Geri Dön

Kötü over yanıtlı (poor responder) hastaların ICSI-ET sikluslarında mikrodoz GnRH agonist flare-up protokolü ile multiple doz GnRH antagonist protokolünün karşılaştırılması

Comparisom of microdose GnRH agonist flare-up and multiple dose antogonist protocols in poor responders undergoing ICSI-ET cycles

  1. Tez No: 165346
  2. Yazar: KORHAN KAHRAMAN
  3. Danışmanlar: PROF.DR. GÜLŞEN VARDAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Cetrorelix, GnRH agonisti, GnRH antagonisti, IVF-embriyo tansferi, kötü over yanıtı 43, Cetrorelix, GnRH agonist, GnRH antagonist, IVF-embryo transfer, poor ovarian response 44
  7. Yıl: 2005
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 59

Özet

7. ÖZET Kötü Over Yanıtlı Hastaların ICSI-ET Sikluslarında Mikrodoz GnRH agonist Flare-up Protokolü ile Multiple Doz GnRH antagonist Protokolünün Karşılaştırılması Kötü over yanıtlı (poor responder) hastaların ÜYT sikluslarında kullanılacak en iyi tedavi seçeneği, halen tartışmalı bir konudur. Bu hasta grubu için birçok tedavi modalitesi önerilmiştir. Bu tedavi yaklaşımlarından bir kısmı daha çok ve daha kaliteli oosit elde etmeye amaçlayan, böylelikle daha çok ve daha kaliteli embriyo elde ederek, gebelik şansını arttırmayı amaçlayan farklı KOH rejimleri iken, araştırılan diğer tedavi modaliteleri ise, elde edilen en az bir oosit en verimli nasıl değerlendirilebilir sorusuna cevap arayan mikromanipulasyon (assisted hatching, in vitro maturasyon v.b) ve genetik temelli (preimplantasyon genetik tam) yaklaşımlardır. Tüm bu tedavi modalitelerinden farklı olarak bu hastalar için tanımlanmış alternatif bir yaklaşımda doğal siklusda ÜYT'dir. Bu çalışmada, kötü over yanıtlı hastaların ICSI-ET sikluslarında, mikrodoz GnRH agonist ile multiple doz GnRH antagonist protokollerinin tedavi etkinlikleri karşılaştırıldı. Bu çalışma, Mart 2002- Ekim 2004 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kısırlık Teşhis ve Tedavi Uygulama ve Araştırma Merkezi' ne başvuran toplam 30 kötü over yanıtlı (poor responder), infertil hastada yapıldı. Hasta seçim kriterlerine uygun özellikler taşıyan toplam 30 hastadan, 18'inin toplam 25 siklusunda (Grup 1) bir GnRH antagonisti olan Cetrorelix multiple doz (0.25 mg/gün) protokolü, geriye kalan 12 hastanın toplam 14 siklusunda (Grup 2) GnRH agonisti olan Leuprolide asetat ile mikrodoz (100|ng/gün) flare-up protokolü uygulandı. Her iki gruptaki hastaların bazal hormonal değerleri ve demografik verileri arasında istatiksel fark yoktu. Çalışmada değerlendirilen ana sonuçlar; siklus süresi, indüksiyon süresi, kullanılan gonadotropin miktarı gelişen follikül sayısı, toplanan oosit sayısı, toplanan matür oosit sayısı, hCG injeksiyon günü endometrium kalınlığı, E2 düzeyi, fertilizasyon oram, transfer edilen embriyo sayısı, transfer edilen embriyoların kalitesi, siklus iptal oram ve gebelik oranlan olarak belirlendi. Sonuçta, her iki tedavi grubunda da birbirine yakın siklus iptal oram ile, birer klinik gebelik elde edildi. İki tedavi grubunda da devam eden gebelik yoktu. GnRH antagonist grubunda siklus süresi, mikrodoz GnRH agonist grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı oranda daha kısaydı (p=0.015) ve toplam kullanılan gonadotropin miktarı antagonist grubunda daha azdı, fakat bu fark istatistiksel olark anlamlı değildi. Mikrodoz GnRH agonist grubunda, antagonist grubuna göre, diğer siklus parametrelerinde (gelişen follikül sayısı, toplanan oosit sayısı, hCG günü endometrium kalınlığı ve E2 düzeyi, fertilizasyon oram) genel olarak daha iyi sonuçlar elde edilmekle beraber, bu değerlerin hiçbirinde iki grup arasındaki fark, istatistiksel olarak anlamlı değildi.

