Geri Dön

İntraperitoneal uygulanan nitrogliserinin iskemi-reperfüzyona uğramış sıçan incebarsağında yapılan anastomozun güvenilirliğine ve iyileşme durumuna etkileri

Effects of intraperitoneal nitroglycerine on the strength and healing attitude of anastomosis of rat intestines with ischemia-reperfusion injury

PDF İndir

  1. Tez No: 229848
  2. Yazar: AHMET OKTAY CİHAN
  3. Danışmanlar: PROF.DR. RIZA RIZALAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Cerrahisi, Pediatric Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: skemi-reperfüzyon hasarı, intestinal anastomoz, nitrogliserin, Ischemia-reperfusion injury, intestinal anastomosis, nitroglycerine
  7. Yıl: 2007
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 52

Özet

Kan akımının bozulmasıyla olusan iskemi, oksijen yetersizligine yol açar. Bu durumda, enerji gerekli sekilde üretilemez. Yetersiz oksidatif fosforilasyon, yetersiz adenozin trifosfat (ATP) üretimine, bu da hücre metabolizmasının bozulmasına yol açar. Bu metabolik problemler, erken dönemde reoksijenasyonun saglanmasıyla geri döndürülebilir. Ancak hücrelerin reperfüzyon ile oksijenasyonu ciddi doku hasarına sebep olur. Birçok çalısmada reperfüzyona baglı doku hasarının, serbest oksijen radikalleri ve nötrofiller yoluyla oldugu gösterilmistir. Oksijen radikallerinin ve nötrofillerin azalması, iskemik dokudaki reperfüzyon hasarının siddetini de azaltır. ntestinal iskemide doku hasarı mukozadan baslar, daha sonra tüm barsak katmanlarını etkiler ve nekroza yol açar. Geri dönüsümsüz olarak nekroza giden barsak segmenti rezeke edilmelidir. Eger iskeminin derecesi net degilse güvenli bir anastomoz yapılamaz. Reperfüzyonla olusan doku hasarı iskemik hasardan çok daha ciddidir. Nitrogliserin direkt bir etkiyle her çesit düz kasta gevsetici etki yapar. Bu etki düz kas hücresinin innervasyonuna ve farmakolojik reseptör tiplerine baglı olmaksızın ortaya çıkar. Tüm damarların düz kaslarında dilatatör etkilidir ve venüller, arteriyollerden fazla duyarlıdır. Nitrogliserinin nitrik oksit (NO) sentezini ve NO salıverilmesini artırdıgı bulunmustur. NO vasküler tonusun düzenlenmesi, trombosit agregasyonunun önlenmesi ve vasküler permeabilitenin sürdürülmesi gibi yararlı etkileri olan, yararlı etkilerinin yanı sıra reperfüzyonda reaktif nitrojen oksit ürünler olusturarak hasara katkıda bulunun bir serbest radikaldir. Çalısmamızda elli dört wistar rat kullanıldı. Ratlar altı gruba ayrıldı. Gruplar, Grup 1: skemi serum fizyolojik (SF), Grup 2: skemi Nitrogliserin, Grup 3: Anastomoz SF, Grup 4: Anastomoz Nitrogliserin, Grup 5: skemi+Anastomoz SF, Grup 6: skemi+Anastomoz Nitrogliserin seklindeydi. skemi-reperfüzyon segmental artere 45 dakika atravmatik klempaj ardından 15 dakikalık klempajın sona erdirilmesiyle saglandı. Anastomozlar 6/0 vicryl sütür ile tek tek olarak tek kat yapıldı. Uygulanan SF ve Nitrogliserin postoperatif 0.,1.,2.,3.,4.,5. günlerde intraperitoneal yoldan verildi. Postoperatif 5. günde ratlar sakrifiye edildi. Anastomoz patlama basıncı ölçümü ardından histopatolojik inceleme için örnekler alındı. Sadece iskemi-reperfüzyon hasarı olusturulan ve SF uygulanan grupta ciddi doku hasarı saptanırken nitrogliserin uygulanan grupta istatistiksel olarak anlamlı olan belirgin doku hasarında azalma ile karsılasıldı. Anastomoz iyilesmesinde SF ile nitrogliserinin arasında benzerlik bulunup istatistiksel olarak da fark olmadıgı görüldü. Fakat kollojen ve fibroblast artımına nitrogliserinin pozitif etkisi oldugu görüldü. Anastomoz güvenilirligini arttırdıgı düsünüldü.

