Atorvastatinin kalbin diyastolik fonksiyonları üzerine etkisinin ekokardiyografik olarak değerlendirilmesi ve bu etkinin serum koenzim q10 düzeyi ile ilişkisi

The management of the effect of the atorvastatin on diastolic functions of the heart by echocardiography and the relation of this effect with the level of coenzyme q10 in the plasma

PDF İndir

Tez No: 195784
Yazar: NAZMİ İLKER BAYRAK
Danışmanlar: DOÇ.DR. OSMAN ALPER ONBAŞILI
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Kardiyoloji, Biyokimya, Cardiology, Biochemistry
Anahtar Kelimeler: Atorvastatin, Koenzim Q10, Diyastolik Fonksiyon, Atorvastatin, Coenzyme Q10, Diastolic Function
Yıl: 2007
Dil: Türkçe
Üniversite: Adnan Menderes Üniversitesi
Enstitü: Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giris: Hiperkolesteroleminin olusturdugu koroner arter hastalıgı riskinin, kolesterol düsürücü tedaviyle azaltılabildigi birçok klinik çalısmada gösterilmistir. Günümüzde hiperkolesterolemi tedavisinin temel tasını statin grubu ilaçlar olusturmaktadır. Seçici olmayan HMG-KoA redüktaz inhibisyonu yapan statinler, kolesterol sentezini baskılarken KoQ10 üretimini de inhibe ederler. KoQ10 krebs döngüsüne katılarak enerji üretiminde rol alır. Kalbin diyastolik fonksiyonları yüksek düzeyde enerji bagımlıdır. Statin grubu ilaçların serum KoQ10 düzeylerini düsürerek kalbin diyastolik fonksiyonlarını bozması olasıdır. Amaç: Statin grubu bir ilaç olan atorvastatinin, kalbin diyastolik fonksiyonları üzerine etkisi ve bu etkinin serum KoQ10 düzeyleri ile iliskisinin arastırılması amaçlanmıstır. Materyal-Metod: Çalısmaya 40 hasta dahil edildi. Hastalara 12 hafta boyunca günde tek doz, 20 mg atorvastatin verildi. Tedavi öncesi ve sonrası total kolesterol, trigliserid, HDL-K düzeyleri ölçüldü, LDL-K düzeyleri Freidwald formülüne göre hesaplandı. Tedavi öncesi ve 12 hafta sonunda diyastolik fonksiyonlar, konvansiyonel mitral akım Doppler, doku Doppler ve renkli M-mod Doppler ile degerlendirildi. Tedavi öncesi ve sonrası toplanan serumlarda, KoQ10 düzeyleri ölçüldü. Bulgular: Çalısmaya yas ortalaması 51,9 ± 7,9 (36 ? 70 yas) olan toplam 40 hasta alındı. Bazal mitral e dalga hızı 12 haftalık tedavi sonrası anlamlı sekilde azaldı (0,76 ± 0,12 cm/sn'den 0,68 ± 0,13 cm/sn'e, p< 0,001). Bazal mitral a dalga hızı anlamlı düzeyde yükseldi(0,75 ± 0,16 cm/sn'den 0,81 ± 0,14 cm/sn'e, p=0,001). Tedavi sonrası E/A oranı da baslangıca göre anlamlı düzeyde azaldı (1,05 ± 0,25'den 0,86 ± 0,18'e, p<0,001). EDZ ile IVRZ degerleri de sırasıyla 190,5 ± 30,7 msn'den 215,5 ± 31,6 msn'ye (p<0,001) ve 95,1 ± 16,3 msn'den 107,3 ± 12,5 msn'ye (p<0,001) anlamlı sekilde uzadı. Septal Em'da 8,56 ± 1,77 cm/sn'den 7,37 ± 1,72 cm/sn'ye (p<0,001), septal Am'da 11,65 ± 1,65 cm/sn'den 10,96 ± 1,73 cm/sn 'ye anlamlı azalma gözlendi (p=0,002). FPV baslangıçta 54,5 ± 15,0 cm/sn iken, 12 hafta sonunda ortalama FPV 38,4 ± 10,6 cm/sn'ye geriledi (p<0,001). Bazal ortalama KoQ10 düzeyinde, 12 haftalık tedavi sonrasında %43,6 oranında azalma saptandı (1,423 ± 0,405 ?gr/ml'den, 0,775 ± 0,41 ?gr/ml'e, p<0,001). KoQ10 düzeyindeki düsme yüzdesi ile doku Doppler ve FPV degerlerindeki azalma yüzdesi arasında anlamlı bir iliski gözlendi. Sonuç: Atorvastatin tedavisi diyastolik fonksiyonlarda anlamlı bozulmaya ve serum KoQ10 düzeylerinde belirgin azalmaya neden oldu. Statin tedavisi alan hastalarda diyastolik fonksiyonlarının TTE ile takibi ve serum KoQ10 düzeylerinin aralıklarla kontrol edilmesi gereklidir.

