Ektopik gebelik tedavisi sonrasında (laparoskopik salpingostomi ve sistemik methotrexate) optimum fertilite yaklaşımının belirlenmesi
To determine of optimum fertility manegement after ectopic pregnancy treatment (laparoscopic salpingostomy and systemic methotrexate)
- Tez No: 224472
- Danışmanlar: DOÇ.DR. NAMIK KEMAL DURU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2007
- Dil: Türkçe
- Üniversite: GATA
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 80
Özet
Ektopik gebeliğe ve/veya uygulanan tedavi şekline bağlı olarak tubal hasar gelişim riski artmakta, tekrar gebelik planlamakta olan hastalar için önemli bir risk faktörü oluşturmaktadır. Çalışmanın amacı, ektopik gebelik nedeni ile laparoskopik salpingostomi veya sistemik MTX uygulanan hastalarda tedavi sonrası optimum fertilize yönetimini belirlemektir. Çalışmamız, Ocak 2005- Temmuz 2007 tarihleri arasında ektopik gebelik tanısı ile laparoskopik salpingostomi (Grup 1) uygulanan 28 hasta ve Sistemik 50 mg/m2 tek doz MTX uygulanan (Grup 2) 14 hastayı içermektedir. Tedavi sonrası 3 ncü ayda Histerosalpingografi uygulanarak tubal patens değerlendirildi. Daha sonra 6 ay spontan konsepsiyon önerildi. Gebelik oluşmayan hastalara öncelikle 3 siklus IUI sonrasında IVF uygulandı. İpsilateral tubal obstrüksiyon oranı grup 1 de % 28,6 (8/28), grup 2 de % 35,7 (5/14) (p: 0,63); kontralateral tubal obstrüksiyon oranı grup 1 de % 17,9 (5/28), grup 2 de % 21,4 (3/14) (p:0,78) olarak gözlenmiştir. Spontan intrauterin gebelik oranı grup 1 de % 48 (12/25) iken; grup 2 de % 41,6 (5/12) olarak bulunmuştur (p:0,71). Grup 1 de 6 ncı aydan sonra spontan konsepsiyon ile gebe kalma şansı % 16,7 iken, grup 2 de 5 nci aydan sonra spontan konsepsiyon ile gebe kalma şansı % 20 olarak bulunmuştur. IUI sonrası gebelik başarısı grup 1 de % 15,3 (2/13), Grup 2 de % 14,2 (1/7) (p:0,94) iken; IVF sonrası gebelik başarısı grup 1 de % 28,6 (4/14), Grup 2 de % 37,5 (3/8) olarak saptanmıştır (p:0,66). Sonuçlar hem laparoskopik salpingostomi hem de Methotrexate tedavisi sonrası bilateral tubal oklüzyon gelişebileceğini göstermektedir. Bu nedenle 6 aylık spontan izlem sonrası gebelik oluşmayan hastalarda öncelikle histerosalpingografi uygulanmalıdır. Bilateral tubal oklüzyon mevcut hastalara doğrudan IVF'e yönlendirilmelidir. Unilateral obstrüksiyon saptanan veya oklüzyon olmayan hastalarda öncelikle İntrauterin inseminasyon denenmelidir. İntrauterin inseminasyon ile gebe kalamayan olgularda unilateral oklüzyon veya oklüzyon olmasa da IVF e yönlendirilmelidir. Anahtar kelimeler : Ektopik gebelik, laparoskopik salpingostomi, methotrexate, fertilite, tubal geçirgenlik.
Özet (Çeviri)
The risk of tubal damage is increased due to ectopic pregnancy and/or associated with performed treatment. This condition become risk factor for patients who desire subsequent pregnancy. The aim of this study was to determine of optimum fertility management in patients who performed methotrexate and laparoscopic salpingostomy after ectopic pregnancies. This study includes the 28 patients treated with laparoscopic salpingostomy (Group 1) and the 14 patients treated with MTX (Group 2) for ectopic pregnancies at our hospital between January 2005 and July 2007. Hysterosalpingography was performed to assessment of tubal patency on the 3rd months after treatment. Then, spontaneous conception suggested to patients for six month. If pregnancy didn?t occur, primarily IUI was performed. Currently pregnancy didn?t occur, IVF was performed. The ipsilateral tubal obstruction rate was observed in 8 of 28 cases (28,6 %) in group 1, and 5 of 14 cases (35,7 %) in group 2 (P: 0,63). Contralateral tubal obstruction rate was observed in 5 of 28 cases (17,9 % ) in group 1 and 3 of cases (21,4 %) in group 2 (p: 0,78). Spontaneous intrauterine pregnancy rate was 48 % (12/25) in group 1, and 41,6 % (5/12) in group 2 (p: 0,71). The probability of pregnancy with spontaneous conception was 16,7 % after sixth months in group 1, the probability of pregnancy with spontaneous conception was 20 % after fifth months in group 2. The intrauterine pregnancy rate after IUI was 15,3 % (2/13) in group 1 and, 14,2 % (1/7) in group 2 (p:0,94) The intrauterine pregnancy rate after IVF 28,6 % (4/14) in group 1 and, 37,5 % (3/8) in group 2 (p:0,66). The results indicated that bilateral tubal occlusion could occur after laparoscopic salpingostomy and methotrexate treatment. Therefore, If pregnancy does not occur within six months, Hysterosalpingography must be the first choice. In Vitro Fertilization should be recomended to patients who had bilateral tubal occlusion. Intrauterine insemination may be recommended to patients who has unilateral occlusion or bilateral tubal patency. We recommend In Vitro Fertilization to patients after three or more than three intrauterin insemination. Key words : Ectopic pregnancy, laparoscopic salpingostomy, methotrexate, fertility, tubal patency.
Benzer Tezler
- Kadın hastalıkları ve doğum anabilim dalında ektopik gebelik tanılı hastalarda BHCG seviyelerine göre bekleme, medikal ve cerrahi tedavisinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
The retrospective evaluation of expectant, medical and surgical treatment according to BHCG levels in patients diagnosed with ectopic pregnancy in the department of gynecology and obstetrics
ESMA DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALPASLAN AKYOL
- Ektopik gebeliklerin değerlendirilmesi: 100 olgu analizi
Evolation of ectopic pregmancy: Analiyzis of 100 case
YILMAZ ÖZCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Kadın Hastalıkları ve DoğumDicle ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. AHMET YALINKAYA
- Ektopik gebeliklerde metotreksat ile tedavi sonuçları ve tubal pasaj kontrolü
Methotrexate treatment results and tubal passage control in ectopic pregnancies
NEVAL YAMAN GÖRÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERDAL KAYA
- Hastanemizde sezaryen skar gebeliklerin yönetimi
Management of cesarean scar pregnancy in OUR hospital
FETHİYE UMUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÖKHAN TOSUN
- Ektopik gebelikte metotreksat tedavisi sonrası hemogram parametreleri üzerinden elde edilen ı̇nflamasyon göstergelerinin prognoz ı̇le ı̇lişkisi
Correlation of inflammation indicators obtained from hemogram parameters with prognosis after methotrexate treatment in ectopic pregnancy
CEREN BİLİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumKütahya Sağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CENK SOYSAL