Geri Dön

Bilateral vokal kord paralizisinde Lateralizasyon tiroplasti ile LAZER kord wedge rezeksiyonu uygulamalarında hasta seçimi, cerrahi teknik, fonksiyonel ve ses analizinin karşılaştırılması

Lateralization tyroplasti and LAZER cord wedge resection, patient choice, surgical technique, functional sound analysis comparison in bilateral vocal cord paralysis

PDF İndir

  1. Tez No: 242563
  2. Yazar: DURSUN TÜZÜN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. YUSUFHAN SÜOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 69

Özet

Bilateral abduktor vokal kord paralizisi(BAVKP) genellikle tiroidektomi sonrası görülür. Dispne, stridor ve bazen trakeotomiye giden havayolu yetersizliği olup, ses kalitesinin genellikle bozulmadığı görülür. Tarihsel gelişim içerisinde hava yolunu açmaya yönelik çeşitli ameliyatlar kullanılmıştır. Tedavideki amaç daima yeterli hava yolu oluştururken, ses kalitesini korumaktır. Bu çalışmada 2005-2009 şubat yılları arasında İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi KBB BBC Anabilim Dalı' na BAVKP ile başvuran eksternal aritenoid lateralizasyonu(lateralizasyon tiroplasti) ile tedavi edilen 22, endoskopik posterior LAZER kordotomi ile tedavi edilen 15 hastanın sonuçları sunuldu. Hastaların 35' i kadın 2' si erkekti. En sık etyolojik neden 31(%91.9) hasta ile tiroidektomi sonrası sonrası cerrahi travma olduğu görüldü.Eksternal aritenoid lateralizasyonu olan hastaların 6' sında LAZER posterior kordotomi olan hastaların 1' inde preoperatif trakeotomi mevcuttu. Eksternal aritenoid lateralizasyonunda %13.60(3/22) revizyon cerrahisi gerekti. Bu üç hastanın 2' sinde aritenoid ödemi, 1' inde dikiş atması neden olarak görüldü. Dikişi atan hasta 1. ayında aynı tarafa revizyon eksternal aritenoid lateralizasyonu yapılırken, aritenoid ödemi gelişen diğer iki hastaya aynı tarafa LAZER posterior kordotomi yapıldı. LAZER posterior kordotomi de %13.30(2/15) revizyon cerrahisi gerekti. Neden olarak granulasyon dokusu olduğu gözlendi, bir hasta LAZER posterior kordotomi ile diğeri eksternal aritenoid lateralizasyonu ile tedavi edildi. LAZER posterior kordotomi de granulasyon dokusu oluşumu, eksternal aritenoid lateralizasyonunda aritenoid ödemi geliştiği gözlendi. Operasyon tekniğinin revizyon üzerine etkisi istatiksel olarak anlamlı bulunmadı(p=0.979).Eksternal aritenoid lateralizasyonu LAZER posterior kordotomiye göre ?ALAN(postoperatif vokal kordlar arası alan-preoperatif vokal kordlar arası alan)' ın daha iyi olduğu, her iki teknik arasında istatiksel olarak anlamlı fark olduğu görüldü(p=0.004).Preoperatif trakeotomisi olmayan hastaların hepsinde horlama varken postoperatif eksternal aritenoid lateralizasyonu yapılan hastaların 3'ünde ve LAZER posterior kordotomi yapılan hastaların 3'ünde horlama devam ediyordu. Postoperatif horlama açısından her iki yöntem arasında istatiksel olarak fark bulunmamıştır(p=0.67).Her iki teknik arasında postoperatif PEF değerleri karşılaştırıldığında eksternal aritenoid lateralizasyonunda daha iyi olduğu istatiksel olarak görüldü(p=0.049).Postoperatif subjektif egzersiz toleransı açısından iki teknik arasında anlamlı fark bulunmadı. Eksternal aritenoid lateralizasyonunda objektif testlerde(PEF ve ?ALAN) daha iyi hava yolu sağlandığı görüldü.Kontrol grubuna göre her iki hasta grubununda postoperatif MFZ değerlerinin kısaldığı ve S/Z değerlerinin arttığı görüldü. LAZER posterior kordotomide eksternal aritenoid lateralizasyonuna göre istatiksel olarak anlamlı derecede MFZ' nin daha iyi olduğu görüldü(p=0.011).Kontrol grubuna göre her iki hasta grubununda jitter, shimmer, NHR değerlerinin arttığı yani ses kalitesinin bozulduğu görüldü. LAZER posterior kordotomi de eksternal aritenoid lateralizasyonuna göre istatiksel olarak anlamlı derecede jitter(p=0.004), shimmer(p

Özet (Çeviri)

