Pentoksifilinin kroner anjiyo bypass greft sonrası oluşan sitokinler ve pulmoner hasar üzerine etkileri
The effect of pentoxifylline on cytokin release and pulmonary injury related to coronary angio bypass prosedure
- Tez No: 164368
- Danışmanlar: PROF. DR. GÜNER DAĞLI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gata
- Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
VI-OZET PENTOKSİFİLİNİN KORONER ANJİYO BYPASS SONRASI OLUŞAN SİTOKİNLER VE PULMONER HASAR ÜZERİNE ETKİSİ Çalışmamızda; koroner anjiyo bypass operasyonu olacak olgularda, pentoksifilin kullanılmasının sitokin düzeyleri ve pulmoner hasarlanma üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Çalışma kardiyopulmoner bypass altında 50 koroner anjiyo bypass greft operasyonu olacak olguda gerçekleştirildi. Çalışmaya alınan olgular rastgele 2 gruba ayrıldı. Grupl (n=25) kontrol grubu, Grup II (n=25) Pentosifilin (Ptx) grubu. Hastalara standart preoperatif hazırlık ve 5 mg Diazepam ile premedikasyon yapıldı. Anestezi indüksiyonu için, 2 mg/kg propofol ve 10-25 mcg/kg fentanil sitrat verildi. 0,1 mg/kg veküronyum ile kas gevşemesi sağlanarak entübasyon gerçekleştirildi. Her iki grubun anestezi idamesi ise; 1-2 ugr/kg/saat I.V. infüzyon ile fentanil sitrat ve % 60/40 02/ hava ile 1-1.5 MAC sevofluran, 0.05 mg/kg/saat İ.V. infüzyon ile midazolam ve kas gevşemesinin idamesi için 0.05 mg/kg/saat veküronyum I.V. verilerek gerçekleştirildi. Çalışma grubunda toplam 500 mg pentoksifilin başlangıç solüsyonda, pompa esnasında I.V. olarak infüzyon şeklinde uygulandı. Olgulara pulsatil perfüzyon pompası ile aynı marka arteryel filtre uygulandı. Perfüzyon stratejisi ortalama arteryel basınç 60-80 mmHg olacak şekilde pompa devir sayısı düzenlendi. Bunu sağlamak için; kg/m2'ye 2.4 It/dk akım olacak şekilde pompa devir sayısı ayarlandı. Hastalar orta hipotermi altında öpere edildiler (28- 32°C). Olgulara, indüksiyonu takiben sağ internal juguler ven kanülasyonu ile pulmoner arter kateteri uygulandı. Pulmoner arter ve pulmoner kapiller uç basınçları ölçülerek kaydedildi. Non-invazif kardiyak output cihazının probunun endotrakeal tüpe takılmasıyla CO, SV, SVR ve PVR değerleri, ayrıca dinamik kompliyans ve alveolar- arteryel oksijen gradiyent ölçümleri indüksiyon sonrasında (T0), pompa çıkışı 15. dakikada (Ti) ve pompa çıkışı 4. saatte (T2) ölçüldü. Tüm olgulardan operasyon süresince, 30 dakika aralıklarla arteryel kan örneği alınarak, arteryel kan gazı takibi yapıldı. 46Olgulardan, pulmoner arterden alınan kan örneklerinden lökosit sayısı, CRP düzeyleri, IL-6, IL-8 ve TNF-a düzeyleri indüksiyon sonrası (To), pompa çıkışı 15. dakikada (T-ı) ve pompa çıkışı 4. saatte (T2) ve postoperatif 24. saatte (T3) ölçülerek kayıt edildi. Çalışmamızda, Cl ölçümünü çalışma grubunda (Ptx) kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı biçimde yüksek bulduk (p<0,05). Lökosit sayısı, PVR, SVR ölçümlerini Ptx grubunda kontrol grubuna göre anlamlı biçimde düşük ölçtük. Alveolar-arteryel oksijen ölçüm değerlerini pospump 15. dakika (T-ı) ve pospump 4. saatteki (T2) ölçümlerde Ptx grubunda bazal değerlere daha yakın tespit ettik. Ekstübasyon zamanını Ptx grubunda kontrol grubuna göre anlamlı biçimde düşük kaydettik. Yine IL-6, IL-8 ve TNF-a ölçümlerini de Ptx grubunda, pospump tüm zamanlarda ( Ti, T2, T3) istatistiksel olarak anlamlı biçimde düşük tespit ettik (p<0,01). Sonuç olarak; biyokimyasal ve hemodinamik veriler ışığında pentoksifilinin KABG uygulanan hastalarda inflamatuvar sitokinleri baskıladığını, kısa entübasyon zamanı sağladığı ve daha iyi hemodinamik veriler oluşturduğu ve pompa çıkışı gelişebilecek akciğer hasarını engellediği kanaatine vardık. Farklı uygulanış zamanı ve dozun daha fazla araştırma ve hasta popülasyonu gerektirdiğini, ayrıca pompa ve kros-klemp sürelerinin kısa olmasının yanında anestezistin ve cerrahın bilgi ve deneyimlerinin de önemli olduğunu düşünmekteyiz. 47
Özet (Çeviri)
