Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde hastaneden edinilmiş Acinetobacter baumannii bakteriyemilerinde fatalite hızı ve ilgili risk etmenleri
Fatality rate and fatality risk factors of hospital acquired Acinetobacter baumannii bacteremia in Ankara Numune Training and Research Hospital
- Tez No: 242648
- Danışmanlar: PROF. DR. AYSUN İDİL
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Halk Sağlığı, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Public Health, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Hastalık şiddeti indeksi, Severity of illness index
- Yıl: 2009
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
A. baumannii Dünya genelinde birçok hastanede önemli bir nozokomiyal patojen haline gelmiştir. Fatal Acinetobacter bakteriyemisi bildirimlerinin giderek artması, bu patojenin klinik önemini vurgulamaktadır. Acinetobacter bakteriyemisi ile ilişkili kaba mortalite oranları %6,5 ile %57 arasındadır. A. baumannii bakteriyemilerinin küresel bir problem olması ve Türkiye'de bu konuda henüz yeterli veri bulunmaması nedeniyle, bu çalışma A. baumannii bakteriyemilerinde fatalite hızı ve fatalite risk etmenlerinin saptanması amacıyla planlandı.Çalışma retrospektif kohort şeklinde yapıldı. 1 Ocak 2006 ile 31 Mayıs 2008 tarihleri arasında nozokomiyal A. baumannii bakteriyemisi olan hastaların tümü çalışmaya dahil edildi. Çalışma süresi içinde A. baumannii bakteriyemisi olan 97 hasta tanımlandı. Hastaların yaş ortalaması 51,3 idi ve %61,9'u erkekti. Fatalite hızları 14. günde, 30. günde ve hastanede yatış süresi sonunda sırasıyla %37,1, %53,6 ve %59,8 bulundu.Tek değişkenli analiz sonuçlarına göre bakteriyemi sonrası ilk 14 gün içinde ölen hastalarda fatalite için anlamlı bulunan parametreler; 65 yaşın üzerinde olma, APACHE II skoru yüksekliği, ampirik antibiyotik tedavisinin uygun olmaması, uygun tedavi almıyor olması, bilincin kapalı olması, hipotansiyon varlığı, lökopeni olması, septik şok varlığı, üre yüksekliği, mekanik ventilasyon desteği, total parenteral nütrisyon desteği, arteriyel kateterizasyon, izole edilen suşun siprofloksasin ve imipeneme dirençli olması olarak saptandı.30. günde yapılan tek değişkenli analizde fatalite için anlamlı bulunan parametreler; 65 yaş üzerinde olma, APACHE II skoru yüksekliği, bilincin kapalı olması, hipotansiyon varlığı, lökopeni olması, septik şok varlığı, üre yüksekliği, kreatinin yüksekliği, trombositopeni, anemi, mekanik ventilasyon desteği, total parenteral nütrisyon desteği, santral venöz kateterizasyon, arteriyel kateterizasyon, yoğun bakım ünitesinde yatma, sekonder bakteriyemi odağının akciğer olması, başka bir mikroorganizmanın trakeal aspirat kültüründe üremesi, uygun tedavi almıyor olması, izole edilen suşun amikasin, siprofloksasin, gentamisin, meropenem ve imipeneme dirençli olması olarak saptandı.Çok değişkenli analizde 14. günde yapılan değerlendirmede; mekanik ventilasyon desteği, lökopeni, hipotansiyon, 65 yaşın üzerinde olma ve başlanan ampirik tedavinin uygun olmaması; 30. günde yapılan değerlendirmede ise; TPN desteği, 65 yaşın üzerinde olma, aynı dönemde başka bir etkenin trakeal aspirat kültüründe üremesi, septik şok ve lökopeni varlığı fataliteyi etkileyen bağımsız risk etmenleri olarak saptandı.Hastalarda fataliteye etki eden risk etmenlerinin bilinmesi ve bu hastaların erken tanınması prognoz açısından önem taşımaktadır. Değiştirilmesi mümkün olan risk etmenlerine yönelik alınacak önlemler hayat kurtarıcı olabilir. Erken dönemde etkin antibiyotik tedavisinin uygulanması A. baumannii bakteriyemisine bağlı ölümleri azaltabilir.
