Kardiyopulmoner baypas ve çalışan kalpte koroner baypas operasyonu uygulanan hastalarda, postoperatif kardiyak hasar ile serum ve sağ atrium ısı şok proteini (Heat Shock Protein?HPS) 70 düzeyleri arasındaki korelasyonun analizi

Başlık çevirisi mevcut değil.

Tez No: 242327
Yazar: ALPER UÇAK
Danışmanlar: PROF. DR. AHMET TURAN YILMAZ
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
Anahtar Kelimeler: Isı şok proteinleri, Baypas cerrahisi, Kardiyak Hasar, Heat Shock Proteins, Bypass operation, Myocardial
Yıl: 2006
Dil: Türkçe
Üniversite: Gata
Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Ana Bilim Dalı: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Atan kalpte uygulanan koroner arter baypas (OPCAB=pompasız) cerrahisi, kardiyopulmoner baypas (ONCAB=pompalı) altında uygulananlara göre daha az sistemik inflamatuvar yanıt ve miyokardiyal hasara neden olmaktadır. HSP 70, miyokardiyal ve sistemik hasara yanıt olarak ortaya çıkan mekanizmaların sonucu ile artmaktadır. Biz bu çalışmada, pompasız ve pompalı uygulanan KABG operasyonlarının, serum ve sağ atriyal doku HSP 70 düzeylerine olan etkisini araştırmayı planladık.Çalışmamızda, pompalı (Grup A, n=10) ve pompasız (Grup B, n=10) koroner baypas operasyonu uyguladığımız hastaların serumda HSP 70, CKMB, troponin-I, miyoglobin, LDH, İL-6, İL-10, CRP ve sağ atriyum dokusunda HSP 70 düzeylerini karşılaştırdık.Her iki gruba ait operasyon süreleri, drenaj miktarları, ekstübasyon süresi ve taburcu olma süresi yönünden yapılan karşılaştırmada, pompasız baypas uygulanan hasta grubu lehine anlamlı fark saptanırken(p<0,05), postoperatif morbidite ve yoğun bakımda kalış süreleri açısından fark saptanmadı(p>0,05).CKMB ve troponin-I' nın ortalama değerleri pompasız ve pompalı baypas uygulanan hastalarda preoperatif döneme göre, erken reperfüzyon fazında, postoperatif 6. ve 24. saatlerde artış göstermektedir. Gruplararası karşılaştırmada troponin-I değerleri sadece erken reperfüzyon fazında; CKMB değerleri ise erken reperfüzyon fazı ve postoperatif 6.saatte pompalı baypas uygulanan hastalarda artma lehine istatistiksel olarak anlamlı bulundu(p<0,05). Serum LDH ortalama değerleri her iki gruptada preoperatif değerlere göre erken reperfüzyon fazı ve postoperatif 24.saatlerde istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksektir(p<0,05). Gruplar arası serum LDH ortalama değerlerinin karşılaştırılmasında; erken reperfüzyon fazı veiiipostoperatif 24.saatlerde, pompalı baypas uygulanan hastalarda artma lehine istatistiksel olarak anlamlıdır(p<0,05).Serum miyoglobin ortalama değerleri her iki grupta da preoperatif değerlere göre erken reperfüzyon fazı ve postoperatif 24. saatlerde istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksektir(p<0,05). Gruplararası serum miyoglobin ortalama değerlerinin karşılaştırılmasında; sadece erken reperfüzyon fazında, pompalı baypas uygulanan hastalarda artma lehine istatistiksel olarak anlamlıdır(p<0,05).CRP ortalama değerleri her iki grupta da postoperatif 24.saatte yüksek