Viral etyolojili kronik karaciğer hastalığında polinöropati ve porfirin metabolizmasıyla ilişkisinin değerlendirilmesi
The evaluation of relationship between polyneuropathy and porphyrin profiles in chronic liver disease due to viral hepatitis
- Tez No: 163245
- Danışmanlar: PROF.DR. HAKAN BOZKAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Gastroenterology, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Hepatik nöropati, Hepatik porfiriya, Periferik polinöropati, Porfirik nöropati, Sekonder porfirinopati, Hepatic neuropathy, Hepatic porphyria, peripheral neuropathy, Porphyric neuropathy
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Periferal nöropatiyle kronik karaciğer hastalığının birlikteliği uzun zamandır bilinmektedir. Fakat, hala karaciğer hastalığının nöropatiyle ilişkisinin nedeni sorgulanmaktadır. Bu çalışmada HBV, HCV, HDV'ye bağlı kronik karaciğer hastalarında periferal nöropati sıklığım ve karekterini araştırdık (aksonal?, demiyelinizan?). Bununla beraber kronik karaciğer hastalığmdaki anormal porfirin metabolizmasının hepatik nöropati üzerine etkisini inceledik. Periferal nöropatinin nedeni saptanan hastalar çalışmadan çıkartıldı. Bu çalışmada, kronik karaciğer hastalığı olan 60 hastada (15 hasta kronik hepatit, 15 hasta child A siroz, 15 hasta child B siroz, 15 hasta child C siroz) periferik nöropati varlığını saptamak için klinik ve elektrofizyolojik değerlendirme yapıldı. Bu hastaların idrar ve plazma porfirin profilleri ölçüldü. Hastaların büyük bir çoğunluğunda nörolojik bulgu olmamasına rağmen, nörolojik muayenede 9 hastada (%15) distal duyu kaybı, motor güçsüzlük, asil refleksinde azalma gözlendi. Elektrofizyolojik çalışmada 24 hastada (%40) aksonal tip periferal nöropati saptandı. Periferal nöropati sıklığı viral hepatit tiplerine göre farklılık göstermiyordu. Ciddi karaciğer hasan olan hastalar (Child C siroz), daha hafif karaciğer hasan (kronik hepatit, Child A ve B siroz) olan hastalarla karşılaştınldığmda, periferal nöropati sıklığı yönünden belirgin farklılık bulundu (p<0.05). 60 hastanın 22'sinde idrar total porfirin düzeylerinde yükseklik vardı (%3 1 .7). idrar total porfirin düzeyi, sirozlu olgularda kronik hepatitli olgulara göre daha yüksekti (p=0.014). Korelasyon testlerinde, idrar total porfirin düzeyindeki artış ile ulnar motor amplütüdünde azalma arasında korelasyon gözlendi (p=0.035). İdrar ALA yüksekliğiyle ulnar motor amplitüd ve ulnar motor iletim hızı arasında da korelasyon bulundu (sırasıyla p=0.046 ve p=0.026). Çalışma bulgularımız, kronik karaciğer hastalığında görülen porfirin metabolizma bozukluğunun, hepatik nöropati patogenezinden sorumlu olan faktörlerden biri olabileceğini düşündürdü.
Özet (Çeviri)
Peripheral neuropathy has been known in association with chronic liver disease. But, the causal relationship of liver disease to neuropathy has also been questioned. This study was aimed to evaluate the incidence and character of peripheral neuropathy in patients with liver disease due to hepatitis virus (HBV, HCV, HDV). The effect of abnormal porphyrin metabolism in chronic liver disease on hepatic neuropathy were also studied. Patients having an identifiable cause of peripheral neuropathy were excluded from the study. In this study, 60 patients with cronic liver disease (15 cronic hepatitis, 15 child A cirrhosis, 15 child B cirrhosis, 15 child C cirrhosis) were evaluated clinically and electrophysiologically to detect any evidence of peripheral neuropathy. Porphyrin profiles were mesured in plasma and urine of these patients. Although the majority of patients were asymptomatic, neurologic examination showed distal sensory loss, or motor weakness or distal loss of reflexes in 9 patients (%15). Electrophysiologic studies were found axonal polyneuropathy in 24 (%40) patients. Comparison of causes of liver disease (HBV, HCV, HDV) showed no significant differences in the incidence of neuropathy among the types of hepatitis virus. Peripheral neuropathy was more pronounced in patients with more severe liver disease (Child-Pugh class C) compared with those with less severe liver disease (chronic hepatitis, Child-Pugh class A and B), and these differences were statistically significant (p<0.05). Urinary total porphyrin levels were elevated in 22 of the 60 patients (%31.7). In patients with cirrhosis, urinary total porphyrin levels were elevated more significant compared with chronic hepatitis (p=0.14). Correlation was observed between increase in urinary total porphyrin levels and reduce in ulnar motor amplitude (p=0.035). Urinary ALA levels were found to be corelated with reduced in ulnar motor amplitude and ulnar motor conduction velocity (respectively, p=0.046 and p=0.026). In conlusion, porphyrin metabolism abnormalities in chronic liver disease has been thought to be one of the factors in the pathogenesis of hepatic neuropathy.
Benzer Tezler
- Karaciğer sirozlu hipogonad erkek hastalarda topikal testosteron jel tedavisinin etkileri
Effects of topical testosterone gel treatment in hypogonadal men with liver cirrhosis
M. ALPER YURCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
GastroenterolojiErciyes ÜniversitesiGastroenteroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET YÜCESOY
- Kronik viral karaciğer hastalığında serum interlökin-1beta, solübl İL-2 reseptörü, interlökin-6 ve tümör nekroz faktörü-alfa düzeyleri
Serum levels of interleukin-1beta, soluble IL-2 receptor, interleukin-6 and tumor necrosis factor-alfa in chronic viral liver diseases
MEHMET ERKAN YAZMACI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VEDAT GÖRAL
- Siroz hastalığının retrospektif olarak etiyolojik dağılımının incelenmesi
Retrospective examination of the etiological distribution of cirrhosis disease
HÜRÜ KERSE YEŞİL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ DEMİR
- Karaciğer sirozunun klinik ve etyolojik açıdan değerlendirilmesi (1052 Vaka)
Başlık çevirisi yok
ARİF ACAR