Geri Dön

Hepatorenal sendrom: Dekompanse sirozlu üremik hastalarda sıklık, klinik özellikler, prediktif faktörler ve prognoz

A prospective analysis of hepatorenal syndrome: Frequency, clinical course, predictive factors and prognosis in ureic patients with decompansated liver cirrhosis

  1. Tez No: 142387
  2. Yazar: ZEREN ÖZGEN
  3. Danışmanlar: DOÇ. KENDAL YALÇIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 68

Özet

ÖZET HEPATORENAL SENDROM: DEKOMPANSE SİROZLU ÜREMİK HASTALARDA SIKLIK, KLİNİK ÖZELLİKLER, PREDİKTİF FAKTÖRLER VE PROGNOZ AMAÇ: Bu prospektif çalışmada asitli sirozu olan üremik hastalarda, hepatorenal sendromun gelişim riski, sıklığı, biyokimyasal ve klinik özellikleriyle birlikte, hepatorenal sendrom için presipitan ve temel prediktif faktörlerin araştırılması amaçlandı. Ayrıca tüm üremik hastaların sağ kalım analizi yapılarak bu hastalarda prognostik özelliklerin araştırılması amaçlandı. HASTA VE YÖNTEM: Çalışmaya, kliniğimize çeşitli nedenlerle yatırılan dekompanse sirozu ve kan üre değeri normalin üzerinde olan ve böbrek ultrasonografısinde anlamlı patoloji saptanamayan 26 hasta alındı. Tüm hastalar Uluslararası Asit Klübünün tanı kriterlerine göre hepatorenal sendromu olan ve olmayan olmak üzere 2 gruba ayrıldı. İlk yatış anında saptanan 59 değişken ve son takipler sırasında saptanan 8 değişken hepatorenal sendromun olası prediktörleri olarak incelendi (Multivariate forward step-wise conditional lojistik regresyon analizi). Ayrıca hepatorenal sendromu olan ve olmayan hastalar 65 değişken açısından karşılaştırılıp (Mann- Whitney U ve Ki-kare testi) sağ kalım analizi yapıldı (Kaplan-Meier metodu). Hastalar çalışmaya alındıktan sonraki ilk 3 ay içinde ayda bir, daha sonrada 3 aylık aralıklarla takip edildi. Hastalar medyan 15.5 gün (4.5-365) süre takip edildi. BULGULAR: Çalışmaya alman 26 hastanın ll'i hepatorenal sendrom olan, 15'i de hepatorenal sendromu olmayan hastalardan oluşmaktaydı. Tüm hastaların ortalama yaşları 53.35Ü3.04 yıl, kadın/erkek oranı 6/20 idi. Hepatorenal sendromu olan ve olmayan hastaların yaşı ise sırasıyla, 56.82Ü0.01 vs 50.80±14.69 yıldı (p=0.357). Hepatorenal sendrom 11 hastanın 8'inde tip- 1, 3 'ünde de tip-2 olarak saptandı. İnisiyal kreatinin klirensi ve plazma renin aktivitesinin hepatorenal sendrom gelişiminde prediktif değere sahip olduğu saptandı. Hepatorenal sendrom olan ve olmayan hastalar arasında ise ilk tanı anındaki kreatinin klirensi (27.38±23.28 mL/dk vs 59.38±43.26 mL/dk, p=0.048), idrar osmolalitesi (860.00± 164.65mosmol/kg vs 672.00±220.75 mosmol/kg, p=0.041), serum globulin konsantrasyonu (4.65Ü.06 vs 3.72±0.85, p=0.009) ve takip süresi sonunda bakılan serum üre değeri (193.95±74.540 mg/dL vs 78.65 ± 48.30 mg/dL, p

Özet (Çeviri)

