Konjestif kalp yetersizliğinde beta bloker tedavisinin kalp hızı değişkenliği üzerine etkisi
The effect of beta blocker treatment in congestive heart failure on heart rate variability
- Tez No: 204147
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. MEHMET YAZICI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2008
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Selçuk Üniversitesi
- Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Azalmış HRV, KY hastalarında kardiyak mortalite, ani ölüm ve aritmik olayların güçlü bir belirleyicisidir. Beta bloker tedavisi KY hastalarında HRV'yi arttırdığı gösterilmiştir. Biz çalışmamızda ikinci kuşak selektif bir BB olan bisoprolol ile son klavuzlarda KY'de kullanımı onay alan ve nitrik oksit (NO) salınımı gibi ilave özelliklere sahip, üçüncü kuşak bir BB olan nebivolol'ün, KY hastalarında HRV üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.MATERYAL-METOD: Çalışmaya yeni KY tanısı konan ve BB tedavi almayan, NYHA'ya göre fonksiyonel kapasitesi I-II veya III olan, EF %40'ın altında 40 hasta alındı. Hastalar iki gruba randomize edildi. Birinci grup standart KY tedavisine ek olarak hedef doz 10 mg olacak şekilde nebivolol alırken, ikinci gruba yine standart KY tedavisine ek olarak hedef doz 10 mg olacak şekilde bisoprolol verildi. Tüm hastalara HRV analizi için, BB tedavisinden önce ve hastaların tolere ettiği maksimal dozda verilen BB tedavisinden 1 ay sonra (ortalama takip süresi: 91±55 gün) 24 saat holter kaydı yapıldı. HRV parametrelerinden time domain analizi için SDNN, SDANN, RMSSD; frekans domain analizi için LF, HF, LF/HF değerleri kullanıldı. Her iki grup arası verilerin karşılaştırmasında standart dağılıma uyanlarda Student t-Testi, standart dağılıma uymayanlarda ise non-parametrik test kullanıldı.BULGULAR: Beta bloker dozu nebivolol grubunda maksimum 8,9±1,9 mg'a, bisoprolol grubunda maksimum 8,5±2,2 mg'a çıkıldı. Grup içi, tedavi öncesi ve sonrası değerler karşılaştırıldığında, tedavi sonrasına göre SDNN, nebivolol grubunda 97±34 ms'den 113±47 ms'ye (p<0.05), bisoprolol grubunda 102±38 ms'den 128±40 ms'ye (p<0.05) artmış olarak bulundu. rMSSD, tedavi öncesi tedavi sonrasına göre nebivolol grubunda 26±22 ms'den 33±26 ms'ye (p<0.01), bisoprolol grubunda 29±19 ms'den 39±17 ms'ye (p<0.05) çıktı. LF, nebivolol grubunda 112±122 ms2'den 176±159 ms2'ye çıkarken (p<0.05), HF 47±73 ms2'den 76±97 ms2'ye çıktı (p<0.01). HRV ölçümlerindeki artışlar, gruplar arası karşılaştırmada ise benzer olarak bulundu (p>0.05).SONUÇ: Nebivolol ve bisoprolol, hafif ve orta şiddette KY hastalarında HRV'nin time ve frekans domain indekslerinde benzer ölçüde artış sağlamaktadır.
Özet (Çeviri)
AİM: Decreased HRV is a potent predictor of the cardiac mortality, sudden death and arythmic incidents. It has been shown that the beta bloker treatment increases the HRV in patients with heart failure. The aim of this study is to compare the effects on the HRV parameters of bisoprolol which is a second class selective beta blocker and nebivolol, a third class beta blocker taking the application approval in the last guidelines for patients with heart failure, which has also additional effects such as the synthesis of NO.MATERIAL AND METHODS: This study enrolled 40 patients who were recently diagnosed as heart failure, who had not been taken the beta blocker treatment previously, who have functional capacity I-II or III according to NYHA and who have the ejection fraction below %50. The patients were randomized into two groups. In the first group, the patients were administered 10 mg target dose of nebivolol in addition to the standart heart failure treatment and in the second group, the patients were administered 10 mg bisoprolol in addition to the standart heart failure treatment again. The 24 hours Holter recordings for HRV analyses were performed in all patients before the beta blocker treatment and after 1 mount of the maximal beta bloker doses well tolerated by the patients ( the mean follow up period:91±55 days). Among the HRV parameters, SDNN, SDANN and rMSSD were used for the time domain analysis and LF, HF, LF/HF measures were used for the frequency domain analysis. In the comparison of the data obtained from two groups, Student t-test was applied to the group appropriate for the standard delivery and non-parametric test was applied to the group not appropriate for this.RESULTS: The beta blocker treatment dose was increased up to maximal 8.9±1.9 mg in nebivolol group and was increased up to maximal 8.5±2.2 in bisoprolol group. When the data were compared before and after the treatment in each group, it is found that the SDNN value after treatment increased from 97±34 ms to 113±47 ms in nebivolol group (p<0.05) and increased from 102±38 ms to 128±40 ms in bisoprolol group (p<0.05).The rMSSD value after treatment increased from 26±22 ms to 33±26 ms in nebivolol group (p<0.01) and increased from 29±19 ms to 39±17 ms (p<0.05). However, the LF value increased from 112±122 ms to 176±159 ms (p<0.05) and HF value increased from 47±73 ms to 76±97 ms (p<0.01) in nebivolol group. The increases in HRV measurements is found similar between groups (p>0.05).CONCLUSION: Nebivolol and bisoprolol provide similar increases in the time and frequency domain indexes of HRV parameters in the patients with mild and moderate heart failure
Benzer Tezler
- Orta ?ileri derecede bozulmuş sol ventrikül fonksiyonu olan kalp yetersizliği hastalarında ras blokajı ve diüretik tedavisine eklenen nitrat tedavisinin mortalite ve morbiditeye etkisi
The effect of adding nitrat treatment on mortality and morbidity in heart failure patients with medium - advanced left ventricular function and using ras blockage and diuretic therapy
MEHMET YAYMACI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
KardiyolojiKocaeli ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK URAL
- Dilate kardiyomiyopatili çocukların tedavisinde omega-3 yağ asitlerinin etkisi
The effects of omega-3 fatty acids on the children with dilated cardiomyopathy therapy
ŞEREF OLGAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TÜRKAN ERTUĞRUL
- Beta talasemi major olgularının miyokard fonksiyonlarının doppler doku görüntüleme yöntemi ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
MEHMET ACAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGataÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Kronik kalp yetersizliği olan hastalarda nabız basıncı ile kardiyovasküler mortalite arasındaki ilişki
The relationship between pulse pressure and cardiovascular mortality in patients with chronic heart failure
TANSEL YILDIRAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
KardiyolojiÇukurova ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ESMERAY ACARTÜRK