Remifentanil bazlı intravenöz anestezi uygulanan hipertansif hastalarda ekstübasyon sırasındaki hemodinamik yanıt üzerine remifentanilin etkisi
Effect of remifentanil on haemodynamic response during extubation of hypertensive patients who received remifentanil-based anesthesia
- Tez No: 165463
- Danışmanlar: DOÇ.DR. SERMİN ÖZTEKİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: remifentanil, hipertansiyon, ekstübasyon, kardiyovasküler yanıt, Remifentanil, hypertension, extubation, haemodynamic response
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Remifentanil bazlı intravenöz anestezi uygulanan hipertansif hastalarda ekstübasyon sırasındaki hemodinamik yanıt üzerine remifentanilin etkisi Ezgi Köftecioğlu, Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İzmir. Çalışmanın amacı remifentanil bazlı anestezi uygulanan hipertansif hastalarda, trakeal ekstübasyon sırasında 0.1 u-g^kg-'dk“1 IV remifentanil infüzyonunun hemodinamik yamtlara etkisinin araştırılmasıdır. Çalışmaya ASA II, 18-65 yaş arası, elektif cerrahi geçiren, tansiyonu kontrol altına alınmış (SKB/DKB <1 60/90 mmHg) 46 hipertansif hasta alındı. Cerrahi bitiminden beş dakika önce randomize olarak remifentanil ve serum fizyolojik gruplarına ayrılan hastalardan grup remifentanile, 0.1 jag^kg-'Mk”1 IV infüzyon hızından remifentanil, grup serum fizyolojiğe aynı hızdan serum fizyolojik uygulanmaya başlandı, ekstübasyon sonrası 5. dakikada uygulama sonlandınldı. Hemodinamik değişkenler olarak incelenen SKB, DKB, OKB, KAH ve ST değerlerinin analizi, bazal (B), preekstübasyon (PE), ekstübasyon am (0), ekstübasyon sonrası 2., 4., 5., 10. ve 15. dakika periyotlarında yapıldı. Gruplar arasında demografik veriler benzerdi. Remifentanil grubunda preekstübasyon dönemindeki SKB değerinin, bazal değere kıyasla azaldığı saptandı (p=0.00). Preekstübasyon periyodundaki SKB değeriyle, ekstübasyon am, 10. ve 15. dakikalardaki SKB değerleri karşılaştırıldığında artış meydana geldiği belirlendi (sırasıyla, p=0.018, p=0.001, p=0.000). Yine bu grupta preekstübasyon döneminde saptanan DKB değerinin bazal değere göre azaldığı saptandı (p=0.003). Tüm bu değişimler hedef hemodinamik değer aralığında (± %20) bulunduğundan müdahale gerektirmedi. Serum fizyolojik grubunda SKB ve DKB değerlerindeki değişimler bazal değerlerle karşılaştırıldığında anlamlı fark saptanmadı (p=0.060, p=0.051). OKB, KAH ve ST değerlerinin grup içi ve gruplar arası karşılaştırmasında, istatistiksel olarak anlamlı bir fark elde edilmedi (gruplar arası karşılaştırmada p değerleri sırasıyla: p=0.9, p=0.08, p= 0.8).Ekstübasyon ve Oryantasyon zamanı, remifentanil grubunda daha uzun olmak üzere, anlamlı farklı saptandı (p=0.000, p= 0.019). Sonuç olarak, remifentanil bazlı anestezi uygulanan hastalarda postoperatif ağrı sağaltımının dikkate alınması yanısıra, bu çalışmada olduğu gibi hemodinamik yanıtların baskılanmasının önemli olduğu hasta populasyonunda, remifentanil infüzyonunun operasyon bitiminde sonlandırılması yerine, ekstübasyon sonrasına sürdürülmesinin bir seçenek olduğu kanısındayız.
