Geri Dön

Konvansiyonel laser tedavisine yanıt vermeyen diffüz diyabetik makula ödeminde intravitreal triamsinolon asetonid uygulamasının etkinliği

Evaluation of the efficacy of triamcinolone acetonide in diabetic patients with diffuse macular edema refractory to conventional laser therapy

  1. Tez No: 156945
  2. Yazar: OKAY SEVİM
  3. Danışmanlar: PROF.DR. SOLMAZ AKAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: diyabetik makula ödemi, optik koherens tomografi, intravitreal triamsinolon asetonid. 60, diabetic macular edema, optic coherence tomography, intravitreal triamcinolone acetonide. 62
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET AMAÇ: Konvansiyonel laser tedavisine yanıt vermeyen diffuz diyabetik makula ödeminde intravitreal triamsinolon asetonid uygulaması ve bu uygulamanın makula kalınlığına ve görme keskinliğine olan etkisinin incelenmesi. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamıza, Nisan 2003 ile Haziran 2004 tarihleri arasında, İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Reftina Polikliniğinde takip edilen ve diyabetik retinopatiye bağlı refrakter makula ödemi saptanan 17 hastanın 29 gözü dahil edildi. Hastaların hepsi daha önce diyabetik retinopati ve buna bağlı makula ödemi nedeni ile argon laser fotokoagulasyon tedavisi almış hastalardı. Olgular makula ödemi oluşum süresine göre, 1 seneyi geçen makula ödemi ve 1 seneyi geçmeyen makula ödemi olmak üzere değerlendirildi. Hastalara ayrıntılı oftalmolojik miıayene yapıldı. FFA ve OCT uygulandı. Hastalara ofis ortamında steril şartlarda intravitreal 0,lml (40mg/ml) triamsinolon acetonid uygulaması yapıldı. Hastalara uygulama sonrası 2 hatta, 1 ay, 3 ay, 6 ayda yeniden ayrıntılı oftalmolojik muayene ve OCT ölçümü tekrarlandı. Uygulama öncesi ve uygulama sonrası kontrol ölçümleri için, genel lineer modellerden tekrarlı ölçümler analizi uygulandı. Pillai's Trace testi kullanıldı. İkili karşılaştırmalar LSD teiti ile hesaplandı. Karşılıklı gruplar arasındaki korelasyon Pearson Korelasyon testi ile değerlendirildi. SONUÇLAR: İntravitreal triamsinolon uygulaması sonrası tüm kontrollerde OCT ile ölçülen ortalama makula kalınlıklarında, uygulama öncesi ölçülen değerlere oranla istatistiksel olarak anlamlı oranda azalma saptandı (p<0,001). Ortalama görme keskinliğinde ise tüm kontrollerde istatistiksel olarak anlamlı artış saptandı (1. kontrolde p<0,01; 2.,3.ve 4. 59kontrolde p<0,001). Makula ödemi süresi 1 seneyi geçen hastalar ile makula ödemi süresi 1 seneyi geçmeyen hastalar arasında, kontrollerde yapılan ölçümlerde ortalama makula kalınlığı ve ortalama görme keskinliği açısından çok ileri düzeyde anlamlı fark saptandı (p<0,001). Uygulama öncesi OCT ile ölçülen makula kalınlığı ile görme keskinliği arasında ters yönde, orta düzeyde ve geçerli ilişki saptandı (-r = 0,544, p<0,001). TARTIŞMA: OCT makula ödemi tanısı ve takibinde güvenilir ve kantitatif sonuç veren bir yöntemdir. İntravitreal triamsinolon acetonid uygulaması refrakter diyabetik makula ödemi tedavisinde yan etki profili az olan ve etkili bir yöntemdir. Makulada kronik değişikliklerin oluştuğu olgularda istenilen sonucu gösterememesi ve etki süresinin 6-7 ay gibi bir süre ile sınırlı oluşu ise dezavantajlarıdır.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT PURPOSE: To evaluate the efficacy of triamcinolone acetonide in diabetic patients with diffuse macular edema refractory to conventional laser therapy and to assess its effects on macular thickness and visual acuity. MATERIAL AND METHOD: The study group was consisted of 29 eyes of 17 patients who were diagnosed with refractory diabetic macular edema in Istanbul University Cerrahpaşa Medical School Department of Ophthalmology Retina Section from April 2003 to June 2004. Argon laser photocoagulation was previously performed to all of the patients. The cases were divided into two groups according to the duration of the macular edema (Less than arid more than a year). Detailed ophthalmologic examination including FFA and OCT was performed before the application of 0,1 ml (40mg/ml) intravitreal triamcinolone acetonide. Follow-up examinations and OCT measurements were scheduled on the second week, first, third and sixth months. Repeated measurements analysis of the general linear models was applied for the control measurements before and after the application. Pillai's Trace test was usied. Comperative analysis was done with LSD test. The correlation between groups was evaluated through Pearson Correlation test. RESULTS: Mean macular thickness decreased (p<0,001) and mean best corrected visual acuity (BCVA) values increased significantly in all follow-up examinations (p<0,01, p<0,001, p<0,001, p<0,001 respectively). Also, mean macular thickness and mean visual acuity significantly were significantly different among groups (p<0,001). Preoperative macular thickness and visual acuity values were negatively correlated (-r = 0,544, p<0,001). 61DISCUSSION: OCT is an accurate and reliable method which provides quantitative results in diabetic macular edema for both diagnosis and follow-up. Intravitreal triamcinolone acetonide application is an efficient treatment method in diabetic macular edema with a low adverse effect profile. Relatively short efficacy period (app.6-7 months) and failure in chronic diabetic edema cases are the limitations of tins application.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    59409

    Üst ekstremitede spastisitesinde batulinum toksin enjeksiyonunun farklı uygulamalarının etkinliği

    Başlık çevirisi yok

    NURHAYAT RENKLİTEPE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonMarmara Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

  2. Tez No

    236245

    Asit, Er, Cr: YSGG lazer sistemi ve kombine sistem ile pürüzlendirilen diş yüzeylerine uygulanan porselen laminate veneerlerin makaslama dayanımlarının incelenmesi

    The evaluation of shear bond strengths of porcelain laminate veneers to tooth surfaces prepared with acid, Er,Cr: YSGG laser system and combined system etching

    BERİVAN KILINÇ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Diş HekimliğiDicle Üniversitesi

    Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KAHRAMAN GÜNDÜZ GÜZEL

  3. Tez No

    739734

    Temporomandibular eklem rahatsızuklarında laser tedavisinin etkinliği

    Effectiveness of laser therapy in temporomandibular joint diseases

    SEVİNÇ KÜLEKÇİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonBursa Uludağ Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ORHAN ÖZCAN

  4. Tez No

    260942

    Assessment of hard tıssue densıty around dental ımplants usıng conventıonal radıographs

    Dental implantlar çevresindeki sert doku densitesinin konvensiyonel radyograflar ile incelenmesi

    WAEL ALSHAIBANI

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2010

    Diş HekimliğiGazi Üniversitesi

    Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NUR MOLLAOĞLU

  5. Tez No

    357884

    Diyabetik retinopatili hastalarda panretinal fotokoagülasyon tedavisinde tek seans valon şekil tarayıcılı lazer ile çoklu seans Zeiss visulas 532 S Lazerin karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    AZER ERDAĞI BULUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göz HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZLEM ŞAHİN

Geri Dön