Geri Dön

Bispektral indeks kontrollü düşük akımlı anestezide sevofluran/azot protoksit ve sevofluran/remifentanil anestezisinin karşılaştırılması

Comparison of BIS controlled low flow sevoflurane/nitrous oxide and sevoflurane/remifentanil anesthesia

PDF İndir

  1. Tez No: 224575
  2. Yazar: GÖZDE İNAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HÜLYA ÇELEBİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2008
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 123

Özet

Azot protoksit kullanımına karşı çok sayıda tartışmanın varlığı, kullanımı için onaylanmış kesin bir endikasyonunun olmayışı ve azot protoksitsiz inhalasyon anestezisi uygulamanın kolay ve ekolojik oluşu nedeniyle bu gazın halen rutin taşıyıcı gaz olarak kullanımının sorgulanmasına yol açmıştır. Bu randomize prospektif çalışmada, düşük akımlı anestezi pratiğini arttırmak, sevofluran vaporizatör ayarlarının BIS ölçümleriyle sağlandığı farklı dozlarda remifentanil yanında hava/oksijen veya azot protoksit/oksijen ile düşük akımlı anestezi uygulamalarının hemodinamik parametreler, derlenme zamanları, volatil anestezik tüketimi üzerine etkileri ve maliyetlerinin karşılaştırılması amaçlanmaktadır.ASA I-II risk grubunda, abdominal histerektomi veya miyomektomi planlanan 45 olgu premedikasyon uygulanmadan azot protoksit (Grup N), yüksek doz remifentanil (Grup RI) ve düşük doz remifentanil (Grup RII) olmak üzere rastgele üç eşit gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonunda her üç gruba da 2 mg kg-1 propofol, 0.6 mg.kg-1 rokuronyum uygulandı. Remifentanil gruplarına 0.5 µg kg-1 remifentanil yüklemesini takiben Grup RI için 0.2 µg kg-1 dk-1 , Grup RII için 0.05 µg kg-1dk-1 infüzyona başlandı. Endotrakeal entübasyonun ardından, 4 L dk-1 % 50 O2/N2O (Grup N) veya hava (Grup RI-RII) karışımı içinde sevofluran % 2 volüm olarak başlandı. 5 dakikalık yüksek akımı takiben taze gaz akımı 1 L dk-1 düzeyine düşürülerek sevofluran % 2.5 volüm değerine yükseltildi. Remifentanil infüzyon hızı sabit tutulurken, sevofluran düzeyi BIS 50 ? 10 olacak şekilde ayarlandı. Hemodinamik parametreler ve SpO2 , BİS, etCO2, FiO2, FetO2, grup N2O için FiN2O, FetN2O, % sevofluran volümü, FiSevo, FetSevo, MAK değerleri, ekstübasyon ve spontan göz açma zamanları, oluşan komplikasyonlar ve tedavileri, derlenme odası bulguları kaydedildi. Maliyet hesaplaması Dion Formülü uygulanarak toplam ve hasta başına dakikada kullanılan sevofluran miktarı ve maliyeti hesaplandı.Tüm zamanlarda Grup N FiO2 değerleri diğer iki gruba göre istatistiksel olarak yüksek bulundu (p

Özet (Çeviri)

