Geri Dön

Glukoz metabolizması bozuklukları sonucunda oluşan distal nöropati tanısında intraepidermal sinir lifi analizinin kullanılması

The utility of intraepidermal nerve fiber analysis in thr diagnosis of peripheral polyneuropathy due to glucose metabolism disorders

PDF İndir

  1. Tez No: 195128
  2. Yazar: OĞUZHAN KURŞUN
  3. Danışmanlar: DOÇ.DR. SEVİM ERDEM ÖZDAMAR, PROF.DR. ERSİN TAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroloji, Neurology
  6. Anahtar Kelimeler: Diabetes mellitus, Periferik sinir sistemi hastalıkları, Diabetes mellitus, Peripheral nervous system diseases
  7. Yıl: 2007
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Dünya genelinde çok yaygın bir hastalık olan diyabetes mellitusun en sık komplikasyonu polinöropatidir. Bu komplikasyonun erken dönemde tanınması tedavi planının belirlenmesi açısından çok önemlidir. Diyabetik nöropatinin erken teşhisinde son yıllarda intraepidermal sinir lif analizi (İESLA) yöntemi kullanılmaya başlanmış ve hem geleneksel fasiküler sinir biyopsisine hem de diğer tanı yöntemlerine üstünlüğü gösterilmiştir. Bu çalışmada erken dönem glukoz metabolizması bozukluklarının periferik sinirler üzerindeki etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Bu amaçla gönüllü diyabet hastaları ve oral glukoz tolerans testi bozuk (IGT) olan hastalardan alınan deri biyopsilerinde immüno-floresan yöntemle sinir lifi sayımı yapılmıştır. Prospektif olarak planlanan bu çalışma Hacettepe Üniversitesi Nöroloji Anabilim Dalında 2005 ile 2006 yılları arasında gerçekleştirildi. Çalışma grubu Endokrinoloji ve Dahiliye Anabilim Dallarında izlenen oral glukoz tolerans bozukluğu ve diyabet tanısı konulmuş 22 hastadan oluşturuldu. Kontrol grubu olarak laboratuarımızın daha önce oluşturulan normal değerleri kullanıldı. Diyabet hastalarından oluşan grubun yaş ortalaması 53.4±10.9, IGT hastalarından oluşan grubun yaş ortalaması 50.8±10.6 olarak saptandı. Hem IGT hem de DM grubunda bulunan hastaların parestezi yakınmaları yoktu ve nörolojik muayeneleri normaldi. Diyabet hastalarından oluşan grupta ortalama lif yoğunluğu 6.4 ±2.7 mm-1, IGT hastalarından oluşan grupta 7.5± 3.2 mm-1, kontrol grubunda ise 13.7±2.7 mm-1 olarak saplandı. Kruskal- Wallis testi ile yapılan istatistiksel analizde her üç grup arasında anlamlı farklılık olduğu görüldü (p<0.0001). Grupların ikişerli karşılaştırmaları sonucunda anlamlı farklılığı yaratanın ayrı ayrı hasta grupları ile kontrol grubu olduğu saptandı. Diyabetes mellitus grubu ile kontrol grubu arasında ortalama lif yoğunluğu açısından anlamlı fark vardı (p<0.0001, Mann-Whitney U testi), yine IGT grubu ile kontrol grubu arasında da lif yoğunluğu açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p<0.0001, Mann-Whitney U testi). Ancak DM ile IGT grubu arasında lif yoğunluğu açısından anlamlı farklılık saptanmadı (p=0.5, Mann-Whitney U testi). Bu sonucun örneklem gruplarının küçüklüğünden ve DM hastalarının diyabet sürelerinin kısalığından kaynaklanabileceği düşünüldü. Çalışmamızda sonuç olarak, IGT hastalarında da intraepidermal sinir lifi sayısının azaldığı yani glukoz metabolizma bozukluğu olan hastalarda prediyabetik dönemde de polinöropatinin başladığı görülmektedir.

