Geri Dön

Diyaliz hastalarında endotel disfonksiyonu, inflamasyon ve mortalite

Interpretation of the relationship between endothelium dysfunction, inflammation and mortality in hemodialysis patients

PDF İndir

  1. Tez No: 230490
  2. Yazar: HİMMET BORA USLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ALAATTİN YILDIZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Üroloji, Urology
  6. Anahtar Kelimeler: Son dönem böbrek yetmezliği, hemodiyaliz, endotel disfonksiyonu, inflamasyon, mortalite, End stage renal disease, hemodialysis, endothelium dysfunction, inflammation, mortality
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 67

Özet

Giriş: Kardiyovasküler hastalıklar, hemodiyaliz hastalarında mortalitenin en önemli sebebidir. Endotel disfonksiyonu aterosklerozun erken göstergelerinden biridir ve inflamasyon ile ilişkili bulunmuştur. Bu çalışmada endotel disfonksiyonunun bu hasta grubundaki yüksek kardiyovasküler ölüm ve inflamasyon ile ilişkisinin incelenmesi amaçlandı.Metod: Bu çalışmaya 85 hemodiyaliz hastası (40 erkek, 45 kadın, ortalama yaş:45 ± 12 yıl) alındı. Endotel disfonksiyonu noninvaziv olarak brakial arterden yüksek rezolüsyonlu ultrasonografi ile ölçüldü. Hastalar endotele-bağımlı dilatasyon (EDD) ve endotele-bağımlı olmayan dilatasyon (EID) düzeylerine göre gruplandırıldı. İnflamasyon parametresi olarak yüksek duyarlıklı C-reaktif protein (hs-CRP) düzeyleri ölçüldü.Bulgular: Yaş, hipoalbuminemi, CRP yüksekliği ve EID ile artmış mortalite ilişkili bulundu. Hastalar EDD değerine göre 3 gruba ayrıldı. EDD değeri düşük olan alt 1/3 grubun, üst 1/3 hasta gruba göre mortalitesi daha yüksek saptandı (5 yıllık sağkalım % 75 vs % 88, p =0,47), ancak istatiksel olarak anlamlı değildi. Bu durum çalışmamızdaki kısmen düşük hasta ve olay sayısıyla ilişkili olabilir. EID değeri düşük olan grubun mortalitesi EID değeri yüksek olan gruba göre daha yüksek saptandı (5 yıllık sağkalım %70 vs %90, p=0,04). CRP değeri yüksek (>0,5 mg/dl) olan hastalar ile normal olanlar arasında 5 yıllık sağkalım sırasıyla (% 75 vs % 90, p= 0,04) bulundu. Diyabetik hastalarda hem EDD (3.76 ± 5.14 vs 9.82 ± 6.22, p=0.025) hem de EID (9.82 ± 6.22 vs 14.90 ± 6.67, p=0.003) değerleri diyabeti olmayan gruba göre daha düşük bulundu.Sonuç: Hemodiyaliz hastalarında inflamasyon artışı mortalite ile ilişkilidir. Endotel disfonksiyonu ateroskleroz başlangıcı ve gelişmesinde önemlidir. Artmış inflamasyon ve endotel disfonksiyonu bu hasta grubunda kardiyovasküler hastalıklar için risk artışı oluşturmaktadır.

Özet (Çeviri)

Introduction: Cardiovascular disease is the most common mortality factor in patients on hemodialysis. Endothelium dysfunction is a good indicator for the severity of cardiovascular disease at this patient population. The aim of this study is to evaluate the relation between high cardiovascular mortality and endothelium dysfunction at hemodialysis patients.Material - methode: We examined data of eighty five end stage renal disease patients (40 male and 45 female, average age 45 ± 12 years.) who need dialysis three times a week in our study. Endothelium dysfunction is measured noninvasively by using high resolution ultrasonography from the brachial artery. Endothelium-dependent dilatation (EDD) and endothelium-independent dilatation (EID) are evaluated. High sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) levels, an inflammation parameter, are measured.Results: We found relationship between age, hypoalbuminemia, elevated hsCRP levels and EID with increased mortality. Patients? EDD levels were divided into three groups. The lowest one third group?s mortality is found to be higher than the highest one third group (5 year survial rate 75% vs 88%, p=0.47) but it is not statistical significant. This situation may be related to the limited patients and event number. EID levels are also compared. Lower EID levels are related to increased mortality rates (5 year survial rate 70% vs 90%, p=0.04). Patients who have elevated hsCRP levels (>0.5 mg/dl) had increased mortality rates when compared to nonelevated ones (5 year survial rate is 75% vs 90%, p=0.04). Diabetic patients have both lower values for EDD (3.76 ± 5.14 vs 9.82 ± 6.22, p=0.025) and EID (9.82 ± 6.22 vs 14.90 ± 6.67, p=0.003) than nondiabetic patients.Conclusion: Increased inflammation is related to increased mortality at hemodialysis patients. Endothelium dysfunction is important for beginning and development of atherosclerosis. Increased inflammation and endothelium dysfunction are risk factors for cardiovascular disease at hemodialysis patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    818677

    İnsidan periton diyalizi hastalarında uzun süreli ürik asit seviyesi değişimlerinin mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship of long-term uric acid level changes and mortality in patients with incident peritoneal dialysis

    DİLARA ERDEM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NefrolojiSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA AYERDEN EBİNÇ

  2. Tez No

    164576

    Hemodiyaliz ve periton diyalizi hastalarında ateroskleroza etkili faktörler, karatis arter intima media kalınlığı ve endotel disfonksiyonu arasındaki ilişki

    Başlık çevirisi yok

    ALİ SÜNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    NefrolojiDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. EMİN YILMAZ

  3. Tez No

    707951

    Diyaliz hastalarında ürotensin-II ile karotis intima media kalınlığı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between urotension-II and carotid intima media thickness in dialysis patients

    REFİKA KARAER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    NefrolojiSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT DURANAY

  4. Tez No

    349523

    Periton dializi hastalarında endotelyal fonksiyonun değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    BORÇAK ÇAĞLAR RUHİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    NefrolojiAkdeniz Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT TUNCER

  5. Tez No

    788418

    Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle periton diyalizi yapılan çocuk yaş grubu hastalarda plazma S100A12 düzeyi ile karotis intima media kalınlığı karşılaştırması ve ateroskleroz ilişkisi

    The relationship of plasma S100A12 levels and carotis intima media thickness and athosclerosis in pediatric patients WHO have peritoneal dialysis due to chronic renal failure

    RAMAZAN GÜRBÜZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGaziantep Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHTAP AKBALIK KARA

Geri Dön