Geri Dön

Sistemik inflamatuar yanıt sendromu olan hastalarda glutaminin bağışıklık sistemine etkisi

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 164492
  2. Yazar: FERDA ÇETİNBAŞ
  3. Danışmanlar: PROF.DR. BİRGÜL YELKEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2005
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 58

Özet

ÖZET Bu çalışma Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı,Reanimasyon Yoğun Bakım'da sistemik enflamatuar yanıt sendromu kriterlerinden ( vücut ısısının 38 °C üstünde veya 36 °C altında, kalp hızının 90 atım/dk üstünde,solunum sayısının 20/dk üstünde veya PC02 < 32 mmHg, lökosit sayısının 12000/mm üstünde vaya 4000/mm3 altında olması) en az ikisine sahip olan hastalarda, primer hastalıklarına uygun tedavileri yapılırken, beslenmeleri total parenteral nütrisyon ile düzenlenerek ; TPN ile verilecek glutamin desteğinin bağışıklık sistemi üzerine olan etkilerini araştırmak amacıyla 20-82 yaş arası 30 hasta üzerinde randomize olarak yapılmıştır. 49Hastalar yoğun bakıma kabul edildikten sonra, hastalıklarına yönelik medikal tedavileri,solunum desteği açısından mekenik ventilasyon destek tedavileri ve kültür antıbiyagram sonuçlarına göre antibiyotik tedavileri düzenlenerek, beslenmeleri TPN ile sağlandı ve hastalar rastgele iki gruba aynldı.Tüm hastalar için TPN solüsyonlarının sağladığı günlük enerji 30 kal/kg/gün olacak şekilde standardize edildi. Bu enerjinin % 70'i karbonhidratlardan, % 30'u lipidlerden sağlanacak şekilde TPN solüsyonu hazırlandı ve beslenme solüsyonuna 1,5 gr/kg/gün olarak protein ilave edildi. Rastgele ayrılan gruplardan, Grup l'e hazırlanan total parenteral nütrisyon solüsyonu verilirken, Grup 2 'ye hazırlanan TPN solüsyonuna 0,4 gr/kg/gün olarak glutamin ilave edildLHer iki grubada beslenme solüsyonları Yoğun Bakım' a kabullerinden itibaren altı gün süresince verildi. Her hastadan yoğun bakıma kabul edildiği anda ve 6. günde kan örneği alınarak enflamasyonu değerlendirmek amacı ile sedimentasyon, CRP( C reaktif protein), beyaz küre ;bağışıklık sistemini değerlendirmek için lenfositler ve lenfosit alt grupları olan absolü % T lenfosit, absolü % B lenfosit, absolü % yardımcı T lenfosit, absolü % sitotoksik T lenfosit, yardımcı T lenfosit (Th) / sitotoksik T lenfosit (Ts) düzeylerine flow cytometre yöntemi ile bakıldı.Bağışıklık sistemi hücrelerinin ürüleri olan IgM, IgG, IgA, ; bağışıklık sistenıinin mediatörleri olarak da C3, C4 düzeyleri 1. ve 6. günlerde alman kan örneklerinden değerlendirildi. Eş zamanlı alman kan örneğinden ölçülen beyaz küre değerlerine göre abs % totol lenfosit lerin % değeri hesaplanarak total lenfosit hücre sayısı bulundu.Total lenfosit hücre sayışma görede lenfosit alt gruplarının hücre sayılan (yardımcı T lenfosit, sitotoksik T lenfosit, B lenfosit, NK) hesaplandı. 50Hastaların mortalite riskinin ve hastalığın şiddetinin ve klinik olarak düzelmenin belirlenmesi amacıyla APACHE II ve SAPS II skorları da her hasta için 1., 2., 3., 4., 5. 6. günlerde Tablo V deki parametreler kullanılarak günlük olarak hesaplandı. Veriler istatiksel olarak eşleştirilmiş t testi ve non parametrik veriler için Mann- Whitney U testi kullanılarak yapıldı. Sedimentasyon değerlerinde her iki gruptada artma tespit edilirken Grup 1 'deki artma daha anlamlı bulundu fakat bu artma gruplar arasında istatiksel anlamlı değildi. Ts hücrelerinde grup l'de anlamlı bir düşme tespit edilirken, NK hücrelerinde grup l'de daha fazla olmakla birlikte her iki grupta azalma görüldü fakat gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Lenfosit ve lenfosit alt gruplarında glutamin detekli grupta yükselme görülmesine rağmen bu artış istatiksel olarak anlamlı tespit edilmedi.Diğer parametrelerde istatiksel olarak anlamlı bir değişme bulunmadı. Hastaların iyileşme ve mortalite oranlarında tespit için kullandığımız APACHE II ve SAPS II skorlarında ise gruplar arasında APACHE II skorlaması için fark bulunmaz iken SAPS II skoru için grup 2'de anlamlı olarak azalma tespit edildi. Sonuç olarak sistemik inflamatuar yanıt sendromlu hastaların total parenteral solüsyonlarına glutamin eklenmesi ile, glutaminin CRP( C - reaktif protein) değerlerinin yükselmesi, NK(Doğal öldürücü ) hücre sayısındaki düşme ile inflamasyonu azaltığl ve total lenfosit, T lenfosit, B lenfosit, yardımcı T lenfosit, süpresör T lenfosit değerlerinde artma ile bağışıklık sistemininde ve APACHE II ve SAPS II skorlarında azalmalarlada hastalığın şiddetinde klinik olarak olumlu etkiler oluşturduğu kanısına varıldı. 51