Özet (Çeviri)

Polyneuropathy is the most frequent complication of the diabetes mellitus which is a common disorder worldwide. The early diagnosis of this complication is very important to design the treatment plan. Recently intraepidermal nerve fiber analysis (IENFA) is used for the early diagnosis of diabetic neuropathy and it is shown that this method is superior to both conventional fascicular nerve biopsy and the other diagnostic tests. In this study we aimed to determine the effect of early glucose metabolism disorders on the peripheral nerves. For this purpose the skin biopsy samples of volunteer diabetes mellitus patients and the patients with impaired glucose tolerance (IGT) test were stained by immunofluorescence method and nerve fiber counts was obtained. This prospective study was conducted in the Department of Neurology of Hacettepe University between 2005 and 2006. The study group consisted of 22 patients of diabetes mellitus (DM) and IGT which were followed up at the Departments of Endocrinology and Internal Medicine of Hacettepe University. The normal values of Neuromuscular Laboratory of our department were used as control group. The mean age of the diabetes and IGT group were 53.4±10.9 and 50.8±10.6, respectively. Neither IGT nor DM patients had paresthesia, all neurological examinations were normal. The mean density of fibers was 6.4 ±2.7 mm-1 in DM group, 7.5± 3.2 mm-1 in IGT group and 13.7±2.7 mm-1 in control group (p<0.0001). The paired analysis of groups showed that the significant difference was between two patient groups and the control group. There was statistically significant difference between the mean density of nerve fiber of DM and control group (p<0.0001, Mann- Whitney U test). The same result was obtained for the IGT and control group (p<0.0001, Mann-Whitney U test). However there was no significant difference between DM and IGT groups (p=0.5, Mann-Whitney U test). Possible explanation of these results may be the small number of sample groups and the short duration of diabetes in DM group. In conclusion, our study showed the decline of the number of intraepidermal nerve fibers of IGT patients. This means that polyneuropathy can start at the prediabetic period of patients having disorders of glucose metabolism.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    447174

    Diyabeti olmayan ve tip 2 diyabet tanısını yeni almış olan hastalarda H-CRP ve fraktalkine düzeylerinin değerlendirilmesi

    The study of H-CRP and fraktalkine levels in nondiabetic and patients who has just received the diagnosis of type ii diabetes

    İSMAİL CAN KENDİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSelçuk Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. LEVENT KEBAPCILAR

  2. Tez No

    419649

    Gestasyonel diyabette plazma chemerin düzeyleri ve metabolik parametrelerle ilişkisi

    Plasma chemeri̇n levels and its association with metabolic parameters in gestational diabetes mellitus

    ESRA NUR ADEMOĞLU DİLEKÇİ

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YALÇIN ARAL

  3. Tez No

    867050

    Assessment of the effects of melatonin on the funtional deficits induced by cellular stress in obese donor derived mesenchymal STEM cells

    Melatonin'in obez donor mezenkimal kök hücrelerinde hücresel strese bağlı olarak oluşan fonksiyon bozuklukları üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi

    ECE GİZEM POLAT

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2024

    BiyolojiHacettepe Üniversitesi

    Kök Hücre Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATİMA SUSANNA FAUSTINA AERTS KAYA

  4. Tez No

    164617

    Glikojen depo hastalığı tip 1A hastalarında kemik metabolizması ve santral sinir sisteminin incelenmesi

    Evaluation of central nervous system and bone metabolism in patients with glycogen storage disease type 1A

    YUSUF AYDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİGEN GÜRAKAN

  5. Tez No

    686425

    Koyunların gebelik toksemisinde güncel metabolik biyobelirteçlerin ve lipid profilinin incelenmesi

    Investigation of current metabolic biomarkers and lipid profile in pregnancy toxemia of sheep

    MERVE ÖZTÜRK

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıBurdur Mehmet Akif Ersoy Üniversitesi

    Veterinerlik İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURİ MAMAK

Geri Dön