Geri Dön

Kontrollü hipotansiyon uygulanan hastalarda propofol ve sevofluran anestezilerinin oluşturduğu vazodilatasyonun akustik rinometri yardımıyla karşılaştırılması

Acoustic rhinometry (AR) is a reliable test used in the ear nose throat practice to determine the nasal mucosal changes.

PDF İndir

  1. Tez No: 247952
  2. Yazar: SALİH YILDIRIM
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. FATİH ÖZKAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gaziosmanpaşa Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 112

Özet

Amaç: Akustik rinometri (AR) nazal mukoza değişikliklerini tespit etmek için kulak burun boğaz pratiğinde kullanılan güvenilir bir testtir. Çeşitli nedenlerle hipotansiyon oluşturulmak istenen hastalarda, anestezik ajanlarla kontrollü hipotansiyon oluşturulurken meydana gelen vazodilatasyon objektif bir yöntem olan AR yardımıyla ölçülebilir.Bu çalışmanın amacı; kontrollü hipotansiyon sağlamak amacıyla da kullanılan iki farklı anestezik ajanın burun mukozasında yaptığı vazodilatasyonu AR yardımıyla karşılaştırmaktır.Hastalar ve Yöntemler: Baş-Boyun cerrahisi geçirecek ASA (American Society of Anesthesiologists) I-II 18-65 yaş grubundan 50 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar grup P (n=25) proprofol grubu, grup S (n=25) sevofluran grubu olmak üzere iki gruba ayrıldı. Her iki gruba anestezi indüksiyonundan önce 1 µg/kg fentanil bolus olarak uygulandı. Anestezi indüksiyonunda grup P hastalara 2 mg/kg dozunda propofol uygulandı. Grup S'deki hastalara ise %6-8 minimal alveolar concentration (MAC) konsantrasyonlarında sevofluran indüksiyonu uygulandı. Kas gevşemesi 0.5 mg/kg rokuronyum verilerek sağlandı. Entübasyonu takiben anestezi idamesinde her iki gruba da %50 O2 + %50 hava karışımı ve 0.025 µg/kg/dk remifentanil sürekli infüzyonları ile birlikte, grup P'de 4 mg/kg/saat dozunda propofol infüzyonuyla grup S'de ise %2 sevofluran konsantrasyon seviyeleriyle devam edildi. İntraoperatif ortalama arteryel basınç, her iki grupta başlangıç değerinin %20-25 altında olacak şekilde ilaç dozları ayarlandı. Çalışmaya alınan hastalar operasyondan önceki gece operasyon odasına alınarak sırtüstü pozisyonda 30 dakikalık ortama alışma döneminden sonra gürültüsüz ortamda her iki burun deliğinden ayrı ayrı ilk AR ölçümleri yapıldı. Operasyonun 30. dakikasında aynı pozisyonda ve gürültüsüz ortamda AR ölçümleri tekrarlandı.Bulgular: Operasyon öncesi ve operasyon sonrası yatarak yapılan akustik rinometri ölçümlerinde her iki grupta ortalama burun ön minimum kesit alanı (MCA) ölçümleri yönünden anlamlı değişim olduğu bulundu.Sevofluran-remifentanil uygulanılan grupta operasyon öncesi yatarak 30. dakikada yapılan AR ölçümünde; ortalama ön MCA (MCA I) 0.45 cm², ortalama arka MCA (MCA II) 0.42 cm² iken, operasyonun 30. dakikasında aynı pozisyonda ölçülen ortalama MCA I 0.30 cm², ortalama MCA II 0.25 cm² bulundu.Propofol-remifentanil uygulanan ikinci grupta ise operasyon öncesi yatarak 30. dakikada yapılan AR ölçümünde; ortalama MCA I 0.48 cm², ortalama MCA II 0.51 cm² iken, operasyonun 30. dakikasında aynı pozisyonda ölçülen ortalama MCA I 0.43 cm², ortalama MCA II 0.40 cm² olarak bulundu.Sonuç: Propofol ve sevofluran kullanılarak oluşturulan benzer cerrahi şartlarda sevofluranın propofole göre daha fazla vazodilatasyona neden olduğu, bu sebeble daha fazla kanamaya neden olabileceği sonucuna varıldı.

