Geri Dön

Primer hiperparatiroidli hastalarda erken Tc-99m MIBI spect'in değeri

The value of preoperative early spect with Tc-99m pertecnetate and Tc-99m MIBI (early MIBI/Tc99m spect) in primary hiperparathyroidism

  1. Tez No: 142202
  2. Yazar: HOJJAT SHAFİOUR YOURDSHAHİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÇETİN ÖNSEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 44

Özet

ÖZET PHP özellikle yaşlı kadınlarda sık görülen ve insidansı normal popülasyonda yılda 0.2-0.5/1000 olan endokrin sistem hastalıklanndandır. Tanı metodlarının gelişmesiyle birlikte PHP tanısı konan hasta sayısı artmaktadır. Bu durum bir kısım vakaların paratiroid cerrahisinde fazla deneyimli olmayan cerrahlar tarafından öpere olmalarına ve dolayısıyla komplikasyonların artmasına yol açmaktadır. Böylece PHP' si olan hastalarda preoperative yapılan PA'u lokalizasyonun önemi ortaya çıkmaktadır. Bu çalışmanın amacı erken MIBI SPECT'in PA'u saptamasında ve lokalizasyonunudaki değerini araştırmak ve bu görüntülerin çift-fazlı MIBI görüntüleriyle karşılaştırmasını yapmakdır. Bu amaç doğrultusunda, Temuz 2003-Mart 2004 tarihleri arasında İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Ana Bilim Dalına paratiroid sintigrafısi için baş vuran hastalar içinden PA'u saptanıp öpere edilen yaşları 22-81 arasında değişen 19 hasta çalışma kapsamına alındı. Bütün hastalarda PTH değeri yüksek bulunmuştu. Hastalara ilk gün 185 MBq intravenöz Tc-99m perteknetat enjekte edildikten 20 dakika sonra tek başlı gama kamera kullanarak anteriyor pozisyondan hasta sırt üstü yatarken boyun bölgesinden pinhol görüntüsü alındı ve hemen sonra hasta çift başlı gama kamera ile SPECT görüntüleri alındı. İkinci gün ise hastaya 740-925 MBq Tc-99m MIBI intravenöz verildikten 20 dakika sonra önce erken pinhol boyun, planar boyun ve mediasten ve hemen sonra erken MIBI SPECT görüntüleri ve 120 dakika sonra aynı şekilde SPECT hariç geç görüntüler alındı. Sintigrafık görüntüler birbirinden bağımsız iki nükleer tıp uzmanı tarafından yorumlandı. Ayrıca erken ve geç MIBI görüntülerinden sayısal değerlendirme yapıldı. Pinhol ve planar görüntülerde 19 hastadan 15'inde PA'u, birinde paratiroid hiperplazisi ve 3 hastanın görüntüleri ise normal olarak bildirildi. Erken SPECT görüntülerinde ise 19 hastadan 18'inde PA'u birinde ise paratiroid hiperplazisi saptandı. Bu sonuçları ameliyat sonrası patoloji raporlarıyla karşılaştırdığımızda planar ve SPECT görüntülerinde paratiroid hiperplazi olarak rapor edilen hastanın patolojisi de paratiroid hiperplazisi ile uyumlu çıktı. Kalan 18 hastadan 17'sinde PA'u birinde ise paratiroid hiperplazisi saptandı. Böylece planar görüntülerde 15 PA'u saptanan hastaların 14'ünde patoloji raporu da PA'u ile uyumlu bildirilirken bir hasta paratiroid hiperplazisi saptandı. Erken MIBI SPECT görüntülerde ise 18 PA'u saptanan hastadan 17'sinin patoloji raporu PA'u ile uyumlu iken bir hastada parathyroid hiperplazisine rastlandı. Böylece MIBI planar görüntülerinin PA'u saptamasındaki duyarlılığı %82 bulunurken erken MIBI SPECT görüntülerinin duyarlılığı %100 olarak hesaplanmıştır. Ameliyat raporu elde edilen 16 hastada ise erken SPECT 15 PA'nun (%94) lokalizasyonunu doğru yaparken planar görüntüleri 16 hastadan 14'ünde (%87.5) PA'nun lokalizasyonunu doğru yaptı. Patoloji raporu paratiroid hiperplazisi olarak bildirilen hastada palar ve erken SPECT görüntüleri PA'u lehine yorumlanmıştır. Bu çalışmada 2 paratiroid hiperplazisinden planar ve erken SPECT görüntüleri ancak bir hastada paratiroid hiperplazisini tesbit edebilmiştir. Sayısal değerlendirmede geç görüntülerdeki arınma oranı 0.47 olarak bulundu. Sonuç olarak; PA'u lokalizasyon ve tespitinde erken SPECT görüntülerinin planar görüntülere nazaran daha üstün olduğu tespit edilmiştir. Erken MIBI SPECT görüntülerinin özellikle MNG'lı hastalarda ve planar görüntüleri PA'u yönünden negatif veya şüpheli olan durumlarda daha faydalı olduğu saptanmıştır. Bu yüzden planar görüntüleri PA'u yönünden pozitif olan vakalarda erken SPECT görüntülerine gerek olmadığı ve Tc-99m perteknetat SPECT'in MIBI SPECT görüntülerinin yorumunda faydalı bir yöntem olduğu kanaatına varılmıştır. Sayısal değerlendirme alınan geç SPECT görüntülerinin sayım istatistiğinin erken SPECT'e nazaran %50'den daha az olacağını göstermiştir. 30

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    171770

    Paratiroid cerrahisinde klinik deneyimimiz ve son gelişmeler

    Başlık çevirisi yok

    ŞÜKRÜ TAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Genel CerrahiDicle Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. CELALETTİN KELEŞ

  2. Tez No

    466453

    Primer hiperparatiroidi nedeni ile cerrahi yapılan hastaların retrospektif olarak radyolojik ve demografik verilerinin değerlendirilmesi

    Assessment of the demographic and radiological data of the patients having surgical intervention for the primary hyperparathyroidism in a retrospective study

    UĞUR KALAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN FERHAT GÖKAY

  3. Tez No

    466392

    Primer hiperparatiroidide manyetik rezonans görüntüleme

    Magnetic resonance imaging in primary hyperparathyroidism

    EMİR HÜSEYİN NEVAİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Radyoloji ve Nükleer TıpAdnan Menderes Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CAN ZAFER KARAMAN

  4. Tez No

    703746

    Primer hiperparatiroidi hastalarında intraopereratif parathormon ölçümünün etkinliği

    Effectiveness of intraopererative parathyroi̇d hormone measurement in primary hyperparatyroidsm patients

    ERDEM SARI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Genel Cerrahiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET HACIYANLI

  5. Tez No

    455134

    Minimal invazif paratiroidektomilerde ameliyat öncesi lokalizasyon tayininde teknesiyum-99M sestamibi sintigrafisi ile ultrasonografinin karşılaştırmalı rolü

    Comparative role of technetium – 99M sestamibi scintigraphy and ultrasound on detection of preoperative localization in minimally invasive parathyroidectomy

    ELSHAD RZAYEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET SİNAN ÇARKMAN

Geri Dön