olup, gruplar arasında istatistiksel olarak anlam yoktur(p>0,05). Serum İL-6 ortalama değerleri her iki grupta da preoperatif değerlere göre erken reperfüzyon fazı, postoperatif 6. ve 24. saatlerde istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksektir(p<0,05). Gruplar arası serum İL-6 ortalama değerlerinin karşılaştırılmasında; erken reperfüzyon fazı ve postoperatif 6.saatlerde, pompalı baypas uygulanan hastalarda artma lehine istatistiksel olarak anlamlıdır(p<0,05).Serum İL-10 ortalama değerleri her iki gruptada preoperatif değerlere göre erken reperfüzyon fazı, postoperatif 6. saatlerde istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti(p<0,05). Her iki grup arasındaki serum İL-10 ortalama değerleri karşılaştırıldığında; erken reperfüzyon fazı ve postoperatif 6. ve 24. saatlerde, pompalı baypas uygulanan hastalarda artma lehine istatiksel olarak anlamlıdır(p<0,05).Sağ atriyumdan alınan serum HSP 70 düzeyleri, pompasız baypas uygulanan hasta grubunda, preoperatif değerlere göre, sadece erken reperfüzyon fazında istatistiksel olarak anlamlı artma gösterirken(p<0,05), pompalı baypas uygulanan hasta grubunda hem erken reperfüzyon fazı hemde postoperatif 24.saatte istatistiksel olarak anlamlı artma görüldü(p<0,05). Her iki hasta grubu arasında serum HSP 70 ortalama değerleri karşılaştırıldığında, erken reperfüzyon fazı ve postoperatif 24.saatlerde pompalı baypas uygulanan hastalarda artma lehine istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu(p<0,05).ivHer iki grubun sağ atriyum dokusunda HSP 70'in varlığı (immünohistokimyasal boyanma ile) semikantitatif olarak belirgin düzeyde artmakta olup, preoperatif ve postoperatif dönem arasında istatistiksel olarak fark yoktu(p>0,05). Pompalı ve pompasız grup arasında yapılan karşılaştırmada da sağ atriyum dokusu HSP 70 düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu(p>0,05). Her iki grubun serum ve sağ atriyum dokusu HSP 70 düzeyleri arasında anlamlı korelasyon saptanmadı(p>0,05).HSP 70 doku (sağ atriyumda immünohistokimyasal boyanma ile) düzeyinde inflamatuvar yanıta bağlı olarak preoperatif ve postoperatif dönemde artmaktadır. Fakat pompalı ve pompasız hasta grupları arasında postoperatif dönemde artma lehine anlamlı fark yoktur. Böylelikle doku HSP 70 düzeyleri immünohistokimyasal boyama yöntemi ile kardiyopulmoner baypasa bağlı miyokardiyal hasarın spesifik belirleyicisi değildir. HSP 70 serum düzeyleri ise pompalı koroner baypas operasyonlarında artış göstermekte olup, kardiyopulmoner baypas süresi ile koreledir. İL-6, İL-10, serum HSP düzeyleri sistemik inflamatuvar yanıtın göstergesi olarak pompalı uygulanan baypas cerrahisinde artmaktadır. Pompalı ve pompasız hastaların serum ve sağ atriyum HSP 70 düzeyleri arasında korelasyon saptanmadı.Bu bulgular ışığı altında; serum HSP 70 düzeylerinin diğer kardiyak enzimlerle birlikte kardiyak hasar takibinde kullanılmasının yararlı olduğu inancındayız. Salt doku düzeyi takibinin kardiyak hasar belirlenmesinde etkin olmadığı kanısındayız.

