Geri Dön

Mitral kapak cerrahisinde atriyal fibrilasyon tedavisi için intraoperatif radyofrekans ablasyon uygulaması

Intraoperative radiofrequency ablation for the treatment of atrial fibrrillation in mitral valve disease

  1. Tez No: 157845
  2. Yazar: MUSTAFA BAHADIR İNAN
  3. Danışmanlar: PROF.DR. NEYYİR TUNCAY EREN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 126

Özet

ÖZET Ankara Üniversitesi Kalp ve Damar Cerrahisinde Ekim 2002 ile Aralık 2003 tarihleri arasında kronik atriyal fibrilasyonu olan ve mitral kapak hastalığı nedeniyle öpere edilecek 34 hasta randomize olarak iki gruba ayrıldı. Her iki gruptaki hastalara mitral kapak hastalığı nedeniyle mitral kapak replasmanı ya da onarımı yapıldı. Birinci gruptaki 23 hastaya atriyal fibrilasyonun tedavisi amacıyla intraoperatif hiçbir işlem uygulanmazken, ikinci gruptaki 11 hastaya ise primer mitral kapak hastalığının cerrahi tedavisine ek olarak, intraoperatif radyofrekans ablasyonu da uygulandı. Operasyon sonrası hastalara, kontraendike değilse, amiodarone ve magnezyum infuzyonu başlandı. Daha sonra tedaviye oral amiodarone ile devam edildi. Hastalar hastanede yattıkları sürece elektrokardiyografik olarak yakından monitorize edildi, ritim değişiklikleri kaydedildi. Yakın EKG takibi dışmda hastalar postoperatif 7. gün ekokardiyografileri yapıldı. Hastaların Santa Crus skorları hesaplandı ve kaydedildi. Taburculuklannı takiben 1., 3., 6., 9. ve 12. aylarda hastaların EKG ve EKO'lan değerlendirildi, Santa-kruz skorları hesaplandı. Her iki grupta da ölen hasta yoktu ve katılan hastaların tamamı çalışmayı tamamladı. Gruplar arasında preoperatif ve operatif datalar açısından bir fark yoktu. Radyofrekans ablasyonunun uygulama süresi ortalama 10,2±2,1 dakikaydı. Kontrol grubunda 4, RFA grubunda da 9 hasta sinüs ritminde taburcu edildi. Radyofrekans grubundaki hiçbir hastada tekniğe bağlı komplikasyon görülmedi. Hastalar ortalama 8,8 ay süreyle takip edildi. Birinci ay sonunda kontrol grubundaki 23 hastadan 4'ü (%17) sinüs ritmindeyken, RFA uygulanan 11 hastanın 10'u (%91) sinüs ritmindeydi, aradaki fark istatistikisel olarakanlamlıydı. Postoperatif 3., 6. ve 9. aylardaki kontrollerde hastaların sinüs ritminde kalma oranlan değişmekle beraber, her kontrol döneminde RFA grubunda sinüste kalma oranının istatistiksel olarak daha fazla olduğu görüldü. Birinci yıl sonunda ise kontrol grubunda 11 hasta değerlendirildi, bunlardan l'i (%9) sinüs ritmindeyken, diğer gruptan kontrole gelen 4 hastanın 3 'ünün (%75) sinüs ritminde olduğu ve arada anlamlı fark olduğu görüldü. Hastalar Santa Crus skoruna göre incelendiğinde takip dönemlerinin her birinde RFA grubundaki hastaların skorlarının kontrol grubundan yüksek olduğu görüldü. İntraoperatif radyofrekans ablasyonu tekniği AF 'i tedavi etmek amacıyla güvenli ve etkili bir yöntemdir. RFA uygulanan hastalar ile uygulanmayanlar arasında sinüste kalma açısından bütün izlem dönemlerinde anlamlı fark vardır. Bu tekniğin 1 yıllık sonuçlan Cox-Maze III prosedürü kadar başarılıdır, aynca daha hızlı ve güvenilir olarak uygulanabilir. Bu yüzden diğer atiyal aritmi cerrahisi endikasyonlarında da başarıyla uygulanabilir. Sonuç olarak RFA tekniği atriyal fibrilasyonun cerrahi tedavisinde iyi, güvenli ve kısa sürede ve kolayca uygulanabilir bir cerrahi alternatiftir.

