Çocukluk çağı kronik Hepatit B olgularında uzun süreli izlem, tedavi ve prognoz
Long term follow ?up, treatment and prognosis of chronic Hepatitis B patients in childhood
- Tez No: 230393
- Danışmanlar: PROF. DR. DURAN ARSLAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Kronik Hepatit B, Çocuk, zlem, Tedavi, Prognoz, Chronic Hepatitis B, Child, Follow-up, Treatment, Prognosis
- Yıl: 2008
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 114
Özet
Amaç: Kronik Hepatit B infeksiyonu tanısı ile tedavisiz en az bes yıl veyatedavi verildikten sonra en az iki yıl süreyle izlenmis olan hastaların aldıkları tedavi,tedaviye yanıtları, tedaviye yanıtta etkili olan faktörler ve hastalıgınkomplikasyonları yönünden retrospektif olarak degerlendirilmesi amaçlandı.Materyal ve metod: Çalısmaya alınan toplam 89 hasta; hepatit B tasıyıcısı,kronik B hepatitli interferon tedavisi alanlar, kronik B hepatitli lamuvidin tedavisialanlar, kronik B hepatitli interferon ve lamuvidin tedavisi alanlar, kronik B hepatitlitedavi almayanlar olarak 5 guruba ayrıldı.Tüm hastalara ait demografik veriler, hastalık süresi, basvuru, biyopsi öncesi,tedavi öncesi, izlemin veya tedavinin 3, 6, 9, 12, 18, 24. aylar, daha uzun süre takipedilenlerde ise 36, 48, 60. aylar ve izlem veya tedavi sonrası ALT degerleri ve HBVbelirleyicileri, baslangıç HA skoru, uygulanan tedavi, tedaviye yanıt durumları vehastalıga ait komplikasyonlar kayıt edildi.Bulgular: Tam viral klirens oranı % 6.7 idi. Tam yanıt oranı IFN grubunda% 53.8, LAM grubunda %39.3, IFN+LAM grubunda %29.4 idi. IFN, LAM, IFNLAMgrupları arasında tedaviye en yüksek yanıt oranı IFN grubundaydı ancakistatistiksel fark olusturmuyordu (p>0.05).Yas ve cinsiyet ile tedaviye yanıt arasında istatistiksel iliski yoktu. Tedaviöncesi ALT degerleri tedaviye tam yanıt veren olgularda daha yüksekti. Basvuruanında HBV DNA düzeyi ile tedaviye yanıt arasında istatistiksel iliski vardı(p0.05).Bes yıllık izlem sonucu 1 hastada anksiyete bozuklugu, 1 hastada cinselisteksizlik, 1 hastada hepatik yetmezlik, 1 hastada pseudotrombositopeni, 1 hastadaözefagus varisi izlendi.Sonuç: Kronik HBV infeksiyonuna ait komplikasyonlar çocukluk yasgrubunda seyrek olarak görülür. Tedavi için uygun seçilmis olgularda IFN, LAM vebu iki ilacın kombinasyonu kullanılabilir. Tüm tedavi seçeneklerine ragmenhastaların yaklasık yarısında tedaviye tam yanıt elde edilmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: In this study we aimed to retrospectively evaluate the patients, in termsof the treatment applied to them, their responses to the treatment, the factors effectiveon the response to the treatment and of the complications of the disease, who werefollowed up at least five years after they were diagnosed to have chronic hepatitis Binfection or at least two years after they were medically treated.Material and method: A total of 89 patients included in the study weredivided into five groups; those carrying hepatitis B virus, those receiving interferontreatments for chronic hepatitis B, those having the treatment of lavumidin forchronic hepatitis B and those with chronic hepatitis B but not receiving any medicaltreatment for this disease.The demographic data of all the patients, the duration of the disease, thevalues of ALT, HBV, and the scores of HA at the time of diagnosis and at the 3rd,6th, 9th, 12th 18th, 24th months of the therapy, and finally the values of ALT, HBV atthe 36th, 48th, 60th months for the long follow - up patients, their response to thetherapy, and the complications associated with the disease were recorded.Findings: The rate of full viral clearance was 6.7%. The full response ratewas 53.8 % in IFN group, 39.3% in LAM group, and 29.4% in IFN+ LAM group.Among groups IFN, LAM and IFN-LAM, group IFN had the highest response rate tothe treatment, but there was no statistical difference (p>0.05).There was no statistical relationship between the age and the gender and theresponse to the treatment. The values of ALT prior to the treatment were higher inthe patients who had full response to the treatment. There was a statisticalrelationship between HBV DNA level at the time of application and the response tothe treatment (p0.05).After five year follow- up, it was found that one patient had anxiety disorder,one patient sexual reluctance, one patient hepatic failure, one patientpsodotrombositopeni and one patient esophageal varices.Conclusion: Complications associated with chronic HBV infection are rarelyseen in childhood age group. IFN, LAM and the combination of these two drugs canbe used in patients who are found suitable for the treatment. Despite many treatmentchoices, approximately only half of the patients give full response to the treatment.
Benzer Tezler
- Çocukluk çağı hodgkin dışı lenfoma olgularının epidemiyolojik özellikleri, tedavi sonuçları ve komplikasyonları
Başlık çevirisi yok
İLKER TOLGA ÖZGEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. AYHAN DAĞDEMİR
- Çocukluk çağı kolestatik karaciğer hastalıklarında ursodeoksikolik asit tedavisi (27 vakanın klinik, laboratuvar, histopatolojik bulgularının ve tedavilerinin değerlendirilmesi)
Başlık çevirisi yok
GÖNÜL ÇALTEPE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYSEL YÜCE
- Çocukluk Çağı kronik B hepatitinde aminotransferazlar ve hepatit B virus DNA düzeyinin karaciğer histolojik aktivite derecesi ile ilişkisi
Başlık çevirisi yok
EMEL KARAOĞLAN (ATASOY)
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Çocukluk çağı akut hepatit A ve B olgularının seyri
Başlık çevirisi yok
NADİR DEMİREL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜNGÖR TÜMAY
- Erzurum merkez 6-17 yaş grubu çocuklarda hepatit B seroprevalansı, risk faktörleri ve aile taraması
Başlık çevirisi yok
VİLDAN ERTEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAtatürk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. M. AYŞE SELİMOĞLU