Özet (Çeviri)

Coronary artery bypass surgery (OPCAB=with pump) results in less systematic response and myocardial damage compared to the ones applied using cardiopulmonary bypass (ONCAB=without pump). HSP 70 increases as a result of the mechanisms occuring in response to myocardial and systemic damage. In this study, we plan to investigate the effects of CABG operations applied with and without pumping on the HSP 70 levels of serum and right atrial tissue.In our study, we compared the levels of HSP 70, CKMB, Troponin-I, Myoglobin, LDH, İL-6, İl-10, CRP in the serum and HSP 70 level in the right atrium tissue among the patients who were applied the coronary bypass operation with (group A, n=10) and without (group B, n=10) pumping.While we observed a meaningful difference (p<0,05) in the operation times, drainage amounts, extubation times and dismissal times within the two groups, no difference was observed in terms of the morbidity and staying under intensive care.The average levels of CKMB ve Troponin I in the patients who were applied bypass with and without pumping shows an increase compared to the preoperative period in the postoperative 6th and 24th hours ,in the reperfusion phase. According to the comparison among various groups; while the Troponin-I values yielded a meaningful statistics (p < 0.5) in favor of an increase only in the early reperfusion phase, CKMB values gave this result in both the reperfusion phase and the 6th hour in the patients that were applied bypass with pumping. Serum LDH mean values are statistically high (p<0.05) in the early reperfusion phase and and postoperative 24th hours in both groups compared to the preoperative values. Serum LDH average values among several groups in the patients applied with bypass with pumping show a statistics in favor of increase (p<0.05) in the early reperfusion phase and postoperative 24th hour. Serom mioglobin average values are statistically high (p<0.05) for both groups compared to the preoperative values in the reperfusion phase and the postoperative 24th hour.viConsidering the serom mioglobin values, it is only meaningful towards an increase in the reperfusion phase.Serum myoglobin average values are statistically high (p<0.05) for both groups compared to the preoperative values in the reperfusion phase and the postoperative 24th hour. Considering the serum myoglobin values, it is only meaningful towards an increase in the early reperfusion phase.CRP average values are high in the postoperative 24th hour for both groups; and there is no correlation (p>0.05) between the groups. Serum IL-6 values are statistically high (p<0.05) compared to the postoperative values in the early reperfusion phase and postoperative 6th and 24th hours. There exists a statistical meaning towards increase (p<0.05) in the patients applied with bypass with pump in the early reperfusion phase and 6th and 24th postoperative hours when IL-6 average values among groups are compared.Serum IL-10 average values are statistically high (p<0.05) for both groups compared to the preoperative values in the early reperfusion phase and the postoperative 6th hour. There exists a statistical meaning towards increase (p<0.05) in the patients applied with bypass with pump in the early reperfusion phase and 6th and 24th postoperative hours when IL-10 average values among groups are compared.For the patients who were applied bypass without pumping, the levels of serum HSP 70 taken from right atrium shows a meaningful increase (p<0.05) only in the early reperfusion phase compared to the preoperative values; however, the increase (p<0.05) was observed for both early reperfusion and postoperative 24th hour in the case of bypass with pumping. There exists a statistical meaningful difference towards increase (p<0.05) in the patients applied with bypass with pump in the early reperfusion phase and 24th postoperative hours when HSP 70 average values among groups are compared.The amount of HSP 70 (with immunohistochemical staining) in the right atrium tissue for the two groups displays a particular increase semi quantitatively; and there exists no statistical difference (p>0.05) between the preoperative and postoperative periods. Similarly, there is no meaningful viidifference (p>0.05) between the two groups (with and without pumping) in terms of the right atrium tissue HSP 70 level. No correlation (p>0.05) between the serums and the right atrium tissue HSP 70 levels of the two groups was observed.HSP 70 tissue level (with immunohistochemical staining at the right atrium) rises in the preoperative and postoperative periods depending on the inflamatuar response. However, there is no meaningful difference in favor of an increase between the pumping and non-pumping case for the postoperative period. Hence, HSP 70 tissue level is not a particular determinant of myocardial damage in connection with cardiopulmonary bypass with immunohistochemical staining method. HSP 70 serum levels display an increase in the pumping coronary bypass operations, and is correlated with cardiopulmonary bypass. The levels of IL-6, IL-10 and serum HSP 70 increase in pumping bypass surgery as an indicator of the response of systemic inflamatuar. No correlation between the levels of serom and right atrium HSP 70 of patients with and without pumping has been observed.In the light of these findings, we believe that using HSP 70 levels with other cardiac enzymes for tracking purposes is beneficial. It is our conclusion that tracking of sole tissue level is not effective in the determination of cardiac damage.

Benzer Tezler

Tez No
307187
Pompalı ya da pompasız çalışan kalpte koroner baypas cerrahisi (KABG) kalp kasını etkiler mi?
Does coronary bypass surgery effect the heart muscle in which beating on-pump or off-pump?
GENCEHAN KUMTEPE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Uludağ Üniversitesi
Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DAVİT SABA
Tez No
307406
Pompalı koroner baypas ile çalışan kalpte yapılan koroner baypas cerrahisi sonrasında akut böbrek hasarı gelişiminin karşılaştırılması
On-pump versus off-pump coronary artery bypass grafting: impact on p ostoperative acute kidney injury
TOLUNAY SEVİNGİL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Uludağ Üniversitesi
Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DAVİT SABA
Tez No
360200
Çalışan kalpte koroner arter bypass greft operasyonu olan hastalarda myokard hasarını göstermede Cardiotrophin-1'in yeri
Role of Cardotrophin-1 for showing myocardi̇al damage i̇n coronary arteri̇al bypass grafti̇ng on the beati̇ng heart
SERHAT ÇALIŞKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Kardiyoloji Uludağ Üniversitesi
Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BÜLENT ÖZDEMİR
Tez No
307415
Euroscore'u düşük hastalarda, çalışan kalpte ve kardiyopulmoner baypas kullanılarak yapılan koroner arter cerrahisi sonrası erken, orta ve uzun dönem sonuçların karşılaştırılması
A comparison of early, mid and long-term outcomes after off-pump and on-pump coronary artery bypass grafting in euroscore low patients
İLKER HASAN KARAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Uludağ Üniversitesi
Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DAVİT SABA
Tez No
340589
Çalışan kalpte yapılan koroner baypas cerrahisi ile kardiyopulmoner baypas altında yapılan koroner arter baypas cerrahisinin yaşam kalitesi üzerine etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects off on-pump and off-pump coronary artery bypass grafting surgeries on quality of life
NÖFEL AHMET BİNİCİER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Uludağ Üniversitesi
Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
DOÇ. DR. MURAT BİÇER

Geri Dön