Diz osteoartritinde intraartiküler hyaluronat sodyum tedavisinin etkinliği
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 157166
- Danışmanlar: PROF.DR. NADİRE BERKER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 114
Özet
ÖZET: Bu çalışmada osteoartritli dizlerde, Hyaluronik asit(HA) enjeksiyonunun hem ağn ve fonksiyonel parametreler üzerine, hem de osteoartrit(OA)'deki değişmiş basma paternleri ve bozulmuş olan denge üzerine etkilerini incelemek amaçlandı. Çalışma tek merkezli, randomize, plasebo kontrollü ve çift kör olarak gerçekleştirildi. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Polikliniğine Şubat 2003 -Mart 2004 tarihleri arasında başvuran 48 hasta tedaviye alınarak İM gruba randomize edildi. Bir gruba birer hafta arayla toplam 3 doz, ortalama 1,5 milyon dalton molekül ağırlığında HA enjeksiyonu; diğer gruba da % 0,9'luk serum fizyolojik ihtiva eden plasebo enjeksiyonu diz eklemine uygulandı. Hastaların %85'i kadın, %15'i erkek olup, yaş ortalaması 61,1 ± 8,4 (48-79) yıl idi. Hastaların diz ağrısı şikayetinin ortalama süresi 7,3±7,1 yıl idi. Kellgreen-Lawrence radyolojik kriterlerine göre hastalarımızın OA evreleri; %23'ünde evre 1, %46'sında evre 2, %21'inde evre 3 ve %10'unda ise evre 4 idi. Otuzbeş hastanın her iki dizine, diğerlerinin bir dizine enjeksiyon yapıldı. Takiplerde üç hasta çalışma dışı kaldı. Değerlendirme ölçütleri olarak; sabah tutukluğu süresi, spontan ağn, gece ağrısı ve hareketle ağrı için Görsel Analog Skala (GAS); yürümekle ve yüklenmekle ağn için Likert skalası; Lequesne indeksi, Lequesne fonksiyonel indeksi; WOMAC (the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) toplam ağn skoru, WOMAC toplam fonksiyonellik skoru, WOMAC toplam sertlik skoru; WOMAC ağn subgruplarmdan; düz yolda yürümekle ağn, merdiven inip çıkmakla ağn, gece ağnsı, oturup uzanmakla ağn ve ayakta durmakla ağn skorlan; çalışma süresince kullanılan analjezik sayısı, dizlerde fleksiyon açısı ve hasta memnuniyetine bakıldı. Hyaluronik asit grubu ve plasebo gruplan; yaş, kilo, boy, vücut kitle indeksi, cinsiyet, OA evresi, diz ağnsı süreleri ile tüm ağn ve fonksiyonel skalalann başlangıçtaki skorlan açısından benzerdi(p>0,05). Çalışma sonucunda, HA grubunda, sadece WOMAC'in merdiven inip çıkmakla ağn parametresinde iyileşme görülmedi(p>0,05), ağn ve fonksiyonla ilgili diğer tüm değerlendirme parametrelerinde düzelme oldu(p0,05), diğer tüm parametrelerde iyileşme kaydedildi(p0,05). Pedobarografik ölçümler; statik, dinamik pedobarografi ve denge ölçümlerini içermekte olup her iki dizinden enjeksiyon yapılan 35 hastaya uygulandı. Çalışmadaki hastaların sonuçları, dizlerde ağrısı olmayıp yaş ve kilo açısından OA'lı gruba benzer olan 30 kontrolle karşılaştırıldı. Diz OA'lı grupta sağ arka ayak basmç yüzdesinde azalma, dinamik pedobarografide sağda en yüksek ön ayak basmcmda azalma ve basmç merkezinden olan salınım genişliğinde artma tesbit edildi(p0,05). Denge ölçümlerinde her iki grupta da başlangıca göre değişiklik saptanmadı(p>0.05). HA ve plasebo gruplarının etkileri birbirleriyle kıyaslandığında; 5. haftada HA grubunda sağ ön ayak basmç yüzdesi plasebo grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu(p
Özet (Çeviri)
SUMMARY: In this study, we aimed to investigate the effects of Hyaluronic acid(HA) injection on the parametres of pain, function; and also on the changed loading patterns of the foot and balance. The study was performed in a single center, was randomized, placebo controlled and double- blinded. There were a total of 48 patients in the Marmara University Faculty of Medicine Physical Medicine and Rehabilitation outpatient clinic during the period of February 2003-March 2004 included in this study. The patients were randomized into two groups. HA with an average molecular weight of 1.5 million dalton was applied three times every week intrarticularly to the knee to one group; and placebo containing 0.9% saline to the other group. Eighty-five percent of the patients were women, and 15% were men; mean age was 61,l±8.4(48-79) years. The mean period of knee pain was 