Kolesistektomi özofagusa alkalen reflüyü arttırıyor mu? İmpedans tekniği ile değerlendirme
Do aggravate cholecystectomy esophageal alkaline reflux? Evaluation with Impedans technique
- Tez No: 242541
- Danışmanlar: PROF. DR. ZEYNEL MUNGAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Kolesistektomi, Özofagus, Özofagus hastalıkları, Cholecystectomy, Esophagus, Esophageal diseases
- Yıl: 2009
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Gastroenteroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: İmpedans-pH kullanılarak,kolesistolitiyaz, kolesistektomi ve GÖRH arasındaki ilişkiler araştırıldı.Materyal-metod : Kolesistolitiyazı olan 14 hasta ile 10 kişilik kontrol gurubu prospektif çalışmaya alındı. Kontrol gurubu ile 14 kolesistolitiyaz vakası demografik bulguları, reflü semptom skoru skalası ve 24 saatlik impedans-pH ile değerlendirildi. İmpedans-pH ile gaz, asid (pH<4), zayıf asid (pH=4-7) ve zayıf alkalen (pH>7) reflü parametreleri ölçüldü. Kolesistektomi uygulanan ve çalışmaya devam etmeyi kabul eden 10 hastada değerlendirmeler operasyondan 3 ay sonra da tekrarlandı.Bulgular : Kolesistolitiyazlı hastalarda yaş ort. 52.92 + 15.02 (28-74), E/K oranı 6/8 ve vücut kütle indeksi (VKİ) ort. 30.75+3.04 (25.4-37.5) kg/m2 idi. Kontrol gurubunda ise yaş ort. 43.9+6.2, E/K oranı 5/5 ve VKİ ort. 28.39+2.59 (24.5-32.5) kg/m2 idi.Hasta ve kontrol gurubu impedans-pH sonuçları karşılaştırıldığında; hasta gurubunda toplam ve ayakta zayıf alkalen reflü zamanları ile ayakta zayıf alkalen reflü yüzdesi parametreleri istatistiki olarak anlamlılık sınırında (tümü için p=0.056), en uzun zayıf alkalen reflü ve ayakta en uzun zayıf alkalen periyodları ise belirgin anlamlı olarak artmış bulundu (sırasıyla p=0.031 ve p=0.019).Ameliyat olan 10 hastada (E/K:4/6) ameliyat öncesine göre toplam ve ayakta gaz reflü sayısı (p=0.037, p=0.021), pH<4 olan zaman yüzdesi ve en uzun asid reflü dakika ortalaması (p=0.021, p=0.08) istatistikî olarak anlamlı düzeyde artarken, toplam ve yatarken zayıf alkalen reflü zamanı süre (p=0.022, p=0.017) ve yüzde olarak (p=0.028, p=0.012), zayıf alkalen periyod sayısı (p=0.022), toplam, ayakta ve yatarken en uzun zayıf alkalen reflü periyod ortalamaları (p=0.025, p=0.035, p=0.027) istatistikî olarak anlamlı düzeyde azalmış bulundu.Kolesistektomi sonrası sonuçları kontrol gurubu ile karşılaştırıldığında ise hasta gurubunda sadece zayıf alkalen periyod sayısı istatistikî olarak anlamlı olarak fazla iken (p=0.011) diğer parametreler arasında anlamlı fark bulunmadı.Ameliyat öncesi ve sonrası ile kontrol gurubu kendi aralarında karşılaştırıldıklarında; guruplar arasında reflü semptom skor ortalamaları bakımından anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0.05).Sonuç: Çalışma bulgularına göre; 1.Kolesistolitiyazlı hastalarda semptoma neden olmayan zayıf alkalen GÖR olmaktadır. 2.Kolesistektomi sonrası GÖR'ün asid yöne kaydığı ve gaz reflüsünün arttığı görülmüştür. 3.Çalışma gurubunda kolesistektomi semptomatik ya da impedans-pH ile ölçülebilen anlamlı bir reflüye neden olmamıştır.
Özet (Çeviri)
Aim: To determine the role of cholecystectomy the risk of alcalen reflux to esophagus.Methods: Fourteen cholecystolythyasis patients were consequently enrolled to the study who had applied to cholecystectomy to 10 patients and 10 healty subject between March 2008 and 2009. 24 hours esophageal impedance-pH study was performed (Ohmega Ambulatuar impedans-pHmetre, MMS, Enschede, Netherlands) and symptom score preoperative and postoperative 3th month.Results: Fourtheen cholecystolythyasis patients mean age was 52.92 ? 15.02 (range 28-74) years, 6 male, body mass index (BMI) average was 30.75 ? 3.04 kg/m2 (25.4 - 37.5 kg/m2). Ten control subjects mean age was 43.90 ? 6.20 (range 32-54) year, 5 male, BMI average was 28.39 ? 2.59 kg/m2 (24.5 - 32.5 kg/m2). Ten of fourteen patients was performed control esophageal impedance study.Total alcalen reflux time (p=0.056), standing reflux time (p=0.056), standing percentage alcalen reflux (p=0.056), the highest alcalen reflux period (p=0.031), standing higher alcalen reflux period (p=0.019) was a statistically significant higher with cholecystolythyasis patients than control group. Total and standing number of gase reflux (p=0.037, p=0.028), percentage time of pH<4 (p=0.021), average of the longest asid reflux (p=0.08) was a statistically significant higher with cholecystolythyasis patients than control group, average alcalen reflux time (p=0.022), percentage of alcalen time (p=0.028), number of alcalen period (p=0.022) and the highest average alcalen reflux period (P=0.025) was a statistically significant lower with cholecystolythyasis patients than control group.There was not a statistically significant average of symptom scores, relationship between cholecystolythyasis patients and control group, preoperative and postoperative patients (p>0.05).Conclusion: Alcalen reflux was found increase, cholecystolythyasis patients with esophageal impedance-pH study. Cholecystectomy increase asid reflux, decrease alcalen reflux, but there was not statistically significant relationship between post-cholecystectomic patients and control cases and average of symptom scores.
Benzer Tezler
- Alkalen reflü gastritte endoskopik ve histopatolojik değerlendirme, h. pylorı kolonizasyonu ve safra yolu patolojileri ile ilişkisi
In alkaline reflux gastritis endoscopic and histopathological evaluation and evaluation of h. pylori colonization and pathologies of bile ducts
HASRET KACEMER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
GastroenterolojiSüleyman Demirel Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUHAMMET CEM KOÇKAR
- İzotermik CO2 pnömoperitonun fizyolojik etkileri
Başlık çevirisi yok
ABDULLAH ÖZGÖNÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Genel CerrahiHarran ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ALİ UZUNKÖY
- Kolesistektomi uygulanan hastaların safra kesesi materyallerinden üretilen bakteriyolojik etkenler ve bunların antibiyotiklere duyarlılığı
Başlık çevirisi yok
MEHMET KIYAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
MikrobiyolojiAnkara ÜniversitesiMikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HATİCE ÖZENCİ
- Laparoskopik kolesistektomi ile açık kolesistektominin karşılaştırılması
The Comparison of laparoscopic cholecystectomy to open cholecystectomy
A. HALDUN ULUUTKU