Özet (Çeviri)

Ischemia caused by distruption of blood flow, leads to oxygen insufficiency. In this case, energy can not be produced properly. Insufficient oxidative phosphorilation leads to insufficient ATP production which further distrupts cell metabolism. These metabolic problems can be reversed by reoxygenation. But oxygenation of cells via reperfusion causes serious tissue injury. Mary studies have pointed free oxygen radicals and neutrophils as the reason for tissue injury due to reperfusion. Decrease in oxygen radicals and neutrophils also decreases the level of reperfusion injury in ischemic tissues. As for intestinal ischemia, tissue damage starts from mucosa, affects all intestinal layers and causes necrosis. Intestinal segments with irreversible necrosis should be resected. If the level of ischemia is not accurate, a reliable anastomosis can not be performed. Tissue damage caused by reperfusion is more serious than ischemic injury. Nitroglycerine has a relaxing effect on smooth muscles. It relaxes smooth muscles directly. Relaxation does not depend on the innervation of smooth muscle cells nor pharmacological receptor types. Nitroglycerine relaxes smooth muscles of all vessels and venules are more sensitive than arteriols. Nitroglycerine is known to increase NO synthesis and NO release. NO is a free radical that has beneficial effects such as regulation of vascular tonus, prevention of platelet aggregation and providing vascular permeability; but also contributes to damage by yielding reactive nitrogen oxide products. 54 wistar rats were used in this study. They were divided in 6 groups. Group 1 was ischemia+ SF group; Group 2, 3, 4, 5, 6 were ischemia+ nitroglycerine; anastomosis+ SF; anastomosis+ nitroglycerine, ischemia+ anastomosis+ SF and ischemia+ anastomosis+ nitroglycerine groups, respectively. Ischemia-reperfusion was created by a 45-minute nontraumatic obstruction on segmental artery and 15-minute release. Anastomosis was done by one set 6/0 vicryl sutures. SF and nitroglycerine were given intraperitoneally on the postoperative days 0, 1, 2, 3, 4 and 5. The rats were sacrificed on postoperative day 5. After the measurement of anastomosis-burst pressures, specimens were reserved for histopathological examination. Serious tissue damage was only detected in the SF applied group after ischemiareperfusion injury. While, statistically meaningful decrease in tissue damage was detected in nitroglycerine applied group. SF and nitroglycerine were both similar in healing of anastomosis and there was no statistical difference. But nitroglycerine was noted to have a positive effect on collagen and fibroblast production. And it was thought to increase anastomosis safety.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    523588

    Ratlarda deksketoprofen kullanımının gastrointestinal ve renal yan etkileri üzerine nitrogliserinin koruyucu etkisi

    Protective effects of adding nitroglycerin to dexketoprofen on renal and gastrointestinal side effects in rats

    YİĞİT ÖZCANOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SİNEM SARI ÖZTÜRK

  2. Tez No

    165726

    Karbonmonoksit solutulmuş sıçanlarda N-methyl-L-argirinin (L-NAME) ve nitrogliserinin pulmoner surfaktant sentezindeki histomorfolojik değişikliklerin araştırılması

    The investigation of changes in pulmonary surfactant synthesis in carbon monoxide inhaled and L-NAME and nitroglycerin injected rats

    GÜLSÜM SEDA GÜLEÇ YILMAZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Morfolojiİstanbul Üniversitesi

    Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. OKTAY ARDA

  3. Tez No

    743447

    Deneysel migren modeli oluşturulan sıçanlarda timokinon'un analjezik etkisi ve nöroglial aktivite ve öğrenme-bellek ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Analgesic effect of thymoquinone in rats with experimental migraine model and its relationship with neuroglial activity and learning-memory

    TUĞBA BÜYÜKDEMİRTAŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    FizyolojiBezm-i Alem Vakıf Üniversitesi

    Sinir Bilimi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İSMAİL MERAL

    DR. SAVAŞ ÜSTÜNOVA

  4. Tez No

    204045

    Diyafragma rüptürlerinde intraperitoneal uygulanan metilen mavisi ve/veya urografin'in erken teşhisteki yeri (Deneysel çalışma)

    The value of the methylene blue and/or urografin through intraperitoneal in early diagnosis of diaphragmatic ruptures (Experimental Study)

    HASAN TARTAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSelçuk Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OLGUN KADİR ARIBAŞ

  5. Tez No

    224841

    Ratlarda termal ağrı modelinde intratekal uygulanan bupivakainin analjezik etkisine intraperitoneal uygulanan ondansetronun etkisi

    The effect of intraperitoneal ondansetron on intrathecal bupivacaine analgesic activity in the thermal pain model or rats

    REMZİ ÖZGÜR ÖZAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. SEMİH KÜÇÜKGÜÇLÜ

Geri Dön