VII-INGILIZCE ÖZET SUMMARY THE EFFECT OF PENTOXIFYLLINE ON CYTOKIN RELEASE AND PULMONARY INJURY RELATED TO CORONARY ANGIO BYPASS PROSEDÜRE In Our study we aimed to compare the effect of Pentoxifylline on cytokin levels and pulmonary injury in patents going under coronary angio bypass greft surgery. Study is performed on 50 patient going under CABG surgery. The patients were randomaly assigned in to two groups. Group I (n=25) control group, Group II (n=25) Ptx group. Standart preoperative managment and 5 mg Diazepam I.M. for premedication was performed. For induction of anesthesia propofol 3 mg kg“1 I.V. and fentanyl citrate 10-25 meg kg”1 I.V. was used. Fallowing 0,1 mg kg“1 I.V. vecuronium administration for muscle relaxation intubation was performed. Maintenance of anesthesia was performed with fentanyl citrate infusion 1-2 meg kg”1 h“1, 1,5 MAC sevoflurane in % 40-60 02 in air and 0,05 mg kg”1 h"1 vecuronium infusion. In the study group a total dose of 500 mg Ptx was used during surgery. Pulsatil perfusion pump and the same brand arterial filter were used for all cases. Pump circulation frequancy was established to keep MAP between 60-80 mmHg. Patients were operated under moderate hypothermic (28-32°C) condition. Fallowing induction right internal juguler vein and pulmonary artery cathetherization were performed. Pulmonary arterial pressure and pulmonary capillary pressures were recorded. CO, SV, SVR, PVR, dynamic compliance and alveolary-arterial 02 gradient were recorded with cardiac output monitoring after induction (To), postpump 15.min (T-i), postpump 4.h (T2), arterial blood sampling was performed every 30 minutes. Leucocyte count, CRP levels, IL-6, IL-8 and TNF-a levels were measured in the blood samples from the pulmonary artery in To, T-i, T2 and T3 time and recorded. In our study were found that CI was higher in Ptx group compared to Control group and this was statistically significant(p<0,05). Leucocyte count, PVR, SVR were 48significantly lover in Ptx group. Alveolary-arterial O2 gradient masurements were close the their basal values at 15.min (T-i) and postpump 4.hour (T2). Extubation was earliar in the Ptx group. Also II-6, IL-8 and TNF-a levels were lover in Ptx group in T1, T2 and T3 times, this was statistically significant. In conclusion, according to our data in patients undergoing CABG surgery, Ptx administration attenuates inflamatuar cytokins, shortens the extubation time establishes better hemodynamic state and prevents postpump lung injury related to CABG surgery. We also think that the optimal administration time and dose needs futher investigation and a large patient population. We also think that pump and cross clamp times and the experience and skills of surgeon and the anesthesist are important. 49
Benzer Tezler
- Koroner bypass cerrahisi yapılan riskli hastalarda pentoksifilinin postoperatif mortalite ve morbidite üzerine etkileri
The effect of pentoxifylline on high risk coronary artery bypass patients on postoperative mortality and morbidity
BÜLENT MEŞE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Çukurova ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Pentoksifilin'in kardiopulmoner bypass sonrasında ortaya çıkan inflamatuar cevaba etkisi
Pentoxifylline reduces inflammatory reaction in cardiac surgery patients
BUĞRA DESTAN
- Pentoksifilin'in koroner arter“by-pass”greft ameliyatlarında beyin korunması ve nörokognitif fonksiyonlar üzerine etkisi
Observe the protective effect of the Pentoxifylline on the brain and neurogognirive function during cabg
CEM ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
İstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Koroner bypass cerrahisi anestezisinde Pentoksifilin'in pulmoner nötrofil sekestrasyonu ve hemodinami üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
GÜLÇİN SENDAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Çukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Birinci basamakta periferik arter hastalığı'nın ankle brakial indeks yöntemi ile taranması ve risk faktörleri açısından değerlendirilmesi
Examining of the peripheral arterial disease (pad) with ankle brachial index method and evaluating the pad risk factors in primary care
TOLGA VURAL