7.3±7.1 years. The grade of osteoarthritis(OA) according to Kellgreen-Lawrence radiologic criteria was; in 23% grade 1, 46% grade 2, 21% grade 3 and 10% grade 4. Thirthy-five patients had injection in both of the knees, and the rest only in one knee. Three patients did not complete the study. Evaluation parameters were duration of morning stiffness, Visual Analog Scale(VAS) for spontaneous pain, night pain and movement pain; likert scale for walking and weight-bearing pain; Lequesne index, and Lequesne functional index, WOMAC(the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) total pain score, WOMAC total stiffness score, WOMAC total functional score; among the WOMAC pain subgroups, pain with walking, pain with climbing stairs, pain at night, pain with sitting and lying down, and pain with standing; the number of analgesics used during the study, the knee flexion angles, and patient satisfaction. HA group and the placebo group were similiar in terms of age, body weight, height, body mass index, sex, grade of OA, knee pain duration and all the baseline scores of pain and functional parameters(p>0.05). HA group did not improve in WOMAC's pain on climbing stairs(p>0.05); however showed improvement in all the rest of the parameters on pain and function(p0.05), but improvement in all the other parametres(p0.05). 99Pedobarographic measures were including static, dynamic pedobarography, and balance measures, and were made in 35 patients who had injection in both of the knees. The results of the patients were compared with the results of 30 controlls who did not have any pain in the knee, and were similiar to the OA group in terms of age, and body weight. In the group with knee OA, there was decrease in the percentage of right hind foot pressure; decrease in right peak front foot pressure, and increase in sway width of centre of pressure(p0.05). There was no change in the balance measures in both of the groups(p>0.05). When HA and placebo groups were compared with each other; in the fifth week, percentage of right front foot was found higher in HA group compared to placebo group(p
Benzer Tezler
- Diz osteoartrit sebebi ile cerrahi artroskopi yapılan hastalarda postoperatif ilaç uygulamalarının karşılaştırılması
The compoarison of the post-operatf drug use at the patients who had on surgical arthroscopy for osteoarthritis
ÖZGÜR AYTEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Ortopedi ve TravmatolojiSüleyman Demirel ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. VECİHİ KIRDEMİR
- Diz osteoartritinde cerrahi artroskopi ve intraartiküler ilaç uygulamalarının antioksidan sistem ve lipid peroksidasyonuna olan etkileri
Effect of arthroscopic surgery and intraarticular injections on antioxditant system and lipid peroxidation at knee osteoarthritis
İDRİS PERKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Ortopedi ve TravmatolojiSüleyman Demirel ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. METİN LÜTFİ BAYDAR
- Primer diz osteoartritinde hyaluronik asit deriveleri ile fizik tedavi ajanlarının etkinliği
The effectiveness of the hyaluronic acid derivations and physical theraphy agents in primer knee osteoarthritis
HAKKI YARAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonGATAFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İLHAN KARABEKİR
- Diz osteoartritinde iki farklı molekül ağırlıklı hyaluronik asit preparatı ve metil prednisolon asetat preparatının etki ve yan etkilerinin klinik olarak karşılaştırılması
Comparison of the clinical efficacy and adverse effects of two hyaluronan preparations with different molecular weights and a methyl prednisolone acetate in knee osteoarthritis
ÜMİT BİNGÖL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
RomatolojiUludağ ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MERİH YURTKURAN
- Diz önü ağrısı tedavisinde uygulanan eklem içi hyalüronik asit tedavisinin sonuçları
Results of hyaluronic acid treatment applied in the treatment of anterior knee pain
ABDÜLKADİR SARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OSMAN TUĞRUL EREN