Yüksek doz statin tedavisinin aspirin direnci üzerine olan etkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 163579
- Danışmanlar: PROF.DR. YILMAZ NİŞANCI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Aspirin tromboembojik vasküler olayların önlenmesinde kullanılan temel ilaçlardan biridir. Aspirinin etkinliği miyokard infarktüsii ve iskemik serebrovasküler hastalıkta ispatlanmıştır. Bununla birlikte aspirinin antiagregan etkinliği tüm hastalarda aynı düzeyde görülmemekte ve bazı hastalar aspirinden yararlanamamaktadır. Bu kişiler klinik olarak aspirin direnci olan veya aspirine duyarsız hastalar olarak adlandırılmaktadır. Aspirin direnci; klinik olarak aspirinin terapötik dozlarda kullanımına rağmen trombotik ve embolik vasküler olayların gerçekleşmesi, laboratuvar yöntemleri ile de tromboksan oluşumunun baskılanmasında yetersizlik ve aspirin kullanımına rağmen in vitro koşullarda ADP ilavesi ile trombosit aggregasyonunun gerçekleşmesi şeklinde tanımlanmaktadır. Statinlerin aterosklerotik plak oluşumu ve progresyonu üzerindeki yararlı etkilerinin yanında trombüs oluşumu üzerine olan etkileri de detaylı incelenmiştir ve statinlerin trombosit agregasyonunu önleyici etkileri olduğu da gösterilmiştir. Bu etkisinden yola çıkılarak çalışmamızda yüksek doz belirli süre verilecek atorvastatin tedavisinin aspirin direnci üzerine olan etkisi araştırılmıştır. Metod:. Çalışmaya önceden revaskülarize edilmiş, stabil koroner arter hastalığı nedeni ile izlenen Anabilim dalımızda daha önce trombosit fonksiyonları PFA-100 cihazı ile çalışılan 200 hastadan aspirin direnci saptanan 20 hasta alındı. Bu hastalar çalışmaya alınmadan önce aspirin direnci varlığı tekrar PFA-100 cihazı ile doğrulandı. Hastaların bazal lipid profillerine, karaciğer enzimlerine ve kreatinin kinaz düzeylerine bakıldı ve 40 mg atorvastatin başlandı. Üçüncü ayın sonunda yeniden lipid profillerine, karaciğer emzimlerine ve kreatinin kinaz düzeylerine bakıldı. Üç aylık statin tedavisi tamamlandıktan sonra hastalardan %3.8'lik sodyum sitratlı tüpe kan örnekleri alındı. Kan örnekleri alınmadan önceki 10 gün boyunca tüm hastaların düzenli olarak 100-300 mg/gün dozunda aspirin kullanması denetlendi. Oda sıcaklığında alınan kanlar 39alındıktan sonra en geç bir saat içerisinde PFA-100 cihazına ait kollajen/epinefrin (Col/Epi) kartuşu ile incelendi ve kapanma zamanı ölçüldü. Kapanma zamanı <186 saniye olanlarda aspirin direnci mevcut, kapanma zamanı >186 saniye olanlarda aspirin direnci olmadığı kabul edildi. Hastaların birinci ve üçüncü aylarda rutin fizik muayeneleri yapıldı ve şikayetleri sorgulandı. Bulgular: Üç aylık yüksek doz atorvastatin (40 mg/gün) tedavisinin sonunda PFA-100 cihazı ile kapanma zamanında başlangıç değerine göre istatistiksel olarak anlamlı artış gözlenmiştir (p=0.000l). Başka bir ifadeyle çalışmaya alınan 20 hastanın 13'ünde (%65) aspirin direnci kırılmıştır. Ayrıca total kolesterol, LDL kolesterol ve trigliserid düzeyinde istatistiksel olarak anlamlı düşüş, HDL düzeyinde de anlamlı artış gözlenmiştir (p<0.001). Fakat kapanma zamanı değişim farkları ile lipid profili değişim farkları arasında istatistiksel olarak anlamlı korrelasyon gözlenmemiştir (p>0.05). Yani aspirin direnci kınlan ve kırılmayan hastalar arasında lipid profili değişim miktarı açısından anlamlı bir fark yoktur. Ayrıca kapanma zamanı değişim farkları ile hastalardaki tutulan damar sayısı ve stent sayısı arasında da bir ilişki saptanmadı. Sonuç: Çalışmamızda, yüksek doz atorvastatin tedavisinin kollajen /epinefrin ile indüklenen trombosit aggregasyonunu inhibe ettiği dolayısıyla aspirin direncini ortadan kaldırdığı ve bunu lipid profilindeki değişime ek olarak farklı mekanizmalarla da gerçekleştirmiş olabileceği düşünüldü. Statinlerin trombosit aggregasyonu üzerindeki etki mekanizmasını tam olarak saptamak ve lipid profilindeki değişim ile birlikte başka yollarla da etki ettiğini göstermek için daha fazla sayıda hastayı kapsayan ve farklı statinler ile yapılacak yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Yüksek doz silastazol ve rosuvastatinin elektif koroner girişim yapılan hastalarda periprosedürel myokardiyal hasar üzerindeki etkisi
The effect of high dose cilastazol and rosuvastatin on periprocedurel myocardial injury in patients with elective percutaneous coronary intervention
NADİR EMLEK
- Prediyabet ve tip 2 diyabetes mellituslu hastalarda HbA1c düzeyi ile dislipidemi arasındaki ilişki ve yaşam tarzı değişikliğinin, statin tedavisinin hba1c düzeyi üzerine etkisinin incelenmesi
The relationship between HbA1c level and dyslipidemia in patients with prediabetes and type 2 diabetes mellitus and the investigation of the effect of lifestyle change on statin treatment on HBA1C level.
İZZET ONUR ÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KENAN SAĞLAM
- Ankara Şehir Hastanesi Kardiyoloji polikliniği'ne başvuran koroner arter hastalığı tanısı almış hastalarda statin uyumu ve intoleransının değerlendirilmesi
Investigation of statin compliance and intolerance inpatients diagnosed with coronary artery disease
HALİDE BETÜL DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ENDER ÖRNEK
DOÇ. DR. İSMAİL KASIM
- Hiperlipidemik hastalarda atorvastatin ve rosuvastatin tedavisinin endotel fonksiyonlarına etkisinin noninvaziv yöntemler ile değerlendirilmesi
The effects of atorvastatin and rosuvastatin treatment on endothelial functions in hyperlipidemic patients through noninvazive methods
VAHİT DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
KardiyolojiKırıkkale ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET TOLGA DOĞRU
- Tip 2 diyabetik ve dislipidemik hastalarda lipid hedeflerine ulaşma: Tedavinin önündeki bariyerler: Hasta ve hekim perspektifi
Achieving lipid goals in type 2 diabetic and dyslipidemic patients: Barriers to treatment: Patient and physician perspective
NAİME AFŞAR SATIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK YAVUZ