Transarteriyel kemoembolizasyon tedavisinin karaciğer hücreli kanser hastalarında sağkalıma etkisi
The effect of transarterial chemoembolization on the survival of hepatocellular carcinoma patients
- Tez No: 192892
- Danışmanlar: PROF.DR. OĞUZ DİCLE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Karaciğer hücreli kanser, polivinilalkol, gelfoam, transarteriyelkemoembolizasyon, Hepatocellular carcinoma, polyvinyl alcohol, gelfoam, transarterialchemoembolization
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: noperable karaciğer hücreli kanserde genel kabul gören tedavi yöntemitransarteriyel kemoembolizasyondur. Ancak çok sayıda değişken tedavi sonuçlarına etkietmektedir. Bu çalışmanın amacı; olgu serimizde tümör morfolojisi, Child ve Okudaevrelemesi, karaciğer fonksiyon testleri, alfafetoprotein düzeyleri, portal ven trombozuolup olmaması, kullanılan farklı embolizan ajanlar, transarteriyel kemoembolizasyontekniği, işlem sonrası postembolektomi sendromu, işlem sonrası komplikasyonlar,etiyoloji, lipiodol tutulum tipi ve tedaviye bağlı tümördeki yanıt tipleri, cinsiyet, ekhastalık varlığı, hasta yaşı ve kemoembolizasyon işlem sayısı gibi ölçütlerin sağkalımaolan etkisini araştırmaktır.GEREÇ ve YÖNTEM: Doksorubisin ve lipiodol emülsüyonu kullanımı ardındanpolivinilalkol ya da gelfoam partikülleriyle transarteriyel kemoembolizasyon yapılaninoperable karaciğer hücreli kanserli 38 hastadan elde edilen veriler retrospektif olarakdeğerlendirilmiş ve hedeflenen ölçütlerin sağkalıma etkisi Kaplan-Meier metodu veLogrank testi kullanılarak çözümlenmiştir. Ölçütlerin karşılaştırmaları Yate's doğrulamasıyapılarak Ki-kare testi ile yapılmıştır.BULGULAR: Çalışmamızda tüm hastaların kümülatif sağkalım oranları 1, 2 ve 3 yıl içinsırasıyla %52, %35 ve %19 olarak bulunmuştur. Child ve Okuda evrelerine göre sağkalımoranları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır. Kullanılan embolizanajana göre 12, 24 ve 36 aylık kümülatif sağkalım oranları ise PVA kullanılan grupta(n=20) sırasıyla %65, %48 ve %24 ve gelfoam kullanılan grupta (n=18) ise %40, %25 ve%15 idi. lk grupta ikinciye göre daha iyi sağkalım ortalamaları olmasına rağmenistatistiksel olarak bu fark anlam kazanmamıştır (p>0,05). Komplikasyonlar ve tedaviyebağlı tümör yanıtı açısından iki grup arasında dağılım benzer bulunmuştur. Tümör yanıtı,yaş, lipiodol tutulum tipi, karaciğerdeki tümör odak sayısı, işlem sonrası gelişenkomplikasyonlar ve serum alfafetoprotein değerinin sağkalıma etkisi istatistiksel olarakanlamlı bulunmuştur (p<0,05).SONUÇ: Literatürdeki tedavisiz karaciğer hücreli kanser olgularının sağkalım oranlarıylakarşılaştırıldığında çalışmamıza dahil olgu grubunda TAKE tedavisinin sağkalımoranlarını olumlu yönde etkilediği bulunmuştur. Tümör yanıtı, lipiodol tutulum tipi, yaş,tümör odak sayısı ve serum AFP değeri kümülatif sağkalım oranlarını etkileyenölçütlerdir. Çalışmamız sonuçları hasta cinsiyetinin, hastalık etkeninin, tümör boyutunun,tümörün karaciğerde kapladığı yüzde alanın kullanılan kemoembolizan ajanın sağkalımoranlarına etkili olmadığını göstermiştir. Sonuçlarımız benzer çalışmalarla uyum içindeolmasına karşın kümülatif sağkalım açısından daha geniş gruplarda randomize kontrollüçalışmalara gereksinim vardır.
