Geri Dön

Genel anestezi altında abdominal cerrahi geçirecek olgularda inhalasyon ajanlarına eklenen deksmedetomidin, remifentanil ve ketamin infüzyonlarının intraoperatif ve postoperatif etkileri

The intraoperative and postoperative effects of dexmedetomidine, remifentanil and ketamine infusions addied to inhalational agents in patients undergoing abdominal surgery under general anesthesia

PDF İndir

  1. Tez No: 192866
  2. Yazar: ESİN AKALIN
  3. Danışmanlar: DOÇ.DR. AYŞİN ALAGÖL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Genel anestezi, abdominal cerrahi, deksmedetomidin, remifentanil, ketamin, intraoperatif etkiler, postoperatif etkiler, General anesthesia, abdominal surgery, dexmedetomidine, remifentanil, ketamine, intraoperative effects, postoperative effects
  7. Yıl: 2006
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Trakya Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZETAbdominal cerrahi uygulanacak, yaşları 19-80 arasında değişen, ASA I-II grubundan80 olgu randomize olarak dört gruba ayrıldı.Operasyondan 45 dakika önce İM 0.5mg atropin ve 0.05mg/kg midazolampremedikasyonu; operasyon masasında non-invazif kan basıncı, 3 yollu EKG, pulsoksimetrimonitörizasyonu uygulanan olguların başlangıç kalp hızı, sistolik-diyastolik arter basınçları(KTA, SAB, DAB), O2 satürasyonları (SpO2)ve bispektral indeks (BİS) değerleri kaydedildi.Grup I'e 0.5µg/kg/sa deksmedetomidin, Grup II'ye 0.1µg/kg/dk remifentanil, Grup III'e 0.1mg/kg/sa ketamin, Grup IV'e % 0.9 NaCl infüzyonu başlatıldıktan 5dk sonra anesteziindüksiyonunda iv 2mg/kg propofol ve 0.5mg/kg atrakuryum uygulandı. Endotrakealentübasyondan sonra 8ml/kg tidal volüm, 12 solunum/dakika frekans ile mekanik ventilasyonbaşlatıldı. Anestezi idamesi, BİS 40-60 olacak şekilde sevofluran ve %50 O2/hava ile (GrupI,II,III); sevofluran ve %50 O2/N2O ile (Grup IV) sağlandı. SAB ve KTA, başlangıçdeğerinden %25 arttığında 50µg fentanil iv uygulandı. Hasta operasyon masasına alındığında;indüksiyondan önce ve sonra, entübasyondan sonra, insizyondan önce ve sonra, operasyonun10, 20, 30 ve 40.dk.larında, ekstübasyondan önce, hemen ve 5dk sonra; SAB, DAB, OAB,KAH, SpO2 ve BİS değerleri kaydedildi.Ciltaltı sütürasyonuna geçildiği safhada dört grupta da infüzyon sonlandırıldı.Tüketilen sevofluran (mg) ile fentanil (µg) miktarları kaydedildi. Postoperatif analjezi için50mg tramadol iv bolus uygulandı, HKA hazırlandı. İnfüzyonun kesilmesi ile; ekstübasyon,göz açma, verbal uyarıya yanıt ve oryantasyonun dönmesi arasındaki süre (dk) kaydedildi.Derlenme, 5, 10, 15.dklarda Aldrete skorları ile izlendi. Olguların KTA, SAB, DAB, SpO2,ağrı düzeyleri (vizüel analog skala:VAS) 1 saat süreyle izlendiler.Remifentanil grubu entübasyona; ketamin grubu da ekstübasyona hemodinamik yanıtıminimal bulundu (p>0.05)..İntraoperatif fentanil tüketimi ilaç uygulanan gruplarda kontrolgrubundan düşük bulundu (p<0.05). Remifentanil grubunda, ketamin grubundan da düşükfentanil tüketimi saptandı (p<0.05). Göz açma, verbal uyarana yanıt verme ve oryantasyonsüreleri dört grup arasında farklı bulundu (p<0.05) ancak, post-Hoc testlerde gruplardanherhangi birinde anlamlı fark saptanmadı (p>0.05).

