İleri derece kalp yetersizliğinde tek doz ve aralıklı levosimendan infüzyonu alan hastalarda sol ventrikül performansı, biyolojik markerler ve nörohormonal aktivasyon
Effects of single and intermittent levosimendan infusion on left ventricular performance, biomarkers and neurohormonal activation in patients with acute exacerbation of advanced heart failure
- Tez No: 225001
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MESUT DEMİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Aralıklı levosimendan, B tipi natriüretik peptit, interlökin-6, kalp yetersizliği, ekokardiyografi
- Yıl: 2008
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada ileri derecede kalp yetersizliği nedeniyle tek doz ve aralıklı levosimendan infüzyonu yapılan hastalarda sol ventrikül performansı, biyolojik markerler ve nörohormonal aktivasyon incelendi.Gereç ve Yöntem: Akut dekompanse ileri derece kalp yetersizliği tanısıyla hastaneye yatırılan ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu % 35 veya altında olan 29 hasta (20 erkek, 9 kadın, yaş ortalaması: 60,2 ± 7,4 yıl) çalışmaya dahil edildi. Hastalar tek doz ve aralıklı (başlangıç, 1. ay ve 3. ay) olmak üzere iki ayrı grupta incelendi.On dakikada 6 ?g/kg yükleme ve ardından 0,1 ?g/kg/dk dozunda idame 24 saatlik levosimendan infüzyonu alan hastalar, levosimendan almadan önce, aldıktan sonra 3. gün ve 6. ayda klinik, ekokardiyografik ve laboratuar (B tipi natriüretik peptit, interlökin-1 beta, interlökin-2 , interlökin-6, tümör nekroz faktör alfa) olarak değerlendirildi.Bulgular: Aralıklı levosimendan alan hastaların ?New York Heart Association? fonksiyonel kapasitelerinde altıncı ayda tedavi öncesine göre anlamlı derecede düzelme tesbit edildi (p=0,001). Aynı zamanda sol atriyum ve sol ventrikül boyut ve volümlerinde de tedavi öncesine göre 6. ayda aralıklı levosimendan alan hastalarda anlamlı derecede azalma olduğu saptandı (p<0,05). Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu aralıklı levosimendan alan hastalarda 6. ayda tedavi öncesine göre artış tesbit edildi (p=0,001). Aralıklı levosimendan alan hastaların miyokart performans indekslerinde 6. ayda tedavi öncesine göre anlamlı derecede azalma saptandı (p=0,045). Aralıklı levosimendan alan hastalarda B tipi natriüretik peptit (p=0,001) ve interlökin-6 (p=0,004) düzeylerinde de tedavi öncesine göre 6. ayda azalma saptandı.Sonuç: İleri derecede kalp yetersizliği olan hastalarda aralıklı levosimendan tedavisinin tek doz levosimendan tedavisine göre klinik belirti ve bulgu, hemodinamik ve laboratuvar değişkenlerinde düzelmeler yaptığı kanısına varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of the study was to investigate the effects of single and intermittent levosimendan infusion on left ventricular performance, biomarkers and neurohormonal activation in patients with acute exerbation of advanced heart failure.Methods: Twenty nine patients (20 male, 9 female, mean age 60,2 ± 7,4 years) with acute exerbation of advanced heart failure (ejection fraction ? 35 %) were included in this study. Levosimendan was initiated as a bolus of 6 ?g/kg followed by a continuous infusion of 0,1 ?g/kg/min for 24 hours in both groups who were taken intravenous single and intermittent (baseline, 1. and 3. month) treatment. Physical examination, echocardiography and biochemical tests (brain natriuretic peptide interleukin-1ß, interleukin-2, interleukin-6, tumour necrosis factor-?) were performed before treatment and on the 3. day of the treatment. The last evaluation was performed on the 6. month after the baseline treatment.Results: A significant improvement in New York Heart Association (NYHA) functional status was detected only in the intermittent levosimendan treated patients on the 6. month compared to the pretreatment status (p<0,001). In addition, there was a significant decrease in left atrial and left ventricular end-systolic and end-diastolic dimensions and volumes (p<0,05). A significant increase in left ventricular ejection fraction (p<0,001) and a significant decrease in myocardial performance index (p<0,045) were detected on the 6. month only in the intermittent levosimendan treated patients. A significant decrease of brain natriuretic peptide (p<0,01) and plasma interleukin-6 (p=0,05) levels were also only obtained in patients who were given intermittent levosimendan.Conclusion: Our study showed that intermittent levosimendan treatment is more effective compared to the single dose levosimendan treatment in improving clinical status, hemodynamic and laboratory parameters in patients with acute exacerbation of advanced heart failure.
Benzer Tezler
- 2001-2002 yılları arasında kliniğmizde yatan KOAH`lı hastaların retrospektif analizi
Retrespective analysis of patients with COPD had fallewed in our clinic between 2001/2002
AYŞEGÜL EREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Göğüs HastalıklarıSağlık BakanlığıDR. AHMET SELİM YURDAKUL
DR. ŞÜKRAN ATİKCAN
- Kalp nakli adayı olacak son dönem kalp yetersizliği olan hastalarda ileri derece fonksiyonel mitral yetersizliğinin sağ ventrikül fonksiyonlarına etkisi
Effect of severe functi̇onal mi̇tral regurgi̇tati̇on on ri̇ght ventri̇cular functi̇on in pati̇ents wi̇th advanced heart fai̇lure who will be candi̇dates of heart transplantati̇on
BÜŞRA GÜVENDİ ŞENGÖR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİHAL ÖZDEMİR
UZMAN CEM DOĞAN
- Koroner kalp hastalığı olmayan Tip 2 Diabetes Melitus'lu hastalarda sol ventrikül diyastolik fonksiyonu ile egzersiz kapasitesi arasındaki ilişkinin araştırılması
To investigate relation between left ventricular diastolic function and exercise capacity in patients with Type 2 Diabetes Mellitus without evidence of coronary arter disease
AHMET GÜRDAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Kardiyolojiİstanbul ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEHRA BUĞRA
- Triküspit kapak replasmanı cerrahisi yapılan hastalarınerken-orta dönem sonuçlarının retrospektif olarakdeğerlendirilmesi; morbidite, mortalite ve bunlara etkieden risk faktörlerinin incelenmesi
Retrospective evaluation of early- mid term outcomes in patients undergoing tricuspid valve replacement surgery: Investigation of morbidity, mortality, and associated risk factors
GİZEM KOLAY COŞKUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİHAN KAYALAR