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    334190

    Yoğun bakım ünitesine yüksek ateş ve/veya hipotermi ile kabul edilen hastalarda, bakteriyemi tespitinde soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1 değerinin prokalsitonin ve c-reaktif protein ile karşılaştırılması

    Comparison of soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1 value to procalcitonin and c-reactive protein for detecting patients with bacteremia accepted to intensive care unit with hypotermia and high fever

    SUNA ÖGÜCÜ DURĞUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERHAT BİRENGEL

  2. Tez No

    111373

    Sepsisde tümör nekroz faktör-alfa, interlökin-1beta, tümör nekroz faktör solubl reseptör-I ve interlökin-10 düzeyleri

    Tumor necroz factor alfa, interlokin 1 beta, interlokin 10 and solubl tumor necroz eactor reseptor 1 values in the sepsis

    CEVAHİR ERDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Biyokimyaİstanbul Üniversitesi

    Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. NİHAL SALMAYENLİ

  3. Tez No

    497723

    Acil servisteki sepsis hastalarında sırs ve hızlı sofa skorlarının etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparing predictive performance of quick sepsis related organ failure assessment(SOFA), systemic inflammatory response syndrome, and early warning scores among patients with suspected infection presenting to the emergency department

    HALİT AYTAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YUNSUR ÇEVİK

  4. Tez No

    484796

    Açık kalp cerrahisinde ortaya çıkan, hayati komplikasyonlara neden olabilen, sistemik inflamatuar yanıt sendromunun değerlendirilmesinde TNF alfa polimorfizminin Türk populasyonunda incelenmesi

    Study of TNF alpha polymorphism among Turkish population in evaluation of systemic inflammatory response syndrome that arises in open heart surgeries and may lead to vital complications

    YASEMİN BERİL ORHANEL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELİM ERENTÜRK

  5. Tez No

    641518

    Acil serviste sepsis tanı, mortalite ve morbiditesinin belirlenmesinde hızlı sepsis ilişkili organ yetmezliği değerlendirme, sistemik inflamatuar yanıt sendromu, ulusal erken uyarı skorlarının karşılaştırılması

    The comparison of quick sepsis related organ failure assessment, systemic inflammatory response syndrome and national early warning score in determination of sepsis diagnosis, mortality and morbidity in emergency department

    ALİ FUAT ODUNCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN

Geri Dön