Özet (Çeviri)

SUMMARY Thirty four patients who had chronic atrial fibrillation and will be operated for mitral disease between October 2002 and December 2003 in Ankara University School of Medicine Cardiovascular Surgery Department were randomized into two groups. Mitral valve replacement or repair were performed in both groups. Additionally intraoperative radiofrequency ablation for the treatment of atrial fibrillation was performed in the patients of the RFA group (11 patients). And nothing was done to Control group patients (23 patients). Postoperatively amiodarone and magnesium infusions were started in all patients if not contraindicated. The treatment was continued with oral amiodarone. During hospitalization close ECG monitorization was done and the rhythm of the patients were recorded. Echocardiography was performed to all patients on the 7th postoperative day, and Santa Cms scores were calculated. After discharge patients were followed-up on the 1st, 3rd, 6th, 9th and 12th months. In each control ECG and ECHO were done in all patients. There were no deaths in both groups and all the patients involved completed the study. The groups were similar in preopereative and operative data. The mean duration of radiofrequency ablation was 10,0±2,2 minutes. Four patients in the control group and 10 in the RFA group were in sinus rhythm when discharged. No complication due to RFA was observed. The mean duration of follow-up was 8,8 months. At the end of the 1st month 4 of the 23 patients (%17) in Control Group and 10 of the 11 RFA Group patients (%91) were in sinus rhythm, the difference was statistically significant. The ratio of the patients in sinus rhythm was variable in 3rd, 6th 90and 9th months but in all these follow up periods the number of patients in sinus rhythm was significantly high in RFA group. At the end of the first year, 1 1 patients were evaluated in Control Group, only one (%9) was in sinus rhythm. However 3 of the 4 (%75) were in sinus rhythm in the RFA Group at the end of the 1st year. Again the difference was significant. According to Santa Crus scores in all periods the score of the RFA Group was significantly higher than the control group. Intraoperative radiofrequency ablation is a safe and effective technique for surgical treatment of atrial fibrillation. There are significant differences in the ratio of staying in sinus rhythm in RFA performed patients in all time periods according to the ones without RFA treatment. The one year results of this technique are as successful as Cox-Maze III procedure, also it has advantages of being faster and safer. Because of these results, this method expands the indications for atrial arrhythmia surgery. As a result RFA is a good, safe and faster alternative for surgical treatment of atrial fibrillation, which can be performed easily. 91

Benzer Tezler

  1. Tez No

    620824

    Atriyal fibrilasyonun romatizmal mitral kapak hastalığında radyofrekans ablasyon kateteri kullanılarak cerrahi tedavisi

    Başlık çevirisi yok

    BÜLENT MERT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SUAT NAİL ÖMEROĞLU

  2. Tez No

    616109

    Mı̇tral kapak eksplorasyon yöntemlerı̇nı̇n operasyon sonrası rı̇tm bozuklukları üzerı̇ne etkı̇sı̇

    The effects of mitral valve exploration methods on post-operative rhythm disorders

    ADEM REYHANCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KÜRŞAD ÖZ

    UZMAN ÜLKÜ KAFA KULAÇOĞLU

  3. Tez No

    501394

    Atriyal fibrilasyonun cerrahi tedavisinde kullanılan kriyoablasyon ve radyofrekans ablasyon yöntemlerinin postoperatif orta dönem sonuçlarının retrospektif incelenmesi

    Retrospective investigation of postoperative medium termresults of cryoablation and radiofrequency ablation methods used in atrial fibrillation surgery treatment

    AHMET BURAK TATLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YUSUF ATA

  4. Tez No

    243471

    Kardiyopulmoner bypass kullanılmadan atan kalpte ve kardiyopulmoner bypass kullanılarak kardiyak arrest ile uygulanan koroner arter bypass cerrahisi sonrası atriyal fibrilasyon gelişiminin karşılaştırılması

    A comperative study on the occurence of atrial fibrilation following coronery artery bypass surgery on beating heart without cardiopulmonary bypass and on cardiac arrest method with cardiopulmonary bypass

    ÇİĞDEM TELLİ ACİL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKocaeli Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUHİP KANKO

  5. Tez No

    419697

    Mitral kapak hastalığına bağlı atriyal fibrilasyonu ve sol atriyum dilatasyonu olan hastalarda mitral kapak cerrahisi ile birlikte uygulanan sol atriyum küçültme yöteminin, normal sinüs ritmini sağlaması ve sol atriyum foksiyoları ve yenide şekilleme üzerideki etkilerinin araştırılması

    The investigation of the effects of concomittant mitral valve surgery and left atrial reduction on restoration of normal sinus rhytm and remodelling in patients with atrial fibrillation and left atrial dilatation due mitral valve disease

    ADNAN YALÇINKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KERİM ÇAĞLI

Geri Dön