Özet (Çeviri)

THE INTRAOPERATIVE AND POSTOPERATIVE EFFECTS OFDEXMEDETOMIDINE, REMIFENTANIL AND KETAMINEINFUSIONS ADDIED TO INHALATIONAL AGENTS IN PATIENTSUNDERGOING ABDOMINAL SURGERY UNDER GENERALANESTHESIASUMMARYEighty patients undergoing abdominal surgery who were aged between 19-80 and inASA group I or II were randomised to four groups. Patients were premedicated with 0.5mgatropine and 0.5mg/kg midazolam 45 min.prior to operation and at the theatre they weremonitored with non-invasive blood pressure, ECG (3 loads) and pulsoxymetry. The initialmeasurements of heart rate, systolic and diastolic pressures (HR, SAP, DAP), peripheraloxygen saturation (SpO2) and bispectral index values (BIS) were recorded. Patients received0.5µg/kg/h dexmedetomidine (Group I), or 0.1µg/kg/min remifentanyl (Group II), or0.1mg/kg/h ketamine (Group III), or saline (Group IV) infusions 5 min.prior to inductionwhich was performed with İV propofol 2mg/kg and atracurium 0.5mg/kg. After trachealintubation, mechanical ventilation was started by using tidal volume 8ml/kg and 12breaths/min. Maintenance of anesthesia was performed with sevoflurane and 50% O2/air(Groups I,II,III) or sevoflurane and O2/N2O (Group IV) for maintaining BIS between 40 and60. Fifty µg İV fentanyl was administered to a patient with SAP and/or HR elevated 25% ofinitial values. SAP, DAP, HR, SpO2 and BIS were recorded at: initially; before and afterinduction; after intubation; before and after incision; at 10, 20, 30 and 40th minutes ofoperation; before, immediately after and 5minutes extubation. In four groups, infusions werestopped during subcutaneous suturation. Sevoflurane (g) and fentanyl (µg) consumptionswere recorded. Fifty mg tramadol İV was administered for postoperative analgesia and thePCA device was programmed. Time (min) from the end of infusion to: extubation, eyeopening, response to verbal stimuli and, orientation. Recovery was monitored with Aldrete?sscoring at postoperative 5, 10 and 15th minutes. Heart rate, SAP, DAP, SpO2 and pain scores(VAS) were recorded during postoperative first hour.In study groups, intraoperative fentanyl consumption was lower than control group(p<0.05). It was lower in remifentanyl group than ketamine group also (p<0.05). There was asignificance with respect to time to eye opening, response to verbal stimuli and orientationamong four groups significance (p<0.05), no difference was found in post-Hoc tests.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    230088

    Sigara içen hastalarda esmolol ve lidokain'in entübasyonda hemodinami ile hava yolu basıncı üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Smoking patients the comparison between esmolol's and lidokain?s effect of airway pressure and their hemodynamic's in intubation

    MUSTAFA YAZAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Ondokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    Yükleniyor...

  2. Tez No

    229979

    Major abdominal cerrahide hasta kontrollü epidural preemptif analjezi uygulamasının postoperatif analjezi ve sağlık ilişkili yaşam kalitesine etkileri

    Effect of patients controlled epidural preemptive analgesia on healty related quality and postoperative analgesia after major abdominal surgery

    ÜNEL TAYFUN ÇAKIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Ankara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    Yükleniyor...

  3. Tez No

    861551

    Pelvik cerrahi uygulanan jinekolojik olgularda ultrasonografi eşliğinde ölçülen inferior vena kava çapı ve kollapsibilite indeksinin sıvı yönetimine etkisi

    The effect of ultrasonography-assisted inferior vena cava diameter and collapsibility index on fluid management in gynecological cases performing pelvic surgery

    MUSTAFA BURGAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    Yükleniyor...

  4. Tez No

    741608

    Trendelenburg pozisyonunda laparoskopik cerrahi yapılan hastalarda optik sinir kılıf çapının değerlendirilmesi

    Assessment of optic nerve sheath diameters of patients undergoing laparoscopic surgery in trendelenburg position

    BURAK ÖMÜR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İstanbul Medipol Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    Yükleniyor...

  5. Tez No

    487028

    Açık apendektomi cerrahisinde ultrason eşliğinde tap (transabdominal plane) blok uygulamasının postoperatif aneljezi üzerine etkileri

    Effects on postoperative analgesia of tap (transabdominal plane) block with ultrasound in open apendectomy surgery

    ZAKİYE LİKOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Sağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    Yükleniyor...

Geri Dön