Değişen sürelerde uygulanan ventilasyon basınçlarının akciğerden bakteri translokasyonuna etkisi
The effect of ventilation performed at different times on the bacterial being spread through the lungs
- Tez No: 247375
- Danışmanlar: DOÇ. DR. PERİHAN ERGİN ÖZCAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Akciğer, Akciğer hastalıkları, Bakteriyel translokasyon, Pozitif basınç solunumu, Ventilasyon, Lung, Lung diseases, Bacterial translocation, Positive pressure respiration, Ventilation
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Mekanik ventilasyonun, solunum destegine ihtiyaç duyan hastalarda hayatkurtarıcı oldugu gibi, akciger dokusuna zarar verebilecegi de anlasılmıstır. Buna`Ventilatörün olusturdugu akciger hasarı(VILI)'adı verilmistir. Akcigerleri mekanikventilasyonun bu zarar verici etkilerinden korumak ve hastaların hayatta kalma veiyilesme oranlarını yükseltmek amacıyla çesitli koruyucu mekanik ventilasyonstratejileri gelistirilmistir.Biz bu çalısmamızda, intratrakeal inoküle olmus bakterinin farklı süre ve farklıbasınçlarla uygulanan RM'larının akcigerden sistemik dolasıma bakteritranslokasyonuna olan etkilerini arastırdık.Çalısmamız, stanbul Üniversitesi Deney Hayvanları Etik Kurulundan alınanonay ile, stanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı BeceriLaboratuarı kullanılarak, Deneysel Tıp Arastırma Enstitüsü'nden temin edilen sıçankullanılarak gerçeklestirilmistir.Çalısmada 31 adet Sprague Dawley (250-300gr) türü sıçan kullanılmıstır.Spontan solunumdaki sıçanlara %100 O2 ve % 4-5 Sevofluran ve intraperitonealKetamin 50-70 mg/kg ile anestezi indüksiyonu yapılmıstır. Sıçanlara 16 gauche plastikkanül ile trakeotomi açılarak basınç kontrollü ventilasyon (PCV) modunda Servo 300(Siemens servo 300, Siemens SolnaSweden) ile yapay solunum uygulanmıstır.Ventilasyon parametreleri FiO2 %50, Ppeak 10 cmH2O, 0 cmH2O PEEP, frekans 60/dakika ve inspiryum ekspiryum oranı (I/E):1/2 olacak sekilde ayarlanmıstır.Kan basıncı bazal degerin %20 altına indiginde ve kan örnekleri alındıgındakayıpları karsılamak için %09 NaCl verilmistir. Onbes dakikalık bazal ventilasyonunardından bazal kan gazı ve kan kültürü için 1 mL kan intraarteryel yoldan alınmıstır.Ventilasyon parametreleri (Peak hava yolu basıncı-Ppeak, plato basıncı-Pplato, Meanhavayolu basıncı-Pmaw, Tidal volüm-Vt) ve hemodinamik parametreler (ortalama arterbasıncı (OAB, kalp hızı-KH) bazal ventilasyon sırasında ve her RM manevrasındanönce kaydedilmistir.Daha sonra trakeotomi kanülünden 0.5 mL 105 cfu/mL Pseudomonas aeruginosaiçeren solüsyon verilerek ventilasyon parametreleri FiO2:%50, Ppeak: 10 cmH2O,PEEP: 3 cmH2O, frekans:60/dakika I/E:1/2 olacak sekilde ventilasyona devamedilmistir. Otuz dakikalık ventilasyonu takiben sıçanlar 4 gruba ayrılmıstır.32GruplarGrup 1:15 dakikalık aralıklarla 4 kez 20 saniye süreyle 40 cmH2O PEEP, 0cmH2O Ppeak ile ?recruitment manevrası?Grup 2: 15 dakikalık aralıklarla 4 kez 40 saniye süre ile 20 cmH2O PEEP, 0cmH2O Ppeak ile ?recruitment manevrası?Grup 3: 15 dakikalık aralıklarla 4 kez 60 saniye 40 cmH2O Ppeak, 3 cmH2OPEEP ile SIGHGrup 4: Kontrol grubu, bazal ventilasyon parametrelerinin aynen devam etmesiDeney sonrasında yüksek doz Tiopental Na ile sakrifiye edilen sıçanların sagakciger üst lobu hemen tartılarak yas agırlık olarak kabul edilmistir. Daha sonra 24 saatboyunca etüvde (80 derece) tutulan sag akcigerler tartılmıs ve kuru agırlık olarak kabuledilmistir. kisinin oranı yas/kuru akciger agırlıgı oranı olarak kullanılmıstır.Çalısmamızın istatistik analizi için, Gruplar arası karsılastırmada parametrikolmayan Kruskal-Wallis testi, grup içi karsılastırmalarında ise yine parametrik olmayanWilcoxon testi kullanılmıs ve p<0,05 degeri istatistik açıdan anlamlı olarak kabuledilmistir.Çalısmamızda, recruitment uygulaması sırasında olusan yüksek havayolubasınçlarının bakteriyemiyi tetikledigi görülmüstür. Sigh manevrası uygulanarakrecruitment manevrasında, yüksek basınçla yapılan recruitment manevrasına görebakteri translokasyonunun daha erken dönemde ve daha yüksek oranda gerçeklestiginive ventilasyonun (oksijenizasyon) daha kötü etkilendigini gözlemledik.
Özet (Çeviri)
Early bacterial translocation occurs with Sigh maneuver that high pressure airway.oxygenation is ver negative with Sigh maneuver.
Benzer Tezler
- Doğuştan kalça çıkıklı hastalarda kalça patolojilerinin bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
NECDET ŞÜKRÜ ALTUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Ortopedi ve TravmatolojiGazi ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ORHAN ASLANOĞLU
- Eksternal etmoidektomiler
Başlık çevirisi yok
ERCÜMENT AKMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kulak Burun ve BoğazGazi ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NECMETTİN AKYILDIZ
- New algorithms and techniques for microprocessor-controlled PWM induction drives
Başlık çevirisi yok
OSMAN KÜKRER
Doktora
İngilizce
1987
Elektrik ve Elektronik MühendisliğiOrta Doğu Teknik ÜniversitesiElektrik-Elektronik Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. H. BÜLENT ERTAN
- Barajların hacim-verim ilişkisi üzerine bir araştırma
Başlık çevirisi yok
MEHMET KILIÇARSLAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
İnşaat MühendisliğiÇukurova Üniversitesiİnşaat Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TEFARUK HAKTANIR
- İzmir pazarlarında satılan taze köy peynirlerinin bazı nitelikleri ve özellikle zehirlenmeye neden olan bakteri içerikleri üzerinde araştırmalar
Başlık çevirisi yok
NURSEL VAPURCU
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiSüt Teknolojisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HASAN YAYGIN