Geri Dön

Yoğun bakım ünitesine yüksek ateş ve/veya hipotermi ile kabul edilen hastalarda, bakteriyemi tespitinde soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1 değerinin prokalsitonin ve c-reaktif protein ile karşılaştırılması

Comparison of soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1 value to procalcitonin and c-reactive protein for detecting patients with bacteremia accepted to intensive care unit with hypotermia and high fever

PDF İndir

  1. Tez No: 334190
  2. Yazar: SUNA ÖGÜCÜ DURĞUN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SERHAT BİRENGEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Ateş, Bakteriyemi, C reaktif protein, Hipotermi, Kalsitonin, Reseptörler, Sepsis, Yoğun bakım üniteleri, Fever, Bacteremia, C reactive protein, Hypothermia, Calcitonin, Receptors, Sepsis, Intensive care units
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Yoğun bakım ünite (YBÜ)'nde takip edilen kritik hastalarda, sepsis tanısının erken konulması ve bakteriyemik hastaların erken tespiti, morbidite ve mortaliteleri yüksek olan septik hastalarda önem taşımaktadır. Bu nedenle sepsis tanısını ve bakteriyeminin erken tanısını sağlayan doğru ve hızlı sonuç veren laboratuvar incelemelerine gereksinim vardır. Bu çalışmanın amacı, YBÜ'nde bakteriyemik ve nonbakteriyemik hastalar ile septik ve sistemik inflamatuar yanıt sendromu (SIRS) olan hastalarda serum soluble triggerring receptor expressed on myeloid cells-1 (sTREM-1), prokalsitonin (PCT) ve C-reaktif protein (CRP) düzeylerinin karşılaştırılması ve prognostik değerini araştırmaktır.Materyal ve Metod: Cerrahi/dahili YBÜ'nde takip edilen 43'ü sepsis 17'si SIRS tanısı alan toplam 61 hasta çalışmaya alındı. YBÜ'ne başvuruda veya takibi sırasında ilk yüksek ateşi veya hipotermisi gelişen hastalarda kan kültürleri ve CRP, PCT, sTREM-1 düzeyleri için kan örnekleri alındı ve aynı gün hastalık şiddetinin göstergesi olarak Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi (APACHE II) ve Sepsise Bağlı Organ Yetmezliği Değerlendirmesi (SOFA) skorları hesaplandı. Hastalar kan kültür sonuçlarına göre 34 bakteriyemik hasta, 27 non bakteriyemik hasta olarak sınıflandırıldı. Aynı zamanda hastalar 28 günlük YBÜ ve hastane mortalitesine göre ölen ve sağ kalan gruplarına ayrılarak serum CRP, PCT, sTREM-1 düzeyleri ile prognoz arasındaki ilişki incelendi.Bulgular: Nonbakteriyemik ve bakteriyemik grupları arasında SOFA, APACHE II skorları, serum CRP, PCT düzeyleri karşılaştırıldığında farklılık saptanmadı (p>0.05). Bakteriyemik grupta serum sTREM-1 değerleri, nonbakteriyemik gruba göre sırasıyla 112.3 ± 50.8 , 241.8 ± 102,3 daha düşük saptandı (p<0.05). Bakteriyemisi olan hastalarda; CRP, PCT, sTREM-1 için ROC eğrisi altında kalan alan sırasıyla 0.634 (% 95 CI, 0.493- 0.775) ve 0.528 (% 95 CI, 0.377-0.678), 0.331 (% 95 CI, 0.196-0.467) olarak saptandı. 28 günde yoğun bakım ünitesinde bakteriyemik sepsisten kaybedilen hastalar ile 28 günde kaybedilen nonbakteriyemik hastalarda sTREM-1 düzeylerinin sağ kalanlardan istatistiksel öneme sahip olmasada daha yüksek olduğu saptandı (p<0.05). Ayrıca 28 günde yoğun bakımda ölen bakteriyemik ve nonbakteriyemik hastalarda yalnızca CRP düzeyleri yaşayanlardan daha yüksek bulundu (p<0.05). Serum sTREM-1 düzeylerinin, sepsis ve SIRS'lı hastalar arasında istatistiksel olarak farklı olmadığı görüldü (p>0.05). Ancak septik hastalarda SIRS'ı olanlara kıyasla APACHE II, PCT ve CRP düzeyleri daha yüksek saptandı (p<0.05). SOFA düzeylerinin ise sepsisi olan hastalarda istatistiksel öneme sahip olmasada SIRS'ı olan hastalardan daha yüksek olduğu görüldü.Sonuçlar: sTREM-1, karma yoğun bakım ünitesine kabulde ateşi veya hipotermisi olan heterojen hasta grubunda, SIRS ile sepsisin ve bakteriyemi ile nonbakteriyeminin ayrımında kullanılabilecek bir biyomarkır değildir. Özel bir hasta populasyonlarında sTREM-1'in etkilerini saptamak için yeni çalışmalara gereksinim vardır.

