Geri Dön

Koroner bypass cerrahisinde iskemik preconditioning ve stunning incelenmesi(prospektif randomize klinik çalışması)

Ischemic preconditioning and stuning in aorta coronary bypass surgery

  1. Tez No: 165347
  2. Yazar: RAİF ÇAVOLLİ
  3. Danışmanlar: PROF.DR. TÜMER ÇORAPÇIOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2005
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET İP'nin bugün en güçlü endojen miyokardiyal koruma yöntemi olduğu artık tartışılmaz bir bilimsel gerçektir. Ancak kalp cerrahisinde İP ile ilgili çalışmalar hem sayıca az hem sonuçlar açısından çelişkilidir. İki gruba ayrılan hastalardan birinci grup kontrol grubu olarak alınıp (16 hasta) rutin AKBG ameliyatı uygulanırken, ikinci grup (14 hasta) İP protokolüne alındı ve AKBG geçirdi. İP grubuna kros-klemp konulmadan önce iki siklüs iki dakika iskemi sonrası üç dakika reperfüzyon uygulandı. Hem preoperatif hem postoperatif dönemde hemodinamik parametreler ölçüldü ve kardiyak enzimler için kan örnekleri alındı, iskemi reperfüzyon hasarının göstergesi olarak CK-MB, CPK, laktat ve kardiyak Troponin-I düzeylerine bakıldı. Postoperatif dönemde hastalar aritmi açısından da izlendi. Postoperatif dönemde yapılan hemodinamik ölçümlerde (KH, KB, CVP, MPAP, PCWP, SVR, PVR ve Cl) her iki grup arasında istatistiki olarak herhangi bir fark bulunmadı (KH p=0,328, KB p=0,764, CVP p=0,769, MPAP p=0,646, PCWP p=0,978, PVR p=0,814 ve SVR p=0,076 ve Cl p=0,134). Çalışmada hem kardiyak troponin-l, hem de laktat salınımı açısından iki grup arasında belirgin bir fark olduğu tespit edildi (cTnl p<0,005 ve laktat salınımı p<0,005). iki grup CK-MB ve CPK oranları açısından fark tespit edilmedi (CK-MB için p=0,965, ve CPK için p=0,756). 66Kontrol grubundaki %40 hastada kalp spontan olarak çalışırken, İP grubunda %82 hastada kalp spontan olarak çalıştı. Postoperatif dönemde görülen aritmi sıklığı İP grubunda kontrol grubuna göre daha azdı. Her iki grupta da atriyal fibrilasyon gelişti (kontrol grubunda 5 hasta ve İP grubunda iki hasta). Supraventriküler aritmi gelişen tüm hastalarda medikal veya mekanik olarak kardiyoversiyon sağlandı. Kontrol grupundaki 2 hastada VPS görüldü. Kalp cerrahisinde İP'nin etkinliği halen belirsizdir. İskemik preconditioning in miyokard korumasındaki önemini ve yerini tanımlamak ve kullanımını yaygınlaştırmak için ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. 67

Özet (Çeviri)

The necessity of the defibrillation after cardiac arrest was less in the IP group than in the control group (18% versus 40%). Postoperatively we recorded a less incidence of arrythmia in the IP group. In the both groups the most recorded arrythmia was atrial fibriHation(in the control group three patients and IP group one patient). In the control group the medical cardioversion was unsuccessful! and the patients were converted into the sinus rhythm with electrocardioversion while one patient in the İP group was successfully converted into sinus rhythm with medical cardioversion (with amiodarone). Postoperatively we have two patients in the control group with VPS arrythmia. The role of ÎP in cardiac surgery is still uncertain. If preconditioning is to become an important and widespread technique of myocardial protection, in large-scale studies to provide strong evidence of its beneficial effects are necessary. 69The necessity of the defibrillation after cardiac arrest was less in the IP group than in the control group (18% versus 40%). Postoperatively we recorded a less incidence of arrythmia in the IP group. In the both groups the most recorded arrythmia was atrial fibriHation(in the control group three patients and IP group one patient). In the control group the medical cardioversion was unsuccessful! and the patients were converted into the sinus rhythm with electrocardioversion while one patient in the İP group was successfully converted into sinus rhythm with medical cardioversion (with amiodarone). Postoperatively we have two patients in the control group with VPS arrythmia. The role of ÎP in cardiac surgery is still uncertain. If preconditioning is to become an important and widespread technique of myocardial protection, in large-scale studies to provide strong evidence of its beneficial effects are necessary. 69

Benzer Tezler

  1. Tez No

    800004

    Koroner baypas cerrahisinde iskemik preconditioning ve stunning incelemesi (prospektif randomize klinik çalışma)

    Ischemic preconditioning and stunning examination in coronary bypass surgery (prospective randomized clinical trial)

    RAIF CAVOLLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMİN TÜMER ÇORAPÇIOĞLU

  2. Tez No

    506129

    Koroner arter bypass greftleme cerrahisinde uzak iskemik önkoşullamanın perioperatif kardiyak ve renal fonksiyonlar üzerine etkisi

    The effect of remote ischemic preconditioning on perioperative cardiac and renal functions in coronary artery bypass grafting

    ELİF KAYA ARGADAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonBursa Uludağ Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ELİF MOĞOL

  3. Tez No

    86894

    Açık kalp cerrahisinde iskemik ön koşullamanın iskemik myokard hasarına etkisi

    The Effect of preconditioning on ischemic myocardial injury in open heart surgery

    MUSTAFA BÜYÜKATEŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Genel CerrahiGazi Üniversitesi

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİM SONCUL

  4. Tez No

    691463

    Kalp cerrahisinde propofol ve desfluran ile oluşturulan önkoşullamanın miyokard korunmasındaki etkilerinin karşılaştırılması

    A comparison of preconditioning effects of propofol and desflurane on myocardial protection in cardiac surgery

    CEREN KÖKSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ YASEMİN ALTUNTAŞ

  5. Tez No

    450801

    Koroner bypass cerrahisi olan hastalarda iskemik mitral yetmezliği olan ve iskemik mitral yetmezliği olmayan hastalarda prolidaz seviyesinin değerlendirilmesi

    Evaluating plasma prolidase levels of patents with or without ischeamic mitral insufficiency who have underwent coronary bypass surgery

    VEDAT AĞRIÇ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiHarran Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA GÖZ

Geri Dön