Özet (Çeviri)
OBJECTIVE: Transarterial chemoembolization is a widely used treatment method forinoperable hepatocellular carcinoma. Many factors effect the outcome of the treatment.The aim of this research is to investigate the effects of the following factors on the patientsurvival tumour morphology, Child?s classification, Okuda staging, liver functional tests,serum alphafetoprotein level, presence of portal vein thrombosis, different embolizingagents, technique of embolization, presence of postembolectomic syndrome andpostembolectomic complications, etiology, lipiodol accumulation types in tumour on CT,tumour response to treatment, gender, additional disease, age and number ofchemoembolization session.MATERIAL AND METHOD: The results of 38 patients with inoperable hepatocellularcarcinoma were analyzed retrospectively. All of the patients underwent transarterialchemoembolization with polivinyl alcohol or gelfoam particles after doxorubicin andlipiodol emulsion were applied. Kaplan-Meier method and Logrank test were used toanalyze the effect of determined parameters on survival. Chi-square test with Yate?scorrection was used to compare the parameters.RESULTS: Survival at 1, 2 and 3 years was 52%, 35% and 19%, respectively. There wasno statistically significant difference between the groups according to Child?sclassification and Okuda staging. The survival at 1, 2 and 3 years for polivinylalcoholgroup (n=20) was 65%, 48% and 24% and for the gelfoam group (n=18) was 40%, %25and 15% respectively. The difference between the survival rates of these two groups wasnot significant statistically (p>0,05). The distribution of complications and tumourresponse to treatment were similar for each group. The effect of tumour response totreatment, age, lipiodol accumulation type, number of tumor focus in liver, complicationsafter the treatment and serum alphafetoprotein level on survival were statisticallysignificant (p<0,05).CONCLUSION: Transarterial chemoembolization was found to improve survival rates ofthe patients included in this study when compared to the survival rates of no treatmentfollow up patients in literature. Tumor response to treatment, lipiodol accumulation type,age, number of tumour focus, serum alphafetoprotein level were found to effectcumulative survival rates. Gender, etiology, tumour size, percentage of infiltrated livertissue, embolizing agent were found to have no effect on survival rates. The results of thisstudy is parallel to similar studies in literature. However the effect of parameters onsurvival rates needs to be investigated by randomized controlled clinical trials on largerpatient groups.
Benzer Tezler
- Hepatosellüler karsinomda ilaç salınımlı mikrosferlerle transarteriyel kemoembolizasyon (DEB-TAKE) tedavisinin etkinliğinin retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the efficiency of drug eluting beads transarterial chemoembolization (DEB-TACE) treatment in hepatocellular carcinoma
MEHMET TONKAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Radyoloji ve Nükleer TıpBursa Uludağ ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖMER FATİH NAS
- Hepatoselüler karsinomda doksorubisin yüklü mikrosferlerle transarteriyel kemoembolizasyon
Transarterial chemoembolization of hepatocelluler carcinoma with doxorubicin- eluting beads
FATİH YİĞİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Radyoloji ve Nükleer TıpÇukurova ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EROL AKSUNGUR
- Primer ve metastatik karaciğer tümörlerinde radyoembolizasyon tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the efficacy of radioembolization in primary and metastatic liver malignencies
ECE BURCU AYDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Radyoloji ve Nükleer TıpHacettepe ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BORA PEYNİRCİOĞLU
- Transarteryel kemoembolizasyon tedavisinin rezeksiyon yapılamayan karaciğer tümörlerinde sağkalıma ve semptomları azaltmadaki etkisi
The effect of transarterial chemoembolization therapy to survival and reduction of symtoms in unresectable liver tumors
MEHMET GÜLİ ÇETİNÇAKMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Radyoloji ve Nükleer TıpGaziantep ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AKİF ŞİRİKÇİ
- Semptomatik dev hepatik hemanjiyomda transarteryel embolizasyon tedavisi
Transarterial embolization treatment in symptomatic giant hepatic hemangioma
FURKAN TÜRKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÇAĞLAYAN ÇAKIR