Bilateral abductor vocal cord paralysis usually seen after thyroidectomy. Dispnea, stridor, respiratory distress in which tracheotomy may be needed , speach quality was usually not disturbed. İn historical process different surgical techniques are used to open secure airway. The aim of the treatment was to create a secure airway and protect speach quality. İn this study, patients who have BAVKP were studied in İstanbul Üniversity İstanbul Medical School Ear Nose and Throat Department between 2005-2009 February, 22 of them were threated with eksternal arytenoid lateralization(lateralization tyroplasty), 15 of them were treated with endoscopic posterior laser cordoctomy. 35 of patients were woman, 2 were men. Most common etiology 31(91.9%) was surgical travma after thyroidectomy6 Patients who get eksternal arytenoid lateralization, 1 patient who gets laser cordoctomy had tracheotomy preoperatively. 13.60%(3/22) of patients who were opereted with eksternal arytenoid lateralization get revision surgery. The reason was arytenoid ödema in 2 patients and suture ejection in 1 patient. Patient who had suture ejection treated with eksternal arytenoid lateralization at the serve side after 1 month, 2 patients who had arytenoid ödema treated with laser posterior cordoctomy at the same side. 13.30%(2/15) of patients treated with laser posterior cordoctomy get revision surgery, because of granolation tissue 1 of those patients treated with laser cordoctomy, the other one treated with eksternal arytenoid lateralization. Complication of laser posterior cordoctomy was granulation. Complication of eksternal arytenoid lateralization was arytenoid ödema. The technique of surgery was not statistically significant ento revision surgery(p=0.979).?ALAN(postoperative distance between vocal cords-preoperative distance between vocal cords was beter in eksternal arytenoid lateralization then laser cordoctomy, there was statistically significant difference between two techniques(p=0.004).All patients who didn?t have tracheotomy were snoring; snoring was continuing in 3 of patients treated with external arytenoid lateralization and of 3 of patients treated with laser posterior cordoctomy. As snoring postoperatively there was no statistical significant difference in this two techniques(p=0.67).Postoperative PEF volume was beter in eksternal arytenoid lateralization statistically(p=0.049).Postoperative subjective exercise tolerence wasn?t different statistically in two techniques. İn objective tests(PEF,?ALAN) beter airway wan provided with eksternal arytenoid lateralizationAccording to control group, MFZ value was shortened, S/Z value was increased in two patient group. İn laser posterior cordoctomy MFZ value wass beter statistically then external arytenoid lateralization(p=0.011).Jitter, shimmer and NHR values were increased in two patient groups according to control group, so speach quality was worsened. Jitter(p=0.004), shimmer(p=0

Benzer Tezler

  1. Tez No

    471473

    Bilateral vokal kord paralizisi tedavisinde uygulanan farklı tedavi yöntemlerinin sonuçlarının retrospektif karşılaştırılması

    A retrospective comparison of results of different treatment modalities in bilateral vocal fold paralysis treatment

    MEHMET EGE AKÇA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Kulak Burun ve BoğazUludağ Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAMDİ HAKAN COŞKUN

  2. Tez No

    471662

    Total tiroidektomi yapılan olgularda intraoperatif nöromonitörizasyon (İONM) yapılmasının postoperatif reküren laringeal sinir (RLS) hasarı, hipokalsemi ve hipoparatiroidiye etkisi

    The effects of Intraoperative neuromonitorisation (IOMM) on postoperative recurrent laryngeal nerve (RLN) injury, hypocalcemia and hypoparathyroidism after total thyroidectomy procedure

    ZEHRA ZEYNEP KEKLİKKIRAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    UZMAN GAMZE ÇITLAK

  3. Tez No

    523140

    Posterior kordotomi ve parsiyel aritenoidektomi uygulanan hastalarda ameliyat öncesi ve sonrası ses kalitesinin değerlendirilmesi

    Evaluation the quality of voice between preoperation and postoperation in the patients with posterior cordotomy and partial aritenoidectomy

    CEM CELAL ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Kulak Burun ve BoğazAkdeniz Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BÜLENT VELİ AĞIRDIR

  4. Tez No

    772618

    İntraoperatif sinir monitörizasyonu kullanılan vakalarda evreli tiroidektominin gerekliliği ve güvenilirliği

    The requirementand reliability of staged thyroidectomy in cases using intraoperative nerve monitoring

    BESTE ŞUATAMAN TARGAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel Cerrahiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET HACİYANLI

  5. Tez No

    718394

    Ratlarda rekürren larengeal sinir yaralanması sonrası melatonin uygulamasının sinir rejenerasyonundaki etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of melatonin administration on nerve regeneration after recurrent laryngeal nerve injury in rats

    BİLGEHAN ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kulak Burun ve BoğazSakarya Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET GÜVEN

Geri Dön