Özet (Çeviri)

8. SUMMARY Comparison of Microdose GnRH agonist Flare-up and Multiple Dose antagonist Protocols in Poor Reponders Undergoing ICSI-ET Cycles The best treatment option for ART cycles of poor responders is still controversial. Many treatment modalities were suggested for this group of patient. Some of these modalities are different controlled ovarian hyperstimulation (COH) regimens destined to get higher quality and quantity of oocytes, and so embryos, in order to increase pregnancy rates. Some other modalities are based on micromanipulation (assisted hatching, in vitro maturation, etc.) and genetics (e.g. preimplantation genetic diagnosis) in order to find out how to get best result with single oocyte obtained. Different from these modalities, an alternative approach suggested for these patients is natural cycle ART. In this study, efficiencies of microdose GnRH agonist flare-up and multi dose GnRH antagonist protocols in poor responders are compared. Thirty (30) poor responder infertile women admitted to Ankara University Faculty of Medicine Infertility Diagnosis, Treatment and Research Center from March 2002 to October 2004 were recruited to this study. Of the 30 patients conforming selection criteria, 18 patient (group 1) received GnRH antagonist multi dose protocol (Cetrorelix; 0,25 mg/day) for 25 cycles totally; and 12 patients (group 2) received GnRH agonist microdose flare up protocol (Leuprolide Acetate; 100 jag/ day) for 14 cycles totally. Hormonal and demographic data from both groups were statistically similar. Main outcome measures were defined as cycle period, induction period, amount of gonadotropin administered, number of developed follicles, number of oocytes retrieved, number of mature oocytes retrieved, endometrial thickness at day of hCG injection, E2 level, fertilization rate, number of embryos transferred, quality of embryos transferred, cycle cancellation rate, and pregnancy rate. In conclusion, one clinic pregnancy from each group is obtained yielding similar cycle cancellation rates. There were no ongoing pregnancies in both groups. Cycle period in GnRH antagonist group was shorter, with statistical significance, than microdose GnRH agonist group. Total amount of gonadotropin used in the antagonist group was lower than microdose group, although this difference was not statistically significant. Although generally better results were obtained in other parameters (number of developed follicles, number of oocytes retrieved, fertiliziation rates, endometrial thickness at day of hCG injection and E2 level) in microdose GnRH agonist group, difference between groups was not statistically significant for any of these parameters.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    339477

    Kötü over yanıtlı infertil hasta popülasyonunda aromataz inhibitörlü kontrollü ovarian hiperstimülasyon protokolleri ile gerçekleştirilen intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu sonuçlarının değerlendirilmesi ve oral kontraseptif tedavinin bu sonuçlara etkisi

    Evaluation of results of controlled ovarian hyperstimulation protocols with aromatase inhibitors used in intracytoplasmic sperm injection cycles in poor ovarian responders and effects of oral contraceptive pretreatment on these results

    TANER KASAPOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Kadın Hastalıkları ve DoğumHacettepe Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜRKAN BOZDAĞ

  2. Tez No

    490994

    Long luteal agonist kullanılan IVF sikluslarında, hipofizer baskılanma sonucu bakılan antral folikül sayısı, FSH değerleri ve FSH/IH oranlarının siklus performansını öngörmedeki rolü

    The role of antral follicle count, FSH values and FSH/IH rates in predicting cyclic performance in hypophysic suppression in IVF cycles with long luteal agonists

    AŞKI ELLİBEŞ KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERDAR DİLBAZ

    DOÇ. DR. SEDA GÜVENDAĞ GÜVEN

  3. Tez No

    879136

    Zayıf over yanıtına sahıp hastaların bologna kriterlerine ve poseıdon alt gruplarına göre taze embriyo transferi veya donmuş embriyo transferi yapılanların kümülatif canlı doğum oranlarının retrospektif olarak karşılaştırılması

    Retrospective comparison of the effects of fresh and frozen embryo transfers on cumulative live birth rates in patients with poor ovarian response according to bologna criteria and poseidon subgroups.

    BİLAL ESAT TEMİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Kadın Hastalıkları ve DoğumHacettepe Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEZCAN MÜMÜŞOĞLU

  4. Tez No

    512839

    Ovulatuar ve non-ovulatuar neden ile infertilitesi olan hastaların foliküler sıvısında 'A disintegrin and metalloproteinase with trombospondin motifs'ın düzeyi

    The level in folicular fluid of 'A disintegrin-like and metalloproteinase with trombospondin TYPE I motifs-1 and 5' (adamts-1 and adamts-5) on infertile women with/without ovulatuar factors

    ÖZLEM IRAK OVALI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Kadın Hastalıkları ve DoğumAnkara Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BATUHAN ÖZMEN

  5. Tez No

    757939

    Sebebi açıklanamayan infertil hastalar, polikistik over sendromlu hastalar ve kötü over yanıtlı hastalarda folikül sıvısındaki fetuın-B düzeyi ile serum fetuın-B düzeyinin oosit kalitesi üzerine etkisi

    The effect of serum and follicle fluid fetuin-B levels on oocyte quality between polycystic ovary syndrome, poor ovarian response, unexplained infertility patient groups

    ORHAN AY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumHitit Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CİHAN TOĞRUL

Geri Dön