipl skleroz ve diğer nörolojik hastalıklarda beyin omurilik sıvısının analizi
Analysis of cerebrospinal fluid in multiple sclerosis and other neurologic diseases
BURCU GÖKÇE ÇOKAL
Yüksek Lisans
Türkçe
2023
NörolojiHacettepe ÜniversitesiKlinik Nörolojik Bilimler ve Psikiyatri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MERYEM ASLI TUNCER
- Multipl sklerozda oligoklonal band ve ıgg indeksinin, mrg ve uyarılmış potansiyeller ile karşılaştırılması
Comparison of neurophysiological and mri findings of patients with multiple sclerosis using oligoclonal band technique
HAMİT YAŞAR ELLİDAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
BiyokimyaSağlık BakanlığıBiyokimya ve Klinik Biyokimya Ana Bilim Dalı
UZMAN UZM.ECZ. FÜSUN ÜSTÜNER
- Multipl sklerozlu bireylerde 2-hidroksiglutaratın hastalık aktivitesi ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
MERVE AKCAKOYUNLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
NörolojiErciyes ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET FATİH YETKİN