Geri Dön

Depremzede hastalarda nozokomiyal infeksiyonların epidemiyolojisi ve etken bakterilerin moleküler epidemiyolojik analizi

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 142492
  2. Yazar: HAKAN AKIN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. VOLKAN KORTEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Clinical Microbiology and Infectious Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 107

Özet

1999 Marmara Depremi ardından hastanemize sevkedilen depremde travmaya maruz kalmış hastalarda nozokomiyal infeksiyonlar irdelendi. Başvuran 476 hastadan 128 tanesi 3 gün ve daha fazla hastanede yatırıldı. Bu hastalardan 86 (%67.1) tanesinde ezilme sendromu gelişti. Travması olan hastalara profilaktik olarak sulbaktam/ampisilin uygulandı. Toplam 52 hastada en az bir kere nozokomiyal infeksiyon tespit edildi. En sık görülen nozokomiyal infeksiyon yara yeri infeksiyonu (% 39) idi. Daha sonra kan dolaşımı infeksiyonlan (%15.8), idrar yolu infeksiyonu (%13.4), pnömoni (%12.1), diğerleri (%19.4) gelmekteydi. En çok hastada izole edilen mikroorganizma Enterobacter spp. (%243) idi . Daha sonra Pseudomonas aeruginosa (%23), MRSA (%15.4), Candida albicans (%11.5), Acinetobacter baumannii (%6.4), Enterococci (%3.8), Citrobacter freundii (%3.8), E.coli (%2.5), Stanotrophomonas maltophlia (%2.5) ve Clostridium septicum (%1.3) gelmekteydi. Yapılan Pulsed Field Gel Electroforezinde Enterobacter spp. için 4, Pseudomonas aeruginosa için en az 3 ve Enterococci için 1 klon tespit edildi. Farklı servislerde yatmakta olan hastalar arasında karşılıklı bulaş saptandı. Yapılan univariye istatistik analizlerinde anlamlı p < 0.05 değerine ulaşarak nozokomiyal infeksiyonlar açısından risk faktörü olarak tespit edilen parametreler şunlardı: ezilme yaralanmasının varlığı, fasyotomi varlığı, amputasyon varlığı, yatış süresi, antibiyotik kullanım süresi, servis, pansuman ekibi, hemodiyaliz uygulaması, ezilen vücut yüzdesi, enkaz allından çıkarılma süresi. Yapılan logistik regresyon modelinde bu faktörlerden fasyotomi (p:0,035 ve Odds ratio: 3,6, %95 güvenlik aralığında 1.1-12.0) ve hastanede yatış süresi (p:0.013 ve Odds ratio: 12.1, %95 güvenlik aralığında 1.7-85.6) anlamlı bulundu. Profilaktik antibiyotik uygulaması Clostridal infeksiyonlarm sıklığını azaltmış, fakat Enterobacter spp. infeksiyonlanmn sıklığını arttırmış gözükmektedir.

Özet (Çeviri)

The nosocomial infections in earthquake related travma patients after 1999 Marmara Eartquake were analyzed. A total of 476 patients were referred to our hospital and 128 of them needed to be hospitalized 3 or more days. Eigthy six (%67.1) of these patients developed crush syndrome. Prophylactic sulbactam/ampicillin was given to the travma patients. At least one nosocomial infection was detected in 52 (%40.6) of these patients. The most frequent nosocomial infection was wound infection (%39), following blood-stream infections (%15.8), urinary tract infections (%13.4), pneumonia (%12.1), and other nosocomial infections (%19.4). Enterobacter spp. (%24.3) was the most frequently isolated microorganism, following Pseudomonas aeruginosa (%23), MRSA (%15.4), Candida albicans (%11. 5), Acinetobacter baumannii (%6A), Enterococci (%3.8), Citrobacter freundii (%3.8), E.coli (%2.5), Stanotrophomonas maltophlia (%2.5) and Clostridium septicum (%1.3). Pulsed Field Gel Electrophoresis revealed 4 clones of Enterobacter spp., at least 3 clones of Pseudomonas aeruginosa and 1 clone of Enteococci that were responsible for nosocomial infections and suggests cross- contamination between patients in different wards. After univariate statistical analysis, some of the parameters with a“p”value lower than 0.05 were found to be significant as a risk factor for nosocomial infections: crush injury, fasiotomy, amputation, duration of hospitilization, duration of antibiotic usage, type of ward and care giving team, hemodialysis, percentage of crushed body area, time under rubble. We built a logistic regression model with the parameters found to be significant in univariate analysis and two parameters remained to be significant: fasiotomy (p:0,035 and Odds ratio: 3,6, 95% confidence interval 1.1-12.0) and duration of hospitilazation (p:0.013 and Odds ratio:12.1, 95% confidence interval 1.7-85.6). Prophylactic antibiotic usage seems to lower the rate of Clostridial infections, but at the same time to increase the Enterobacter spp. nosocomial infections.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    884329

    Depremzede hastalarda travmaya bağlı trombositoz gelişen ve gelişmeyenler arasında beyaz kan hücre alt tipleri ve türetilmiş NLR, MLR ve PLR'nın prognoz üzerine etkisi

    The effect of white blood cell subtypes and derived NLR, MLR and PLR on prognosis between those who developed trauma-induced thrombocytosis and who developed trauma-induced thrombocytosis in earthquake patients.

    SİNEM ÜLKE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN SELMA KARAAHMETOĞLU

  2. Tez No

    907154

    Depremzedelerde travma sonrası stres bozukluğu, psikolojik dayanıklılık ve serum YKL-40 düzeyleri

    Post-traumatic stress disorder, psychological resilience and serum YKL-40 levels in earthquake survivors

    ÖZDE AKPINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    PsikiyatriErciyes Üniversitesi

    Psikiyatri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SALİHA DEMİREL-ÖZSOY

  3. Tez No

    845786

    Hastanemiz acil servisine başvuran depremzede hastaların ekstremitelerinin ezilme yaralanmalarının MESS (Mangled Extremity Severity Score) ile şiddetinin belirlenmesi ve MESS'in akut böbrek hasarı ile hemodiyaliz ihtiyacını öngörmedeki yeri

    Determination of the Severity of Mangled Extremity Severity Score (MESS) of crush injuries of the extremities of earthquake victim patients applying to the emergency department of our hospital and the place of MESS in predicting acute kidney injury and hemodialysis requirement

    MAHSUN MANAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SONGÜL ARAÇ

  4. Tez No

    870450

    2023 kahramanmaraş depremi sonrası travmatik rabdomiyoliz (crush sendromu) gelişen çocukların değerlendirilmesi

    Evaluation of children who developed traumatic rhbdomyolisis (crush syndrome) after the 2023 kahramanmaraş earthquake

    MERVE GÜLERYÜZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ESMA ALTINEL AÇOĞLU

  5. Tez No

    848364

    Bir üniversite hastanesinde depremzede hastalara hizmet veren sağlık çalışanlarının ikincil travmatik stres, depresyon ve anksiyete düzeylerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of secondary traumatic stress, depression and anxiety levels of health workers serving earthquake victims in a university hospital

    EZGİ EDA AKMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Aile HekimliğiSivas Cumhuriyet Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YELTEKİN DEMİREL

Geri Dön