Akut karın vakalarında D-laktat seviye ve akut apandisit ayırıcı tanısında D-laktatın tanısal değeri
D-lactate levels in acute abdomen and the role of D-lactate at differantial diagnosis of acute appendicits
- Tez No: 164369
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET LEVHİ AKIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gata
- Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET En sık cerrahi akut karın sebeplerinden olan akut apandisitin erken ve doğru tanısının akut apandisite bağlı komplikasyonları azalttığı ve gereksiz laparotomileri önlediği bilinmektedir. Akut apandisitin erken tanısına ve diğer akut karın nedenleri ile ayırıcı tanısına yardımcı olacak %100 güvenilir bir laboratuar testi bulunmamaktadır. Mevcut laboratuar testleri ancak klinik tanıyı destekleyebilirle özelliğine sahiptir. D- laktat, barsakta bakteriler tarafından ortaya çıkartılan bir fermentasyon ürünü olup yapılan çalışmalarda barsak mukoza hasarı sonucu kan seviyelerinin yükseldiği ve akut karın olgularının tanı ve ayırıcı tanısında anlamlı olabileceği bildirilmiştir. Çalışmamıza Kasım 2004 - Haziran 2005 tarihleri arasında GATA HEH İlk ve Acil Yardım Servisi'ne akut karın bulgularıyla başvuran ve akut karın ön tanısı alan hastalar prospektif olarak dahil edildi, ilk ve Acil Yardım Servisi'ne karın ağrısı ile başvuran hastalardan alınan anamnez, yapılan fizik muayene ve laboratuar tetkikleri sonucunda akut karın ön tanısı alarak hospitalize edilen 80 hasta prospektif olarak çalışmaya alındı. Çalışmaya alınan hastalardan d-laktat analizi için venöz yoldan 2 mi düz kan alındı ve serumları ayrılarak -85 derecede saklandı. Daha sonra hastalar klinik tablolarına göre ya öpere edildi ya da gözlem süresi sonucu taburcu edildi. Hastalar operatif ve patolojik tanıları ile operasyonsuz taburcu durumlarına göre dört gruba ayrıldı. Bunun dışında kontrol amaçlı 20 normal kişiden kontrol amaçlı kan örneği alınarak beşinci grup oluşturuldu D-laktat değerleri açısından akut apandisit grubu ile perfore akut apandisit grubu arasında anlamlı bir fark saptanmazken (p>0.05), hem akut apandisit hem de perfore akut apandisit gruplarındaki d-laktat değerlerinin non-spesifik karın ağrısı, akut apandisit dışı akut karın ve kontrol gruplarından anlamlı olarak yüksek olduğu (p<0.001) tespit edildi. Güvenilirlik açısından değerlendirildiğinde d-laktat'ın hassasiyeti %93, özgünlüğü %98, pozitif öngörü değeri %96, negatif öngörü değeri %96 ve doğruluğu %96 olarak hesaplandı. Serum d-laktat ölçümünün akut apandisit tanısında ve diğer karın ağrısı yapan nedenlerden ayırıcı tanısında değerli bir biyokimyasal parametre olarak kullanılabileceği kanısına varildi; 41
Özet (Çeviri)
SUMMARY D-LACTATE LEVELS IN ACUTE ABDOMEN CASES AND THE ROLE OF D- LACTATE AT DIFFERANTİAL DIAGNOSİS OF ACUTE APPENDICITIS Early and proper diagnosis of acute appendicitis, known as most frequent acute surgical abdominal pathology, dramatically decreases the complications related with appendicitis. Unfortunately, there is not a 100 % reliable laboratory test to diagnose acute appendicitis early and to make a differential diagnosis by other pathologies so far. At the moment, the laboratory tests can only support the clinical diagnosis. D-lactate is produced by bacteria in the intestine as a fermentation product and the clinical researches reports that following an intestinal mucosal damage the levels elevate in the blood and may be meaningful for the diagnosis of acute abdominal pathologies. This study is performed prospectively at GMMA HTH Emergency Service with the patients having acute abdominal pain between November 2004 and June 2005. Eighty consecutive patients with the diagnosis of acute abdominal pathology following history, physical examination, and some laboratory work were included and investigated prospectively. 2 ml of venous blood were taken and preserved at - 85- degree medium. After that, the patients underwent either surgery or discharged following an observing interval. The patients were divided in 4 groups regarding operative and pathologic diagnosis and non-surgical observation situations. As a control, group blood sample was taken from another 20 healthy patients (5th group). When we examine and compare the venous blood d-lactate levels, no significant difference was present between acute simple appendicitis group and acute appendicitis with perforation group (p>0.05). Where as blood d-lactate levels with acute simple and acute perforated appendicitis group were significantly higher than non-specific abdominal pain group, other acute abdominal pathologies group and control group (p<0.001). When we evaluate the reliability of d-lactate, we determined 93% sensitivity, 98% specificity, 96% positive predictive and 96% negative predictive value and 96% accuracy. Based on our data, measuring venous d-lactate level is a valuable diagnostic marker for diagnosis of acute appendicitis and also have a significant role in differential diagnosis of acute appendicitis from other pathologies causing abdominal pain. 42
Benzer Tezler
- Acil serviste pulmoner tromboemboli tanısı almış olan hastalarda laktat/hematokrit oranının erken dönem prognoz ve mortalite üzerinde etkisini öngörmedeki rolü
The role of lactate/haematocrit ratio in predicting early prognosis and mortality in patients diagnosed with pulmonary thromboembolism in Emergency Department
BERKE YILDIRIM
- Acil servise başvuran akut kolesistit hastalarının şiddetini öngörmede immatür granülosit yüzdesinin değeri
The value of immature granulocyte percentage in predicting the severity of acute cholecystitis patients admitted to the emergency department
MERT CEMRE ÜNAL
- COVİD-19'un böbrek fonksiyon prognozuna etkisi
Effect of the COVID-19 on kidney function prognosis
ÖZKAN ONUR
- COVID-19 hastalarında beden kitle indeksinin prognoza olan etkisi
The effect of body mass index on prognosis in COVID-19 patients
NİYAZİ CAN ERTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İzmir Katip Çelebi ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Acil servise başvuran COVID-19 hastalarından Curb-65 ve PSI skorları ile prognozun değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
HÜSEYİNCAN ATEŞER