Özet (Çeviri)
A. baumannii has become a major nosocomial pathogen in many hospitals of the World. Increasing reports of fatal Acinetobacter bacteremia underline the clinical importance of this pathogen. The crude mortality rate associated with Acinetobacter bacteremia ranges 6.5% to 57%. Because A. baumannii bacteremia is a global problem and there were not adequate data from Turkey yet, this study was planned to determine the fatality rate and fatality risk factors of nosocomial A. baumannii bacteremia.A retrospective cohort study was conducted. All patients with A. baumannii bacteremia between January 1, 2006 and May 31, 2008 were included in the study. Ninety seven patients with nosocomial A. baumannii bacteremia were identified during the study period. The mean age was 53.1 and 61.9% was male. Fatality rates at 14th day, at 30th day and at the end of hospital stay were found to be, respectively, 37.1%, 53.6% and 59.8%.Univariate analysis revealed that the risk factors for fatality at day 14 included: an age over 65, elevated APACHE II Score, receipt of ineffective empirical antimicrobial therapy, late shift to appropriate antimicrobial treatment, mechanical ventilation support, existence of arterial line, receiving TPN, unconsciousness, hypotension, leucopenia, elevated levels of urea, septic shock, and in vitro resistance to ciprofloxacin and imipenem.Univariate analysis of risk factors at day 30 revealed; an age over 65, elevated APACHE II score, hypotension, leucopenia, septic shock, elevated levels of urea and creatinin, receiving TPN, trombocytopenia, anemia, mechanical ventilation support, existence of arterial line and central venous line, intensive care unit stay, pneumonia as the source of infection, isolation of another microorganism from tracheal aspirate culture, inappropriate antimicrobial therapy, and in vitro resistance to amikacin, ciprofloxacin, gentamicin, meropenem and imipenem.Multivariate analysis revealed that the independent risk factors for fatality were mechanical ventilation support, an age over 65, leucopenia, receipt of ineffective empirical antimicrobial therapy and hypotension at day 14 and; hypotension, leucopenia, septic shock, receiving TPN, an age over 65 and isolation of another microorganism from tracheal aspirate culture at day 30.Awareness of fatality risk factors and early diagnosis of these patients are important for the prognosis. To take preventive measures for changeable risk factors may be life saving. Effective antibiotic treatment in early period can decrease deaths associated with A. baumannii bacteremia.
Benzer Tezler
- Mı̇de kanserlı̇ hastalarda HSP90 proteı̇nı̇ ekspresyonunun klı̇nı̇kopatolojı̇k krı̇terlerle ve genel sağ kalımla ı̇lı̇şkı̇sı̇nı̇n araştırılması
Relationship of HSP90 protein expression in gastric cancer patients wi̇th overall survival and clinicopathological features
CEMİL YÜKSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Genel CerrahiSağlık BakanlığıGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BARIŞ DOĞU YILDIZ
- Akromegalinin pür endoskopik endonazal tedavisi; sınıflama, remisyon oranları, remisyona etkili faktörler ve komplikasyonlar
Pure endoscopic endonasal therapy of acromegalia; classification, remition ratios, factors affecting remition and complications of surgery
DERYA KARAOĞLU GÜNDOĞDU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
NöroşirürjiSağlık BakanlığıBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OSMAN ARIKAN NACAR
- Hemşirelerin anksiyete düzeylerinin saptanması ve hemşireleri iş ortamında etkileyen stresörlerin tanımlanması
Başlık çevirisi yok
REFİA SELMA GÖRGÜLÜ
- Sağlık kurumlarında iletişimin hasta memnuniyeti üzerine etkileri (Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi ile Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi örneği)
Effects of communicati̇on on patient satisfaction in the healthcare organizations (Example of Ankara EAH and Ankara Numune EAH)
ELİF YEŞİLYURT OKTAY
Yüksek Lisans
Türkçe
2016
İletişim BilimleriAtılım Üniversitesiİşletme Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İSMAİL BİRCAN
- Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi hekimlerinin rol çatışması ve rol belirsizliği düzeylerinin belirlenmesi
Determination of role conflict and role ambiguity levels of the Ankara Numune Training and Research Hospital at physicians and nurses
AYÇA HANDE KUNDAKÇI
Yüksek Lisans
Türkçe
2003
Sağlık Kurumları YönetimiAnkara ÜniversitesiSağlık Yönetimi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. A. EZEL ESATOĞLU