SUMMARY A PROSPECTIVE ANALYSIS OF HEPATORENAL SYNDROME: FREQUENCY, CLINICAL COURSE, PREDICTIVE FACTORS AND PROGNOSIS IN UREMIC PATIENTS WITH DECOMPANSATED LIVER CIRRHOSIS AIM: The objective of this prospective study was to investigate the risk, frequency, clinical course, biochemical and metabolic characteristics of hepatorenal syndrome in uremic patients with decompansated liver cirrhosis as well as to investigate the precipitating and key predictive factors for hepatorenal syndrome. In addition, the study examined the prognostic features in uremic patients with cirrhosis through the survival analysis. PATIENTS AND METHODS: We investigated 26 patients with decompansated liver cirrhosis (who have uremia levels of higher than the upper limit of normal and no detection of pathology in kidney ultrasonography), who were admitted to our clinic for a variety of reasons. All patients were divided into two groups, with or without hepatorenal syndrome regarding to the criteria of the International Ascites Club. 59 variables obtained at the admittance and 8 variables recorded during the last checkup were analyzed as the possible predictive factors of hepatorenal syndrome through the application of Multivariate forward step-wise conditional logistic regression analysis. Further, Mann- Whitney U and Chi-Square tests were conducted to compare 65 variables in patients with and without hepatorenal syndrome and Kaplan-Meier method was employed to analyze the survival rate. Patients were followed once a month during the first three months and then once every three months. The median follow-up was 15.5 days (4.5-365). RESULTS: Of 26 patients in the study 11 patients had hepatorenal syndrome and 15 did not have hepatorenal syndrome. The mean age of all patients was 53.35±13.04 years and the female to male ratio was 6/20. The mean age of patients with hepatorenal syndrome and patients with non-hepatorenal syndrome was 56.82±10.01 and 50.80±14.69 years,respectively (p=0.357). Of 11 patients with hepatorenal syndrome, 8 of them had type 1 and 3 of other had type 2 hepatorenal syndrome. Creatinine clearence and plasma renine activity were found as the predictive factors in hepatorenal syndrome development. The results indicated statistical significant difference between the patients with and without hepatorenal syndrome in comparision of creatinine clearance (27.38±23.28 mL/min"vs 59.38±43.26 mL/min, p=0.048), urine osmolality (860.00±1 64.65 mosmol/kg vs 672.00±220.75 mosmol/kg, p= 0.041), serum globuline concentration (4.65Ü.06 vs 3.72±0.85, p=0.009) at the first diagnosis and serum urea value (193.95±74.540 mg/dL vs 78.65 ± 48.30 mg/dL, p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    225286

    Dekompanse karaciğer sirozlu hastalarda 6 ve 12 aylık sürviyi predikte etmede MELD, delta MELD ve Child skorlama sistemlerinin karşılaştırılması: Prospektif çalışma

    The comparision of MELD, delta MELD and Child scoring systems in order to predict the survey of decompanse liver cirrhosis patients in 6 and 12 months period: Prospective study.

    ABBAS ZÜLFÜOĞULLARI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    GastroenterolojiDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KENDAL YALÇIN

  2. Tez No

    247112

    Hepatorenal sendromlu hastalarda terlipressin tedavisine yanıt ile serum sistatin c düzeyi arasında korelasyon var mıdır?

    Is there any corelation patients between the response to terlipressin therapy and cystatin c values in hepatorenal syndrome

    ABDULLAH ŞUMNU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SABAHATTİN KAYMAKOĞLU

  3. Tez No

    393927

    Siroz ve hepatorenal sendromda endotel disfonksiyonu

    Endothelial dysfunction in hepatorenal syndrome and cirrhosis

    SÜMEYRA DÖRTDUDAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    GastroenterolojiErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖMER ÖZBAKIR

  4. Tez No

    466876

    2010-2016 yılları arasında İnönü Üniversitesi Tıp fakültesine başvuran karaciğer sirozlu hastaların epidemiyolojik, laboratuvar ve klinik verilerinin araştırılması

    Investigation of epidemiological, laboratory and clinical particulars of liver cirrhosis patients who apply to the Medical faculty of İnonu University between 2010-2016

    SEVCAN DİNÇER AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Gastroenterolojiİnönü Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YÜKSEL SEÇKİN

  5. Tez No

    731300

    Karaciğer sirozu hastalarında suPAR (soluble urokinase plasminogen activating receptor) düzeyinin hastalığın evresi ve komplikasyonu ile korelasyonunun incelenmesi

    Investigation of the correlation of suPAR (soluble urokinase plasminogen activating receptor) level with the stage and complication of the disease in patients with liver cirrhosis

    MERVE ÖZGE KATI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    GastroenterolojiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT BIYIK

Geri Dön