Febril nötropenik hastalarda sekonder enfeksiyonların gelişimi üzerine etkili risk faktörleri
Risk factors associated with the development of secondary infections in febrile neutropenic patients
- Tez No: 195418
- Danışmanlar: PROF. DR. FEHMİ TABAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2007
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 54
Özet
Hematolojik maligniteli olgularda ortaya çıkan febril nötropenik ataklar, bu hasta grubunda mortalitenin ana nedenlerinden biridir. Sekonder enfeksiyonlar ise febril nötropenik hastalarda baslangıçta gözlenmeyen, empirik antibiyotik tedavisi sırasında gelisen veya tedavinin sonlandırılmasını takiben bir hafta içinde ortaya çıkan enfeksiyonlardır. Bu çalısmada Ocak 2000- Aralık 2006 tarihleri arasında . Ü. Cerrahpasa Tıp Fakültesi, ç Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı'nda yatırılarak, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı ile ortaklasa izlenen 473 olgunun, 750 febril nötropeni atagı geriye dönük olarak incelenmesi amaçlanmıstır. Primer febril nötropenik atak gelisen hastaların ortanca yasları 39 (sınırlar 15-83) olup, 201'i kadın (%42,5) idi. Febril nötropenik atakların 185 (%24.3)' inde profilaksi uygulandı, 565 (%74.3)'inde ise uygulanmadı. KT uygulanmayan atakların 112'sinde profilaksi uygulanmıs olup, 28'inde birden fazla profilaktik ilaç kullanıldı. KT uygulanmayan hastalarda antibakteriyel profilaksi olguların 93 (%13.8)'ünde, antifungal profilaksi ise atakların 40 (%6)'ında kullanıldı. Atak sırasında hastaların 169 (%22,5)' unda SVK bulunmakta idi. Çalısmaya alınan 473 hastanın 65 (%13,7)'ine KT uygulandı. Dörtyüzsekiz (%86.3) hastaya ise KT uygulanmadı. Atakların 169 (%22.2)'u mikrobiyolojik olarak dökümante, 132 (%17.4)'si klinik olarak dökümante, 67 (%8.8)'si klinik ve mikrobiyolojik olarak dökümante, 368 (%48.4)'i NBA, 11 (%1.4)'i enfeksiyon dısı ates olarak degerlendirildi. Atak sırasında mutlak nötrofil sayısı, 472 atakta 100/mm3 (%36,4) olarak saptandı. Ortanca nötropeni süresi 12 (sınırlar 1-74) idi. zlenen 750 atagın 152 (%20)'sinde sekonder enfeksiyon saptandı. Sekonder enfeksiyon geçiren hastaların ortanca yasları 39 (sınırlar 15-79), 54 (%40.9)'ü kadın idi. Sekonder enfeksiyon gelisen 152 atakta sekonder enfeksiyon sırasında nötrofil sayısı 87 atakta 0.05). Bu hastaların primer enfeksiyonları sırasında saptanan mutlak nötrofil sayısı sekonder enfeksiyon gelistikten sonra saptanan mutlak nötrofil sayısı ile karsılastırıldıgında nötropeninin derinligi açısından anlamlı fark görülmedi. Nötropeni süresinin 10 günün üzerinde olmasının sekonder enfeksiyon riskini belirgin derecede arttırdıgı saptandı (p
Özet (Çeviri)
Febrile neutropenic episodes (FNEs) in patients with hematological malignancies that either occurs during the disease progression or are caused by the myelosuppressive effects of chemotherapeutic agents are among the major causes of mortality in this group of patients. Secondary infections are those infections that have not been observed at the beginning and develop either during the empirical antibiotic therapy or one week after cessation of therapy. In this study, we have analyzed retrospectively 750 FNEs in 473 patients that have been followed by Infectious Diseases and Clinical Microbiology Department in collaboration with Hematology Department of Internal Medicine of Cerrahpasa Medical Faculty between January 2000 and December 2006. The median age of patients with FNEs was 39 (range 15-83); of those 201 (42.5%) was female. While 185 (24.3%) of FNEs received prophylaxis, 565 (74.3%) did not. One hundred and twelve episodes without bone marrow transplantation (BMT) received prophylaxis and 28 of these had more than one prophylactic agent. Antibacterial prophylaxis was employed in 93 (13.8%) episodes without BMT, while antifungal prophylaxis was used in 40 (6%) episodes. One hundred and sixty nine (22.5%) patients had central venous catheter during FNE. Sixty five (13.7%) patients received BMT. FNEs were documented microbiologically (169-22.2%), clinically (132-17.4%), both microbiologically and clinically (67-8.8%), as fever of unknown origin (FUO, 368-48.4%) and as fever without infectious cause (11-1.4%). The absolute neutrophil count were determined as 0.05) The severity of neutropenia did not differ significantly between the primary and the secondary infectious episodes of the same patient. The risk of secondary infections increased significantly with durations of neutropenia longer than 10 days (p
Benzer Tezler
- Hematolojik maligniteli olgularda febril nötropeni atakları ve sekonder enfeksiyonlar
Febrile neutropenia episodes and secondary infections at patients with hematological malignancies
SEYİT ALİ BÜYÜKTUNA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RABİN SABA
- Ocak 2016-Aralık 2019 yılları arasında Ege Üniversitesi Hematoloji Kliniğinde yatarak kemoterapi alan nötropenik ateşli hastalarda invaziv fungal enfeksiyonların geriye dönük tek merkezli incelenmesi
Returned single-center examination of invasive fungal infections in patients with neutropenic fever requesting chemotherapy in Ege University Hematology Clinic between January 2016 and December 2019
NIGAR ABDULLAYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
HematolojiEge Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜRAY SAYDAM
- Febri nötropenik hastalarda bakteriyel infeksiyonların erken tanı ve tedavisinde prokalsitonin
Başlık çevirisi yok
IŞIL YÜCESOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. GÖNÜL AYDOĞAN
- Prokalsitonin (PCT) ve C-reaktif protein (CRP) kılavuzlu antibiyotik tedavi protokollerinin karşılaştırılması
Comparing of serum PCT and CRP guided treatment protocols
HÜLYA NUR ÖZGE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiTıp Eğitimi Ana Bilim Dalı
UZMAN MEHMET EMİN PİŞKİNPAŞA
- Febril nötropenik hastalarda invaziv pulmoner aspergillozda n-asetilsistein'in amfoterisin b deoksikolat'a bağlı nefrotoksisite üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Concomitant use of n-acetylcysteine and reduction of amphotericin b deoxycholate-induced nephrotoxicity in febrile neutropenic patients with invasive pulmonary aspergillosis
BUKET ERTÜRK ŞENGEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıMarmara ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZEKAVER ODABAŞI