Geri Dön

Torakotomi sonrası ağrıda peroperatif interkostal blok uygulamasının postoperatif epidural morfin tüketimi analjezi kalitesi ve pulmoner fonksiyonlar üzerine etkisi

The effect of peroperative intercostal nerve block on postoperative epidural morphine consumption, analgesia quality and pulmoner function in postthoracotomy pain

PDF İndir

  1. Tez No: 195354
  2. Yazar: AŞİNA PINAR
  3. Danışmanlar: PROF.DR. ZAHİDE ELAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2007
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 53

Özet

Torakotomi sonrası ağrı (TSA), cerrahi sonrası ağrının bilinen en şiddetli formudur ve etkin sağaltımı önem taşır. Bu prospektif klinik çalışmada, torakotomi uygulanacak hastalarda intraoperatif dönemde bupivakain ile sağlanan çok seviyeli interkostal sinir bloğu (İKSB)'nun, postoperatif dönemde epidural morfin tüketimi, analjezi kalitesi ve pulmoner fonksiyonlar üzerine olan etkisi araştırıldı. Yerel etik kurul onayı alındıktan sonra, elektif torakotomi planlanan, 60 hasta (ASA IIII, 18-65 yaş) randomize olarak epidural analjezi (EA) ve epidural + interkostal analjezi (EİA) gruplarına eşit hasta sayısı içerecek şekilde ayrıldı. Cerrahi girişimin sonunda, torakotominin kapatılmasından önce preoperatif dönemde yerleştirilmiş lomber epidural kateter yolu ile tüm hastalara 3 mg morfin uygulandı. Cerrahi kesi, kesinin iki alt ve iki üst seviyeleri olmak üzere beş seviyeden İKSB amacıyla, EA Grubu'ndaki olgulara toplam 10 ml %0.9 NaCl, EİA Grubu'ndaki olgulara ise toplam 10 ml bupivakain (%0.5) enjekte edildi. Postoperatif dönemde analjezi, hasta kontrollü analjezi (HKA) cihazı (bolus doz; 0.5 mg, kilit süresi; 30 dk, 4 saatlik limit; 3 mg) yoluyla epidural morfin (0.1 mg/mL) uygulanarak sağlandı. Girişim sonunda ekstübe edilen tüm olguların; postoperatif dönemin ilk 4 saatinde saatte bir ve 4.,12., 24., 48. ve 72. saatlerde elde edilen ağrı skorları, morfin tüketimleri, analjezik istek sayıları ve morfine bağlı yan etkileri kaydedildi. Solunum fonksiyon testleri, preoperatif dönemde, postoperatif 24. ve 72. saatlerde elde edildi. Gruplar arasında, cinsiyet (kadın hasta sayısı EİA Grubu > EA Grubu, p0.05). Epidural Analjezi Grubu'na kıyasla, EİA Grubu'nda; statik VAS skorları (0., 1., 2., 3., 4., 12., 48. ve 72. sa), (p0.05). Çalışmamızda, TSA'nın kontrolünde; lomber yoldan epidural morfin uygulaması ile çoklu İKSB kombinasyonunun, tek başına lomber yoldan epidural morfin uygulamasına kıyasla daha etkin olduğu saptandı.

Özet (Çeviri)

Postthoracotomy pain, is known as the most severe form of postoperative pain and effective treatment is essential. In this prospective clinical study, the effect of peroperative multiple segment intercostal nerve block with bupivacaine on postoperative epidural morphine consumption, analgesia quality and pulmoner function in patients undergoing thoracotomy was investigated. Following local ethics committee approval, sixty patients (ASA I-III, aged between 18-65 yr) scheduled for elective thoracotomy were included. They were randomly assigned into two groups equally ; (i) epidural analgesia (EA) group and (ii) epidural + intercostal analgesia (EIA) group. At the end of the surgery, before closure of the thoracotomy, 3 mg of morphine was administered to all patients via epidural catheter which was inserted preoperatively. Ten mL of 0.9 % NaCl was administered to the surgical incision site, to the two upper and two lower segments of incision site in patients of EA group. Ten mL of 0.5 % bupivacaine was administered to the same sites as mentioned above in patients of EIA group in order to achieve intercostal nevre block. Postoperative analgesia was provided with epidural morphine (0.1 mg/mL) by using patient controlled analgesia (PCA) device (bolus dose: 0.5 mg, lock out time: 30 min, 4 hour limit: 3 mg). At the end of the surgery, the trachea was extubated in all patients. Static and dynamic pain scores of patients, morphine consumption, analgesic demand numbers and adverse effects of morphine were determined hourly during the first four hours and then at the 4th, 12th., 24th, 48th and 72nd hours postoperatively. Pulmonary function tests were performed preoperatively and at the postoperative 24th and 72nd hours. Except gender distribution (number of female patients of EIA group > EA Group, p0.05). Static VAS scores (0., 1., 2., 3., 4., 12., 48. and 72. hr, p0.05). In our study, lomber epidural morphine administration in combination with the intercostal nerve block was more effective than a single lomber epidural morphine administration in order to control postthoracotomy pain. The results of our study suggest that multimodal analgesic approach should be preferred for postthoracotomy pain.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    666087

    Postoperatif kronik ağrıyı etkileyen faktörler

    Factors affecting postoperative chronic pain

    MUSTAFA BÜYÜKÇAVDAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonErciyes Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİT MADENOĞLU

    ÖĞR. GÖR. SİBEL SEÇKİN PEHLİVAN

  2. Tez No

    688881

    Torakotomide nötrofil / lenfosit oranının postoperatif ağrıya ve ağrının kronikleşmesi üzerine etkisi

    The effect of neutrophil / lymphocyte ratio on postoperative pain and chronicization of pain in thoracotomy

    TAHA SEMERCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ERSAGUN TUĞCUGİL

    DOÇ. DR. AHMET BEŞİR

  3. Tez No

    294291

    Torakotomi sonrası erken ve geç ekstübasyonun fev1, fvc parametreleri ile ağrı üzerine etkisinin karşılaştırılması

    Comparıng early and late extubatıon effects after thoracotomy on fev1, fvc parameters and paın

    ANIL ŞAHİN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAkdeniz Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABİT DEMİRCAN

  4. Tez No

    24577

    Torakotomi sonrası epidural klonidin uygulamasının analjezik ve hemodinamik etkileri

    Başlık çevirisi yok

    ŞEHNAZ YERSİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1992

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

  5. Tez No

    462466

    Torakotomi sonrası yara yerine lokal anestezik infüzyonunun postoperatif ağrıya etkisinin retrospektif olarak incelenmesi

    Evaluation of the efficacy of local anesthetic wound infusion on postoperative pain after thoracotomy-a retrospective observational study

    ÖMER BURAK ÖZSANCAKTAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve ReanimasyonHacettepe Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MERAL KANBAK

    YRD. DOÇ. DR. BAŞAK AKÇA

Geri Dön