İleri mitral darlığının koroner akım rezervine ve sol ventrikül sistolik fonksiyonuna etkisi
Severe mitral stenosis effect on coronary flow reserve and left ventricular systolic function
- Tez No: 236322
- Danışmanlar: PROF. DR. BAHADIR DAĞDEVİREN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Koroner Akım Rezervi, Mitral Darlığı, Sol Ventrikül Strain, Sol Ventrikül Strain Rate, Kalp hastalıkları, Koroner dolaşım, Koroner hastalık, Mitral kapak stenozu, Ventriküler fonksiyon-sol, coronary flow reserve, mitral stenosis, left ventricular strain, left ventricular strain rate, Heart diseases, Coronary circulation, Coronary disease, Mitral valve stenosis, Ventricular function-left
- Yıl: 2009
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Maltepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Mitral darlığı, gelişmemiş ve gelişmekte olan ülkelerde özellikle daha önceki dekatlarda görülen akut romatizmal ateşin takip eden rezidüel etkileri nedeniyle hala önemli mortalite ve morbidite nedeni olmaya devam etmektedir.% 99 `u romatimal olan mitral darlığının sol ventrikül sistolik fonksiyonuna etkisiz olduğu fikrinin aksine, yeni çalışmalarda saf mitral darlığında hastaların %25-30'unda sol ventrikül sistolik disfonksiyonu saptanmıştır. Bu çalışmada koroner arter hastalığı olmayan saf mitral darlığının koroner akım rezervine ve sol ventrikül sistolik fonksiyonuna etkisi araştırılmıştır.Yöntem: Çalışmaya kantitatif olarak değerlendirilip, ileri mitral darlığı saptanan 40-65 yaş arasında olan 20 hasta ( 14'ü kadın, 6' sı erkek) alındı. Hastaların ekokardiyografisi Vivid 7 (General Electric Milwaukee ) cihazı kullanılarak yapıldı. Ejeksiyon fraksiyonu (LV EF), Simpson Metodu ve M-Mode ile hesaplandı. Dijital ortamda kaydedilen görüntülerden uygun yazılım yardımıyla sol ventrikül (LV) strain ve strain rate analizleri yapıldı. Left anterior desending arter (LAD) akımları, koroner presetleri ve pulsed wave doppler ile değerlendirildi. Bazal koşullardaki ve İV dipiridamol ile oluşan hiperemik sistolik ve diastolik koroner akımlar değerlendirilerek koroner akım rezervi hesaplandı. Mitral darlığı giderildikten 7 gün sonra (Perkütan mitral balon valvüloplasti yada mitral kapak replasmanı ile), preoperatif yapıldığı gibi LV EF, LV strain, strain rate ve koroner akımlar değerlendirildi, koroner akım rezervi tekrar hesaplandı. Bulunan değerler girişim öncesi ile kıyaslandı.Sonuçlar: Mitral darlığında girişim öncesi bulgular, girişim sonrası ile kıyaslandığında; mitral kapak alanının (P=0,000<0,05), aort ve pulmoner ileri akım hızlarının, anlamlı olarak arttığı (sırasıyla P=0,007,P=0,007<0,05), LVEF'nin arttığı (P=0,001<0,05) tespit edilmiştir. Sol ventrikül; total sistolik, erken diastolik ve geç diastolik strain değerlerinin; erken ve geç diastolik strain rate değerlerinin anlamlı olarak arttığı ancak sistolik strain rate değerlerinin anlamlı olarak artmadığı tespit edilmiştir. LAD koroner akım değerlendirilmesinde ise girişim öncesi ile kıyaslandığında LAD bazal ve hiperemi sonrası , sistolik-diastolik peak akım hızlarının anlamlı olarak arttığı ancak hesaplanan koroner akım rezervinin değişmediği saptanmıştır.
Özet (Çeviri)
Purpose:Mitral stenosis secondary to acute rheumatic fever sequel has been a morbidity and mortality cause in the developed and underdeveloped countries. Rheumatic mitral stenosis was known not to be affecting left ventricular systolic function, but new studies showed that pure mitral stenosis depress left ventricular systolic function % 25- 30. In this study we investigated coronary flow reserve and left ventricular systolic function impact on pure mitral stenosis without coronary artery diseaseMaterial and methods:20 severe mitral stenosis 40-65 years old aged patients were included in our study. We performed their echocardiographic study with Vivid 7 (General Electric Milwaukee ) device. Ejection fraction ( LV EF ) were calculated with Simpson methode and M-mode. Left ventricular strain and strain rate analyses were performed on digitally recorded images with compatible software.Left anterior descending artery flows were assesed with coronary presets and pulsed wave doppler analysis.Basal and dipiridamol induced hiperemic systolic and diastolic coronary flows were digitally recorded and coronary flow reserve were calculated.we performed transthorasic echocardiography 7 days later after surgically or percutaneus mitral valvuloplasty procedures . Left ventricular EF , left ventricular strain, left ventricular systolic strain rate and coronary flows were assesed and coronary flow reserves were calculated.A measurement results were compared after the approachResults: Mitral stenosis were significiantly improved after the approach. (P=0,000<0,05). Aortic and pulmonary forward velocities were significiantly improved after the approach( P=0,007,P=0,007<0,05) and left ventricular ejection fraction improvement were determined (P=0,001<0,05). Total systolic , early diastolic and late diastolic strain measurements were significiantly increased after the approach. Early and late diastolic strain rate values were significiantly increased but sistolic strain rate values were not significiantly increased. LAD coronary flow assesment were compared before and after the approach. LAD basal and hiperemic sistolic and diastolic flow measurements were increased but coronary flow reserve measurements were not significiantly improved.
Benzer Tezler
- Akut dekompanse kronik korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği hastalarında sistemik immun inflamasyon indeksinin hastane yatışı ve ekokardiyografik parametreler ile olan ilişkisi
The relationship of systemic immune inflammation index with hospitalization and echocardiographic parameters in patients with acute decompensated chronic heart failure wi̇th preserved ejecti̇on fracti̇on
ELMIN IMANOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ANIL AVCI
- İleri yaş ciddi aort darlığı tedavisinde mekanik aort kapak ve dikişsiz biyoloji aort kapağın sonuçlarının retrospektif karşılaştırılması
Retrospective comparison of results of mechanical aortic valve and sutureless biological aortic valve in treatment of advanced age severe aortic stenosis
VUSAL MAHMUDOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEge ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMRAH OĞUZ
- Aort kapak replasmanı yapılan hastalarda, hasta kapak uyumsuzluğunun diyastolik fonksiyonlara ve fonksiyonel mitral yetmezliğine etkileri
The effect of patient prosthesis mismatch on functional mitral regurgitation in patients with mechanical aortic valve replacement
MEHMET EMİR EROL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık BakanlığıKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA KEREM VURAL
- Dikişsiz aort kapak replasmanı yapılan hastalar ile konvansiyonel aort kapak replasmanı yapılan hastaların kısa ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of the short and mid-TERM results of patients with sutureless aortic valve replacement and those with conventional aortic valve replacement
ÇAĞRI KANDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞAHİN İŞCAN
- Kapak onarım cerrahisi açısından insan kadaverik mitral kapak kompleks anatomisinin kritik analizi
Başlık çevirisi yok
ALİ FUAT KARAÇUHA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET RÜÇHAN AKAR