Geri Dön

Sistemik inflamatuar yanıt sendromu olan hastalarda glutaminin bağışıklık sistemine etkisi

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 164492
  2. Yazar: FERDA ÇETİNBAŞ
  3. Danışmanlar: PROF.DR. BİRGÜL YELKEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2005
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Bu çalışma Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı,Reanimasyon Yoğun Bakım'da sistemik enflamatuar yanıt sendromu kriterlerinden ( vücut ısısının 38 °C üstünde veya 36 °C altında, kalp hızının 90 atım/dk üstünde,solunum sayısının 20/dk üstünde veya PC02 < 32 mmHg, lökosit sayısının 12000/mm üstünde vaya 4000/mm3 altında olması) en az ikisine sahip olan hastalarda, primer hastalıklarına uygun tedavileri yapılırken, beslenmeleri total parenteral nütrisyon ile düzenlenerek ; TPN ile verilecek glutamin desteğinin bağışıklık sistemi üzerine olan etkilerini araştırmak amacıyla 20-82 yaş arası 30 hasta üzerinde randomize olarak yapılmıştır. 49Hastalar yoğun bakıma kabul edildikten sonra, hastalıklarına yönelik medikal tedavileri,solunum desteği açısından mekenik ventilasyon destek tedavileri ve kültür antıbiyagram sonuçlarına göre antibiyotik tedavileri düzenlenerek, beslenmeleri TPN ile sağlandı ve hastalar rastgele iki gruba aynldı.Tüm hastalar için TPN solüsyonlarının sağladığı günlük enerji 30 kal/kg/gün olacak şekilde standardize edildi. Bu enerjinin % 70'i karbonhidratlardan, % 30'u lipidlerden sağlanacak şekilde TPN solüsyonu hazırlandı ve beslenme solüsyonuna 1,5 gr/kg/gün olarak protein ilave edildi. Rastgele ayrılan gruplardan, Grup l'e hazırlanan total parenteral nütrisyon solüsyonu verilirken, Grup 2 'ye hazırlanan TPN solüsyonuna 0,4 gr/kg/gün olarak glutamin ilave edildLHer iki grubada beslenme solüsyonları Yoğun Bakım' a kabullerinden itibaren altı gün süresince verildi. Her hastadan yoğun bakıma kabul edildiği anda ve 6. günde kan örneği alınarak enflamasyonu değerlendirmek amacı ile sedimentasyon, CRP( C reaktif protein), beyaz küre ;bağışıklık sistemini değerlendirmek için lenfositler ve lenfosit alt grupları olan absolü % T lenfosit, absolü % B lenfosit, absolü % yardımcı T lenfosit, absolü % sitotoksik T lenfosit, yardımcı T lenfosit (Th) / sitotoksik T lenfosit (Ts) düzeylerine flow cytometre yöntemi ile bakıldı.Bağışıklık sistemi hücrelerinin ürüleri olan IgM, IgG, IgA, ; bağışıklık sistenıinin mediatörleri olarak da C3, C4 düzeyleri 1. ve 6. günlerde alman kan örneklerinden değerlendirildi. Eş zamanlı alman kan örneğinden ölçülen beyaz küre değerlerine göre abs % totol lenfosit lerin % değeri hesaplanarak total lenfosit hücre sayısı bulundu.Total lenfosit hücre sayışma görede lenfosit alt gruplarının hücre sayılan (yardımcı T lenfosit, sitotoksik T lenfosit, B lenfosit, NK) hesaplandı. 50Hastaların mortalite riskinin ve hastalığın şiddetinin ve klinik olarak düzelmenin belirlenmesi amacıyla APACHE II ve SAPS II skorları da her hasta için 1., 2., 3., 4., 5. 6. günlerde Tablo V deki parametreler kullanılarak günlük olarak hesaplandı. Veriler istatiksel olarak eşleştirilmiş t testi ve non parametrik veriler için Mann- Whitney U testi kullanılarak yapıldı. Sedimentasyon değerlerinde her iki gruptada artma tespit edilirken Grup 1 'deki artma daha anlamlı bulundu fakat bu artma gruplar arasında istatiksel anlamlı değildi. Ts hücrelerinde grup l'de anlamlı bir düşme tespit edilirken, NK hücrelerinde grup l'de daha fazla olmakla birlikte her iki grupta azalma görüldü fakat gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Lenfosit ve lenfosit alt gruplarında glutamin detekli grupta yükselme görülmesine rağmen bu artış istatiksel olarak anlamlı tespit edilmedi.Diğer parametrelerde istatiksel olarak anlamlı bir değişme bulunmadı. Hastaların iyileşme ve mortalite oranlarında tespit için kullandığımız APACHE II ve SAPS II skorlarında ise gruplar arasında APACHE II skorlaması için fark bulunmaz iken SAPS II skoru için grup 2'de anlamlı olarak azalma tespit edildi. Sonuç olarak sistemik inflamatuar yanıt sendromlu hastaların total parenteral solüsyonlarına glutamin eklenmesi ile, glutaminin CRP( C - reaktif protein) değerlerinin yükselmesi, NK(Doğal öldürücü ) hücre sayısındaki düşme ile inflamasyonu azaltığl ve total lenfosit, T lenfosit, B lenfosit, yardımcı T lenfosit, süpresör T lenfosit değerlerinde artma ile bağışıklık sistemininde ve APACHE II ve SAPS II skorlarında azalmalarlada hastalığın şiddetinde klinik olarak olumlu etkiler oluşturduğu kanısına varıldı. 51

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    384184

    Gebelikleri preterm prematur membran rüptürü olan hastalarda fetal inflamatuar yanıt sendromun ön görülmesimdi kordon kanı ve maternal serum crp ,il-6 değerleri, ultrasonografik fetal timus boyut ölçümleri

    Il-6 and crp levels of cord blood and maternal serum, and the measurements of ultrasonographic fetal thymus for the prediction of the fetal inflammatory response syndrome in patients with pre-term pre-mature rupture of membrans during pregnancy

    DONA İBRAGİMOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Kadın Hastalıkları ve DoğumEge Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET SAİT YÜCEBİLGİN

  2. Tez No

    598132

    Yoğun bakım ünitesinde sistemik inflamatuar yanıt sendromu (SIRS) ve sepsis tanısı ile izlenen hastaların serum mannoz - bağlayan lektin düzeyleri ve mannoz - bağlayan lektin polimorfizminin prognoza etkisinin araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    FATIMA MERVE KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiAdnan Menderes Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞERİFE BARÇIN ÖZTÜRK

  3. Tez No

    447445

    Koroner arter cerrahisinde sistemik inflamatuar yanıt gelişmesinin postoperatif sonuçlar üzerine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    NİHAN YEŞİLKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ GÜRBÜZ

  4. Tez No

    507028

    Yoğun bakım ünitesi'nde takip edilen sepsisli hastalarda kallistatin, prokalsitonin ve CRP düzeyleri

    Comparison of kallistatin procalcitonine and CRP levels in sepsis patient who were seeing in the intensive care unit

    BERNA İNANICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLHAMİ ÇELİK

  5. Tez No

    484796

    Açık kalp cerrahisinde ortaya çıkan, hayati komplikasyonlara neden olabilen, sistemik inflamatuar yanıt sendromunun değerlendirilmesinde TNF alfa polimorfizminin Türk populasyonunda incelenmesi

    Study of TNF alpha polymorphism among Turkish population in evaluation of systemic inflammatory response syndrome that arises in open heart surgeries and may lead to vital complications

    YASEMİN BERİL ORHANEL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELİM ERENTÜRK

Geri Dön