Özet (Çeviri)

Its proven in most clinical trials that lipid lowering therapy reduces the risk of coronary artery disease. Statins are the cornerstone of lipid lowering therapy. Statins which are non-selective inhibitors of HMG-CoA, inhibite the synthesis of both cholesterol and CoQ10 in the same time. CoQ10 plays an important role in energy production. Diastolic functions are highly energy dependant. Statins may impair diastolic functions by lowering CoQ10. The aim of this study is to asses the effect of atorvastatin on diastolic functions and to investigate the relationship between CoQ10 levels and the diastolic functions. Material-Method: 40 patients were included in this study. The patients were given 20 mg atorvastatin once a day during 12 weeks. Total cholesterol, triglyceride, HDL-C levels were measured before and after the therapy. LDL-C levels were calculated via the Freidwald formula. Diastolic functions were assesed from mitral inflow by conventional Doppler method, pulsed wave tissue Doppler and colored M mode flow propagation velocity. The measurements were obtained before and at the 12th week of the treatment. Blood samples for CoQ10 levels were obtained in the same time with echocardiographic investigation. Results: Mean age of the patients were 51.9 ± 7.9. Mitral E wave velocity decreased significantly after 12 weeks of therapy ( from 0,76 ± 0,12 cm/sec to 0,68 ± 0,13 cm/sec, p<0,001; Mitral A wave velocity increased significantly from 0,75 ± 0,16 cm/sec to 0,81 ± 0,14 cm/sec, p=0,001). E/A ratio decreased significantly (from 1,05 ± 0,25 to 0,86 ± 0,14 cm/sec; P<0,001). Both E wave deceleration time (EDT) and isovolumetric relaxation time (IVRT) were prolonged significantly (EDT, from 190,5 ± 20,7 msec to 215,5 ± 31,6 msec; IVRT, from 95,1 ± 16,3 msec to 107,3 ± 12,5 msec; p<0,001). Tissue Doppler parameters, Septal Em and Am were significantly reduced (septal Em from 8,56 ± 1,77 cm/sec to 7,37 ± 1,72 cm/sec, p<0,001; septal Am from 11,65 ± 1,65 cm/sec to 10,96 ± 1,73 cm/sec, p=0,002). The FPV levels were 54,5 ± 15,0 cm/sec in the beginning, and after 12 weeks mean FPV decreased to 38,4 ± 10,6 cm/sec (p<0,001). After 12 weeks therapy mean CoQ10 level decreased %43.6 (from 1,423 ± 0,405 ?g/ml to 0,775 ± 0,41 ?g/ml , p<0,001). A significant correlation between CoQ10 decrease percentage and the reduction percentage of tissue Doppler parameters and FPV values has been determined. Conculusion: The atorvastatin therapy caused significant decrease in serum CoQ10 levels and impairment in diastolic functions was noted. The patients on statin therapy should be monitored for diastolic functions with TTE and serum CoQ10 levels should be controlled intermitantly on the statin treatment period.

Benzer Tezler

Tez No
377006
Sıçanlarda doksorubisinin tetiklediği kardiyotoksisitenin önlenmesinde nebivolol ve atorvastatinin kardiyoprotektif etkisinin araştırılması
İnvestigate the effects of nebivolol and atorvastatin on prevention of doxorubicin-induced cardiotoxicity in rats
TURGAY BURUCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Kardiyoloji Gaziosmanpaşa Üniversitesi
Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. ATAÇ ÇELİK
Tez No
193398
Atorvastatinin kıkırdak üzerine etkisinin ratlar üzerinde araştırılması
Investigation of atorvastatin effect over the cartilage tissue in the laboratory rats
ENVER TANER BALTACI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Ortopedi ve Travmatoloji Gaziantep Üniversitesi
Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. GÜNHAN KARAKURUM
Tez No
195252
Atorvastatinin sıçan iskelet kasında oluşturduğu yapısal değişikliklerin ışık ve elektron mikroskobuyla değerlendirilmesi
Evaluation of the atorvastatin-induced structural changes in skeletal muscles of rats by light and electronmicroscope
MEHMET SERHAN TAŞDEMİR
Doktora
Türkçe
2007
Histoloji ve Embriyoloji Dicle Üniversitesi
Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MURAT AKKUŞ
Tez No
229726
Atorvastatinin lenfosit alt grupları ve monositler ile inflamatuar belirteçler üzerine etkisi
The effects of atorvastatin on hematological and inflammatory parameters
HİLAL BEKTAŞ UYSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Hematoloji Adnan Menderes Üniversitesi
İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. V. GÜRHAN KADIKÖYLÜ
Tez No
288433
Atorvastatinin rat intraabdominal sepsis modelinde sekonder akciğer hasarı üzerine olan etkilerinin araştırılması
The effects of atorvastatin on seconder lung injury in rat intraabdominal sepsis model
ŞÜKRÜ BAĞCIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve Reanimasyon Dokuz Eylül Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERMİN ÖZTEKİN

Geri Dön