Özet (Çeviri)
ÖZET Remifentanil bazlı intravenöz anestezi uygulanan hipertansif hastalarda ekstübasyon sırasındaki hemodinamik yanıt üzerine remifentanilin etkisi Ezgi Köftecioğlu, Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İzmir. Çalışmanın amacı remifentanil bazlı anestezi uygulanan hipertansif hastalarda, trakeal ekstübasyon sırasında 0.1 u-g^kg-'dk“1 IV remifentanil infüzyonunun hemodinamik yamtlara etkisinin araştırılmasıdır. Çalışmaya ASA II, 18-65 yaş arası, elektif cerrahi geçiren, tansiyonu kontrol altına alınmış (SKB/DKB <1 60/90 mmHg) 46 hipertansif hasta alındı. Cerrahi bitiminden beş dakika önce randomize olarak remifentanil ve serum fizyolojik gruplarına ayrılan hastalardan grup remifentanile, 0.1 jag^kg-'Mk”1 IV infüzyon hızından remifentanil, grup serum fizyolojiğe aynı hızdan serum fizyolojik uygulanmaya başlandı, ekstübasyon sonrası 5. dakikada uygulama sonlandınldı. Hemodinamik değişkenler olarak incelenen SKB, DKB, OKB, KAH ve ST değerlerinin analizi, bazal (B), preekstübasyon (PE), ekstübasyon am (0), ekstübasyon sonrası 2., 4., 5., 10. ve 15. dakika periyotlarında yapıldı. Gruplar arasında demografik veriler benzerdi. Remifentanil grubunda preekstübasyon dönemindeki SKB değerinin, bazal değere kıyasla azaldığı saptandı (p=0.00). Preekstübasyon periyodundaki SKB değeriyle, ekstübasyon am, 10. ve 15. dakikalardaki SKB değerleri karşılaştırıldığında artış meydana geldiği belirlendi (sırasıyla, p=0.018, p=0.001, p=0.000). Yine bu grupta preekstübasyon döneminde saptanan DKB değerinin bazal değere göre azaldığı saptandı (p=0.003). Tüm bu değişimler hedef hemodinamik değer aralığında (± %20) bulunduğundan müdahale gerektirmedi. Serum fizyolojik grubunda SKB ve DKB değerlerindeki değişimler bazal değerlerle karşılaştırıldığında anlamlı fark saptanmadı (p=0.060, p=0.051). OKB, KAH ve ST değerlerinin grup içi ve gruplar arası karşılaştırmasında, istatistiksel olarak anlamlı bir fark elde edilmedi (gruplar arası karşılaştırmada p değerleri sırasıyla: p=0.9, p=0.08, p= 0.8).In conclusion, when using remifentanil based anesthesia postoperative pain treatment must also be considered and therefore the inhibition of haemodynamic responses is very important, instead of discontinuing remifentanil infusion at the and of surgery, continuning till the end of extubation may be a choice for the patients regarding this study.
Benzer Tezler
- Jinekolojik laparoskopide tiva ve inhalasyon anestezisinin hemodinamik yanıt, intraoküler basınç ve derlenme üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of effects of tiva and inhalation anesthesia in gynecological laparoscopy on hemodynamic response, intraocular pressure and recovery
GÖKHAN KURSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELİF BENGİ ŞENER
- 2000-2010 yılları arasında intrakranial kitle cerrahisi nedeni ile nöroanestezi uygulanan hastaların retrospektif analizi
2000-2010 neuroanesthesia because of surgery ın patıents between intracranial mass retrospective analysıs
SEDA YEĞİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BİNNUR SARIHASAN
- Kolonoskopi girişimlerinde bilinçli setasyon/analjezi için propofol-remifentanil ile propofol ketamin kombinasyonlarının bis monitörizasyonu ile karşılaştırılması
Comparison of propofol-remifentanil and propofol-ketamine combinations for conscious sedation/analgesia at colonoscopy under bispectral index (Bis) monitoring
HAKAN ÇİMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Anestezi ve ReanimasyonGataAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET COŞAR
- Ağız cerrahisinde intravenöz bilinçli sedasyonda midazolam-remifentanil kombinasyonunun propofol ile karşılaştırılması
Comparison of intravenous conscious sedation with midazolam-remifentanil combination and propofol during oral surgery
FİLİZ KUNTAY
Doktora
Türkçe
2000
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAğız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ASRİYE MOCAN
- Yoğun bakımda kullanılan sedasyon ajanlarının hemodinami, DO2 ve VO2 üzerine etkileri
Effects of haemodynamic, DO2 and VO2 used sedantion agent in the intensive care unit
KENAN KAYGUSUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Anestezi ve ReanimasyonCumhuriyet ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İ. HALUK KAFALI