Özet (Çeviri)

Introduction: Early diagnosis of sepsis and early detection of bacteriemic patients on critical pattients being followed up in Intensive Care Units, is of a great importance to septic patients with high mortality and morbidity. Therefore there is need for laboratory tests which can detect sepsis and bacteremia on early stage. Aim of this study is to compare serum levels of serum soluble triggerring receptor expressed on myeloid cells-1 (sTREM-1), procalsitonin (PCT) ve C-reactive protein (CRP) and evaluate their prognostic values on ICU patients those with and without bacteremia, patients who have SIRS, and those are in sepsis.Material and Method: 61 patients included in the study who are being followed in surgical/medical ICU with 43 of them in sepsis and 17 have SIRS. Blood cultures and blood samples for CRP, PCT, and STREM-1 levels taken from patients with high fever or hypothermia during administration to ICU and APACHE II and SOFA scores are calculated for the severity of disease on the same day. Based on blood cultures, 34 patients are classified as bacteremic, 27 classified as non-bacteremic. Patients are separated into died and survived groups based on 28 days ICU and hospital mortality, and afterwards association between CRP, PCT, sTREM-1 levels and prognosis are evaluated. Patients who had positive blood culture test are included in bacteremic sepsis group (34 patients) and those with negative results are included in nonbacteremic sepsis group (9 patient).Results: No difference observed between nonbacteremic and bacteremic groups when SOFA, APACHE II, serum CRP, and PCT values are compared (p>0.05). sTREM-1 values were lower in bacteremic group compared to nonbacteremic group, 112.3 ± 50.8 , 241.8 ± 102.3 respectively (p<0.05). In bacteremic patients, area under ROC curve for CRP, PCT, sTREM-1 calculated as 0.634 (% 95 CI, 0.493- 0.775) ve 0.528 (% 95 CI, 0.377-0.678), 0.331 (% 95 CI, 0.196-0.467) respectively. Not being statistically significant, sTREM-1 values of ICU patients died because of bacteremic sepsis and deceased nonbacteremic patients in 28 days were greater than patients who survived. Also CRP values of died bacteremic and non bacteremic ICU patients in 28 days were greater than those who survived (p<0.05) However, APACHE II score, PCT, and CRP values were higher in septic patients compared to patients with SIRS (p<0.05). Also not being statistically significant SOFA scores are found greater in patients with sepsis compared to patients with SIRS.Conclusion: sTREM-1 is not a useful biomarker for acceptance in mixed ICU, in heterogen patient group with hyperthermia and hypothermia, for differentiation of SIRS and sepsis and bacteremia and nonbacteremia. New studies should be made for detecting the effects of sTREM-1 in a private patient population.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    424792

    Sepsiste presepsinin tanısal ve prognostik değerinin APACHI II ve SOFA skorları ile karşılaştırılması

    The diagnostic value of presepsin in sepsis and the prognostic value of the comparison with SOFA, APACHI II scores

    HASAN BABADOSTU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    İlk ve Acil YardımNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAŞAR CANDER

  2. Tez No

    409445

    Ventilatör ilişkili pnömoni tanısı konulan çocukların retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospectively evaluation of hospitalised children who were diagnosed with ventilator associated pneumonia

    HİLAL AKBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ BÜLENT CENGİZ

  3. Tez No

    682327

    Maternal tam kan parametreleri ve sistemik inflamatuar indeksin yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatışı öngörmede önemi

    Maternal complete blood count parameters and systemic inflammatory index in prediction of the hospitalization in newborn intensive care unit

    GİZEM ÇETİNKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Kadın Hastalıkları ve DoğumAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE FİLİZ YAVUZ

  4. Tez No

    1013934

    Acil serviste pnömoni tanısı almış hastalarda yoğun bakım takibi için ATS-IDSA (Amerikan Toraks Derneği ve Amerika Enfeksiyon Hastalıklar Derneği), SCAP (şiddetli toplum kaynaklı pnömoni) ve SMART-COP skorlarının efektivitelerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effectiveness of ATS–IDSA (American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America), SCAP (severe community-acquired pneumonia), and SMART-COP scores in predicting the need for intensive care unit admission in patients diagnosed with pneumonia in the emergency department

    HUZEYFE KARAOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Acil TıpBolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ FARUK DANIŞ

  5. Tez No

    973348

    Çocuk yoğun bakım ünitesinde tüm antibiyotiklere dirençli mikroorganizma üremesi olan hastaların özelliklerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the characteristics of patients with growth of pan-drug resistant microorganisms in the pediatric intensive care unit

    HATUN SOYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGaziantep Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET BOŞNAK

Geri Dön