Özet (Çeviri)

Purpose: Acoustic rhinometry (AR) is a reliable test used in the ear nose throat practice to determine the nasal mucosal changes. Vasodilation occuring while making controlled hypotension with anesthesic agents in patient, necessary to perform hypotension due to several reasons can be measured with the aid of an objektive method called AR. The changes that are formed by applying these agents to the nasal mucosa can be recorded and the vasodilatation these anesthesia agents induce can be demonstrated with numeric values and be compared statistically.The aim of this study; is to compare the vasodilatation induced by two separate anesthesia medications that are used to form controlled hypotension with the help of AR.Patients and Methods: 50 patients between ages 18-65 in the ASA (American Society of Anesthesiologist) groups I-II that were to undergo head-neck surgery were included in the study. The patients were split into two groups; group P (n=25) propofol group, group S (n=25) sevofluran group. Both groups were applied 1 µg/kg fentanyl bolus preceding anesthesia induction. The P group patients were given 2 µg/kg propofol for induction. The group S patients were given sevofluran induction with 6-8% minimal alveolar concentration (MAC). Muscle relaxation was provided with 0.5 mg/kg rocuronyum. Following intubation both groups were given 50% O2 + 50% air and 0.025 µg/kg/min continuous remifentanyl infusions for the maintenance of anesthesia, group P was continued with 4 mg/kg/hour propofol induction and group S with %2 sevofluran concentrations. The medication was adapted in both groups insuring the intraoperative mean arterial pressure was 20-25% beneath the initial value. The patients that were included in the study were taken into the operating room the night before the procedure, after 30 minutes of adapting to the surroundings in a sound free environment the initial AR measurements were performed from both nostrils separately. On the 30th minute of the operation the AR measurements were repeated in the same position in the same noise free environment.Findings: In the AR measurements performed lying on the operating table before and after the operation a significant change was detected in the measurements of the mean nose anterior minimum slice area (MCA).According to the AR measurement performed at the 30th minute before the procedure in the sevofluran-remiphentanyl group; the mean anterior MCA (MCA I) was 0.45 cm², while the mean posterior MCA (MCA II) was 0.42 cm², in the same position at the 30th minute of the procedure the MCA I was found to be 0.30 cm², while the MCA II was 0.25 cm².Whereas in our propofol-remiphentanyl applied second group the AR measurement performed at the 30th minute before the procedure the mean MCA I was 0.48 cm², while the mean MCA II was 0.51 cm², in the same position at the 30th minute of the procedure the MCA I was found to be 0.43 cm², while the mean MCA II was 0.40 cm².Result: In similar surgical conditions in which propofol and sevofluran were used we concluded that sevofluran induces more vasodilatation than propofol thus causes more bleeding.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    627650

    Rinoplasti olgularında TİVA (total intravenöz anestezi) ve inhalasyon anestezisinin tiyol/disülfit dengesi üzerine etkisinin araştırılması

    Investigation of the effect of TİVA (total intravenous anesthesia) and inhalation anesthesia on the thiol / disulphite balance in rhinoplasty cases

    ZEYNEP NUR İNCEKARA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonBezm-i Alem Vakıf Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KAZIM KARAASLAN

  2. Tez No

    248086

    Rinoplasti ameliyatlarında Remifentanil ile kombine edilen Sevofluran veya Propofol ile sağlanan hipotansif anestezinin Rokuronyum ile sağlanan nöromusküler blokaja etkileri

    The pharmacodynamic effects of Rocuronium and patient recovery profile during controlled hypotension using either Sevoflurane or Propofol anesthesia combined with remifentanil

    EYLEM BAYRAKTAROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEZGİN ULUKAYA

  3. Tez No

    557519

    Esmolol ve deksmedetomidin ile gerçekleştirilen kontrollü hipotansif anestezide optimum koşulları sağlamak üzere klinik etkilerinin ve maliyetinin karşılaştırılması

    A comparison of the effects of esmolol and dexmedetomidine on the clinical course and cost for controlled hypotensive anaesthesia

    ZEYNEL ABİDİN ERBESLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN GÜLŞAH KARAÖREN

  4. Tez No

    687998

    Timpanoplasti ve timpanomastoidektomi cerrahisinde uygulanan kontrollü hipotansiyonun serebral oksijenasyon üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effects of controlled hypotension on cerebral oxygenation in tympanoplasty and tympanomastoidectomy surgery

    GULEL SHABANOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonÇukurova Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YASEMİN GÜNEŞ

    DOÇ. DR. EBRU BİRİCİK

  5. Tez No

    236114

    Nefrektomi sonrası i.V. parasetamolün hasta kontrollü analjezi ile oluşturulan analjezi kalitesine etkisi

    The effect of pca with IV paracetamol to analgesic quality after nephrectomy

    SELMA SAVAŞ ÜNAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonAtatürk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ALİ FUAT ERDEM

Geri Dön