There is a debate on ongoing nitrous oxide (N2O) usage; in fact there is no specific indication for its use and N2O free anesthesia is easy to administer and ecologic. These all provide compelling reasons to question the continued use of nitrous oxide as a carrier gas in anesthesia. In this prospective randomized study, we aimed to improve low flow anesthesia practice and to compare the effects of different remifentanil doses in air/oxygen mixture with nitrous oxide/oxygen mixture on homodynamic, recovery times, volatile anesthetic consumption and costs in BIS controlled low flow sevoflurane anesthesia.Forty-five ASA I-II unpremedicated women scheduled for abdominal hysterectomy or myomectomy were randomly divided into three groups; Group N, Group RI and Group RII. 2 mg kg-1 propofol, 0.6 mg kg-1 rocuronium were administered at induction. In remifentanil groups following 0.5 µg kg-1 bolus remifentanil 0,2 µg kg-1 dk-1 for Group RI and 0,05 µg kg-1 dk-1 for Group RII were infused. After tracheal intubation, 50 % O2 with N2O (in Group N) or medical air (in Group RI, RII) in 4 L dk-1 fresh gas flow with 2 % sevoflurane volume was started. Following a five minute high flow period fresh gas flow was reduced to 1 L dk-1 and sevoflurane was increased to 2.5 % volume. Opioid infusions were constant as sevoflurane was adjusted to maintain BIS 50 ? 10. Hemodynamic parameters and SpO2, BİS, ETCO2, FiO2, FetO2, % sevoflurane volume, Fisevo, Fetsevo, MAC, for Group N FiN2O, FetN2O, time for extubation and eye opening, complications and treatments, recovery room findings were recorded. Consumption and costs for sevoflurane were calculated with Dion Formula represented as per person per minute.For all recording times, FiO2 was statistically greater in Group N. The difference between % O2 and FiO2 was the lowest in Group N, at the 90th minute of low flow period in Group RII this difference was the greatest compared with the other groups. In Group RI and RII heart rate and mean arterial pressure values were lower than Group N. There was no significant difference in sevoflurane consumption and costs per patient per minute between groups. Aldrete Recovery Scale was greatest in Group RII at postoperative 15th minute.In conclusion, in remifentanil groups with medical air-oxygen as carrier gas lower FiO2 values revealed that medical air is not safer than N2O when used in low fresh gas flows. Special regards with volatile anesthetic consumption and prevention of hypoxia no superiority was shown with N2O free low flow anesthesia. Monitoring FiO2 is essential in both air/oxygen or N2O/oxygen mixtures; both are safe to administer unless FiO2 is lower than %30. With appropriate remifentanil doses air/oxygen provided better hemodynamia without increasing sevoflurane consumption. Especially BIS controlled sevoflurane with its low solubility feature was successful in adapting quickly to variable anesthetic depth levels.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    192863

    Sevofluran anestezisinde magnezyum sülfat infüzyonunun sevofluran ve kas gevşeticisi tüketimi, derlenme ve postoperatif analjezi üzerine etkileri

    Effecs of magnesium sulphate infusion on sevoflurane and neuromusculer blockers consumption, postoperative recovery and postoperative analgesia which added to sevoflurane anaesthesia

    NİHAL OĞUZHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Anestezi ve ReanimasyonTrakya Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. IŞIL GÜNDAY

  2. Tez No

    750682

    Meme cerrahilerinde otomatik gaz kontrol modu ile minimal akımın karşılaştırılması

    Comparison of automatic gas control mode and minimal flow in breast surgery

    GÖKHAN ÇEVİKER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZCAN PİŞKİN

  3. Tez No

    194864

    Bis kontrollü düşük ve yüksek akımlı desfluran anestezisinin hemodinami ve maliyete etkilerinin karşılaştırılması

    Compare the effects of low flow and high flow desflurane anaesthesia techniques by control of BIS monitoring on hemodynamy and cost.

    FERDA KÖKSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Anestezi ve ReanimasyonGazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. YENER KARADENİZLİ

  4. Tez No

    626659

    Septorinoplasti ameliyatlarında düşük akım ve yüksek akım anestezinin serebral oksimetre ve bispektral indeks üzerine etkileri

    Başlık çevirisi yok

    MELİKE TEZDÖNEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÜLKÜ AYGEN TÜRKMEN

    UZMAN BENGÜ ÖZÜTÜRK

  5. Tez No

    458387

    Sabit taze gaz akımı ile düşük akımlı anestezi uygulaması

    LOW flow anesthesia with fixed fresh gas flow rate

    ŞEYMA BAHAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MAHMUT ARSLAN

Geri Dön